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시알리스 20mg은 비교적 안전한 약물로 알려져 있지만, 모든 약물과 마찬가지로 부작용이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 부작용으로는 두통, 얼굴 홍조, 코막힘, 소화불량, 근육통 등이 있습니다. 이러한 부작용은 대부분 일시적이며 시간이 지나면 사라지지만, 증상이 심하거나 지속될 경우에는 의사 또는 약사와 상담해야 합니다. 드물게 시력 변화, 청력 손실, 지속적인 발기(지속발기증) 등의 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타날 경우에는 즉시 응급 의료기관을 방문해야 합니다. 특히, 4시간 이상 지속되는 발기는 음경 조직 손상을 유발할 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 시알리스 복용 후 부작용이 나타날 경우에는 자의적으로 약 복용을 중단하지 말고 반드시 전문가와 상담하여 적절한 조치를 취해야 합니다.
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시알리스 20mg 효과 및 작용 원리 상세 분석
시알리스 20mg 복용 방법 및 주의사항 완벽 가이드
시알리스 20mg 부작용 및 대처 방법: 안전하게 복용하기
시알리스 20mg 구매 전 확인해야 할 사항: 정품 구별법

시알리스 20mg, 왜 선택할까?

발기부전으로 고민하는 많은 남성들이 시알리스 20mg을 선택하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 가장 큰 장점은 36시간까지 지속되는 긴 효과 시간입니다. 덕분에 시간에 얽매이지 않고 자연스러운 성생활을 즐길 수 있다는 점이 매력적입니다. 다른 발기부전 치료제에 비해 비교적 부작용이 적다고 알려져 있으며, 복용 후 음식 섭취에 크게 영향을 받지 않는다는 점 또한 장점으로 꼽힙니다. 하지만, 시알리스 20mg은 전문의약품이므로 반드시 의사의 처방을 받아 복용해야 하며, 개인의 건강 상태와 복용 목적에 따라 적절한 용량을 선택하는 것이 중요합니다.
시알리스 20mg 효과 및 작용 원리 상세 분석

시알리스 20mg은 주성분인 타다라필(Tadalafil)이 PDE5 (phosphodiesterase type 5) 효소의 작용을 억제하여 발기부전 증상을 개선하는 약물입니다. 성적 자극을 받으면 뇌에서 신호가 전달되어 음경 해면체 내 산화질소(Nitric Oxide, NO) 분비가 증가합니다. 산화질소는 cGMP(cyclic guanosine monophosphate)라는 물질을 활성화시키고, cGMP는 음경 해면체 내 평활근을 이완시켜 혈관을 확장시킵니다. 이로 인해 음경으로 혈류가 증가하여 발기가 이루어집니다. PDE5 효소는 cGMP를 분해하는 역할을 하는데, 타다라필은 PDE5 효소의 작용을 억제하여 cGMP의 농도를 높게 유지시켜 발기를 더욱 쉽게 유도하고 유지할 수 있도록 돕습니다. 시알리스 20mg은 발기 자체를 유발하는 약물이 아니라 성적 자극이 있을 때 정상적인 발기 반응을 돕는 역할을 한다는 점을 명심해야 합니다. 따라서 성적 자극이 없는 상황에서는 효과가 나타나지 않습니다.
시알리스 20mg 복용 방법 및 주의사항 완벽 가이드

시알리스 20mg은 성행위 약 30분 전에서 12시간 전에 복용하는 것이 일반적입니다. 하지만 개인에 따라 약효 발현 시간과 지속 시간이 다를 수 있습니다. 하루에 한 알 이상 복용해서는 안 되며, 과량 복용은 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 시알리스 20mg 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하여 본인의 건강 상태와 복용 중인 약물에 대한 정보를 제공해야 합니다. 특히, 심혈관 질환, 간 질환, 신장 질환을 앓고 있거나, 질산염 제제(협심증 치료제)를 복용하고 있는 경우에는 시알리스 복용이 금지될 수 있습니다. 자몽 주스는 시알리스의 혈중 농도를 높여 부작용 위험을 증가시킬 수 있으므로 함께 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 또한, 과도한 음주 역시 시알리스의 효과를 저해하고 부작용을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다.
시알리스 20mg 부작용 및 대처 방법: 안전하게 복용하기

시알리스 20mg은 비교적 안전한 약물로 알려져 있지만, 모든 약물과 마찬가지로 부작용이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 부작용으로는 두통, 얼굴 홍조, 코막힘, 소화불량, 근육통 등이 있습니다. 이러한 부작용은 대부분 일시적이며 시간이 지나면 사라지지만, 증상이 심하거나 지속될 경우에는 의사 또는 약사와 상담해야 합니다. 드물게 시력 변화, 청력 손실, 지속적인 발기(지속발기증) 등의 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타날 경우에는 즉시 응급 의료기관을 방문해야 합니다. 특히, 4시간 이상 지속되는 발기는 음경 조직 손상을 유발할 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 시알리스 복용 후 부작용이 나타날 경우에는 자의적으로 약 복용을 중단하지 말고 반드시 전문가와 상담하여 적절한 조치를 취해야 합니다.
시알리스 20mg 구매 전 확인해야 할 사항: 정품 구별법

최근 온라인 상에서 가짜 시알리스가 유통되는 사례가 증가하고 있습니다. 가짜 시알리스는 효과가 없거나 유해한 성분을 포함하고 있을 수 있으므로 주의해야 합니다. 시알리스는 반드시 의사의 처방을 받아 약국에서 구매해야 합니다. 온라인 불법 판매 사이트나 출처가 불분명한 곳에서 구매하는 것은 매우 위험합니다. 정품 시알리스는 포장 상태가 깔끔하고, 알약 표면에 제조사 로고와 용량이 정확하게 표기되어 있습니다. 의심스러운 제품을 발견했을 경우에는 즉시 식품의약품안전처에 신고해야 합니다. 또한, 지나치게 저렴한 가격으로 판매하는 제품은 가짜일 가능성이 높으므로 주의해야 합니다. 정품 시알리스를 구매하여 안전하게 복용하는 것이 무엇보다 중요합니다.
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카마그라의 주요 성분은 실데나필로, 이 성분은 혈관 확장 효과를 통해 성기에 혈류를 증가시켜 발기를 도와줍니다. 실데나필은 원래 고혈압 치료제로 개발되었으나, 성기능 개선 효과가 발견되면서 남성 건강 분야에서 널리 사용되기 시작했습니다.

카마그라의 가장 큰 장점은 빠른 효과와 지속 시간입니다. 일반적으로 복용 후 30분에서 1시간 내에 효과가 나타나며, 그 효과는 약 4~6시간 동안 지속됩니다. 또한 식사와 함께 복용해도 효과가 감소하지 않는 점이 특징입니다.

카마그라 사용 시에는 몇 가지 주의사항을 숙지해야 합니다. 심혈관 질환이 있는 경우 의사와 상담 없이 복용해서는 안 되며, 니트로글리세린과 같은 질산염 계열 약물과 함께 복용하면 혈압이 급격히 떨어질 수 있어 위험합니다. 또한 두통, 안면 홍조, 소화불량 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

카마그라를 구매할 때는 반드시 정품을 확인해야 합니다. 불법 복제품이나 가짜 제품은 건강에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 의사의 처방을 받아 공식 판매처에서 구입하는 것이 가장 안전합니다.

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불개미 1+1병(200환)의 효능과 사용법

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불개미 1+1병(200환)은 건강에 좋은 다양한 효능을 가진 제품으로 많은 사람들에게 사랑받고 있습니다. 이 제품은 불개미 추출물을 주성분으로 하여, 우리 몸의 면역력을 높이고 체력 증진에 도움을 줍니다. 특히, 불개미는 오랜 세월 동안 민간 요법에서 건강 보조제로 널리 알려져 있어, 그 효능에 대한 신뢰성이 높습니다.

불개미 1+1병(200환)의 주요 효능 중 하나는 피로회복입니다. 현대인들은 바쁜 일상 속에서 쉽게 피로를 느끼게 되는데, 이때 불개미 1+1병(200환)을 섭취하면 체력을 회복하는 데 도움이 됩니다. 또한, 이 제품은 면역력 강화에도 효과적입니다. 불개미 추출물에는 항산화 물질이 풍부하게 함유되어 있어, 우리 몸의 면역 체계를 강화하며 각종 질병으로부터 보호하는 역할을 합니다.

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불개미 1+1병(200환)을 사용할 때는 매일 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다. 일반적으로 하루에 2~3회, 한 번에 1~2환씩 물과 함께 섭취하면 됩니다. 그러나 개인의 건강 상태와 상황에 따라 복용량을 조절할 필요가 있으므로, 의사나 전문가와 상담 후 섭취하는 것이 좋습니다. 또한, 알레르기 반응이나 특정 질환을 가지고 있는 경우 사전에 확인하고 섭취해야 합니다.

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스패니쉬 플라이 (SPANISH FLY)SPANISH FLY는 도대체 무엇인가?SPANISH FLY는 프랑스 남부 지방에 서식하는 풍뎅이과에 속하는 파리형 곤충으로써 4000여년전부터 프랑스 축산 농가에선느 이곤충을 말려분말로 만들어 가축의 교미 발정제로 이용해왔습니다.이제품은 곤충으로 만들어 진것인가?이제품은 곤충으로 만든제품이 아닌100%천연허가 허브로 반들어진 제품입니다.그럼 왜SPANISH FLY로 불리우는가?이제품의 효과가 전통적인 SPANISH FLY 곤충분말의 효과가 비슷하여 지여진 이름입니다.여성흥분제 SPANISH FLYSPANISH FLY는 100%천연 허브성분으로 만들어진 안전한 제품입니다.SPANISH FLY를 복용하면 15~30분 사이 몸에 흡수되면서 여성의 호르몬 분비를 원활하게 하고 성교감 신경을 자극하여 성적욕구를 높여주어 섹스들 하고싶은 충동을 자연스럽게 유발시켜줍니다. 면역이나 부작용이 전혀없어 필요하실때마다 복용하시면됩니다. <복용방법>와인,맥주,커피,콜라같은 음료에 1/2~1/3넣어서 음용하시면 됩니다. 체질에따라 용량을 조절하세요. 하루에 한병이상은 복용하지 말아야합니다.<제품용도>아무리 섹스를 해도 오르가즘을 못느끼는 여성성불감증으로 남성이 만지는것을 꺼려하는여성성욕이 없어서 고민하는 권태기 여성색다른 섹스를 하고싶은 호기심이 많은 여성오늘밤 꼭 여자를 안아야하는 남성<효과,효능>복용후 30분이 지나면 서서히 성욕을 불러일으켜 애무자 외부자극이 일어나면 암내난 고양이처럼 욕정에 사로잡히게되여 애액과 땀을 흘리게됩니다. 섹스시 여성은 성욕구 분출과 흥분감성을 높여주어 커다란 만족감과 휘열의 오르가즘을 느끼도록 해줍니다 페르몬 향수와 같이 사용하면 최적의 효과를 나타낼수있습니다.

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스패니쉬 플라이 (SPANISH FLY)SPANISH FLY는 도대체 무엇인가?SPANISH FLY는 프랑스 남부 지방에 서식하는 풍뎅이과에 속하는 파리형 곤충으로써 4000여년전부터 프랑스 축산 농가에선느 이곤충을 말려분말로 만들어 가축의 교미 발정제로 이용해왔습니다.이제품은 곤충으로 만들어 진것인가?이제품은 곤충으로 만든제품이 아닌100%천연허가 허브로 반들어진 제품입니다.그럼 왜SPANISH FLY로 불리우는가?이제품의 효과가 전통적인 SPANISH FLY 곤충분말의 효과가 비슷하여 지여진 이름입니다.여성흥분제 SPANISH FLYSPANISH FLY는 100%천연 허브성분으로 만들어진 안전한 제품입니다.SPANISH FLY를 복용하면 15~30분 사이 몸에 흡수되면서 여성의 호르몬 분비를 원활하게 하고 성교감 신경을 자극하여 성적욕구를 높여주어 섹스들 하고싶은 충동을 자연스럽게 유발시켜줍니다. 면역이나 부작용이 전혀없어 필요하실때마다 복용하시면됩니다. <복용방법>와인,맥주,커피,콜라같은 음료에 1/2~1/3넣어서 음용하시면 됩니다. 체질에따라 용량을 조절하세요. 하루에 한병이상은 복용하지 말아야합니다.<제품용도>아무리 섹스를 해도 오르가즘을 못느끼는 여성성불감증으로 남성이 만지는것을 꺼려하는여성성욕이 없어서 고민하는 권태기 여성색다른 섹스를 하고싶은 호기심이 많은 여성오늘밤 꼭 여자를 안아야하는 남성<효과,효능>복용후 30분이 지나면 서서히 성욕을 불러일으켜 애무자 외부자극이 일어나면 암내난 고양이처럼 욕정에 사로잡히게되여 애액과 땀을 흘리게됩니다. 섹스시 여성은 성욕구 분출과 흥분감성을 높여주어 커다란 만족감과 휘열의 오르가즘을 느끼도록 해줍니다 페르몬 향수와 같이 사용하면 최적의 효과를 나타낼수있습니다.

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프릴리지 지속 시간의 중요성

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프릴리지 지속 시간의 중요성

프릴리지란 무엇인가?
프릴리지 지속 시간의 정의
프릴리지 지속 시간의 관리 방법

프릴리지는 시스템이나 데이터에 대한 접근 권한을 의미합니다. 이는 사용자나 프로세스가 특정 자원에 접근할 수 있도록 허용하는 중요한 요소입니다. 프릴리지를 적절히 관리하는 것은 보안과 효율성을 높이는 데 필수적입니다.

프릴리지 지속 시간은 사용자가 특정 권한을 유지하는 기간을 나타냅니다. 이 기간이 너무 길면 보안 위험이 증가할 수 있으며, 반대로 너무 짧으면 업무 효율성이 떨어질 수 있습니다. 따라서 적절한 균형을 유지하는 것이 중요합니다.

프릴리지 지속 시간을 관리하기 위해서는 정기적인 검토와 모니터링이 필요합니다. 사용자의 역할에 따라 권한을 조정하고, 필요하지 않은 권한은 즉시 회수하는 것이 좋습니다. 또한, 자동화된 도구를 활용하여 프릴리지 관리 프로세스를 간소화할 수 있습니다.

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효능 · 효과발기부전의 치료이 약이 효과적이려면, 성적자극(sexual stimulation)을 필요로 한다. 이 약은 여성에 의한 사용을 그 적응증으로 하지 않는다. 용법 · 용량경구 투여용. 성인 남성에서의 사용이 약의 권장 용량은 20mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다. 타다라필 (tadalafil) 10mg이 충분한 효과를 나타내지 않는 환자들에게는 20 mg을 시도하여도 좋다. 이 약은 적어도 성 행위 30 분 전부터 투여할 수 있다.최대 권장 복용 빈도는 1일 1회이며, 이 약은 개별 포장에서 꺼낸 직후에 바로 혀 위에 놓고, 녹여서 물 없이 복용한다.연장된 매일 투약 후에 대한 장기간 안전성이 확립되지 않았고, 또한 이 약의 효과가 보통 하루 이상 지속되기 때문에 이 약제를 지속적으로 매일 투여하는 것은 강하게 권장되지 않는다. [1.경고 항 및 11.1) 약력학적 특성 항 참조] 고령 남성에서의 사용고령 환자에서 용량 조절 (dosage adjustments)을 필요로 하지 않는다.신기능 장애가 있는 남성에서의 사용경증 내지 중등도의 신장애가 있는 환자에서 용량조절을 필요로 하지 않는다. 심한 신장애 환자에서 최대 권장용량은 10mg이다. [11.2) 약동학적 특성 항 참조].간 기능 장애가 있는 남성에서의 사용권장 용량은 10mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다. 중증 간기능부전 환자(Child-Pugh Class C)에서 이 약의 안전성에 대한 임상자료는 제한적이므로 처방하는 경우, 의사는 신중하게 개개의 이익/위험(benefit/risk) 을 평가하여야 한다. 간 장애 (hepatic impairment) 환자들에게 10mg 보다 고용량을 투여한 자료가 없다. [3.다음 환자에는 신중히 투여할 것 항 및 11.2) 약동학적 특성 항 참조].당뇨병이 있는 남성에서의 사용당뇨병 환자에서 용량 조절을 필요로 하지 않는다.소아 및 청소년에서의 사용이 약은 18세 미만의 사람에게 사용해서는 안 된다. 복약정보- 과량투여시 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 정해진 용법·용량을 지켜주세요.- 투여초기나 증량 시 안면홍조, 두통 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있어요.- 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.- 심혈관계 질환이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 발기현상이 4시간 이상 지속되면 의사에게 알리세요. 사용상의 주의사항[허가사항변경(안전성), 의약품관리과-9182, 2021.01.05]1. 경고 1)이 약으로 치료시작 전이나 치료 중 및 치료 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 (니트로글리세린, 아질산아민, 이소소르비드질산염) 를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다. 2)외국의 경우 시판 후 이상반응 모니터링 결과 심혈관계 이상반응으로 인한 사망 등의 이상반응이 보고되었으므로 심혈관계 장애 유무를 충분히 확인하여야 한다. 3)심혈관계 질환을 가진 환자들이 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험의 가능성이 증가하므로 이 약을 포함한 발기부전의 치료제는 심혈관계 상태를 고려하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 사용하지 않도록 한다. 4)이 약은 건강한 지원자에서 누운 자세 혈압의 일시적인 감소를 초래하는 전신 혈관확장의 특성 (평균 최대감소: 8.4/5.5 mmHg) 을 가진다. 이는 정상의 환자에서는 중요하지 않을 수 있지만 이 약을 투여하기 전에 의사·약사는 심혈관계 기초질환을 가진 환자가 특히 성행위를 할 경우 이러한 혈관확장효과에 의해 이상반응을 보일 가능성을 세심히 고려하여야 한다. 5)다음 환자에 대한 이 약의 유효성이나 안전성에 대하여 확립된 임상자료는 없다. 이 약을 투여시 주의해야 한다- 지난 6개월 이내 생명을 위협하는 부정맥이 있었던 환자- 심부전 환자 또는 불안정성 협심증을 유발하는 관상동맥질환자- 저혈압환자 (90/50 미만) 또는 고혈압환자 (170/100 초과)- 색소성 망막염환자 6)4시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증 (6시간 이상의 통증을 수반한 발기) 이 시판 후에 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움 및 진단을 받아야 한다. 지속발기증이 곧바로 치료되지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구 상실을 야기할 수 있다. 7)좌심실유출폐색 (예: 대동맥 협착증 및 특발비후대동맥판 하부 협착증)이 있거나 혈압자동조절능력이 심각하게 손상된 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다. 8)단백분해효소 억제제인 리토나비르의 병용은 실데나필의 혈중 농도를 약 11배 상승 시키므로 리토나비르를 복용하는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 주의하여야 한다. 고농도의 실데나필에 노출된 환자로부터 얻은 자료는 한정되어 있다. 고농도의 실데나필에 노출된 경우 시각이상의 빈도가 좀더 높게 나타났다. 고용량의 실데나필 (200-800 mg) 에 노출된 건강한 지원자 중 일부에게서 혈압 감소, 실신, 지속발기가 보고되었다. 리토나비르를 복용하는 환자에서의 이상반응 발현 가능성을 감소시키기 위해서는 실데나필의 용량을 줄여서 복용 하는 것이 권장된다. 9) 이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것 (아스파탐 함유제제 한함) * 1일 허용량제한 아스파탐 함량을 WHO권장량(40mg/kg/1일)이하로 조정(가능한한 최소량 사용)할 것. 60kg 성인 : 1일 최대복용량 2.4g2. 다음 환자에는 투여하지 말 것1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 어떠한 형태의 유기 질산염 제제 (니트로글리세린, 이소소르비드질산염, 아질산아민, 니트로프루시드나트륨) 라도 정기적으로 혹은 간헐적으로 복용하는 환자: 이 약을 복용한 후에 필요에 의해 질산염 제제를 복용해야 할 경우, 언제 복용하는 것이 안전한지에 대해서는 알려져 있지 않다. 건강한 정상 지원자에 대해 경구로 100 mg 단일 투여한 경우의 약물동태 프로파일에 근거했을 때, 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 약 2 ng/mL이다 (최고 혈장 농도는 약 440 ng/mL). 다음과 같은 환자들 - 즉, 65세 이상의 고령자, 간부전 환자(예, 간경변), 중증의 신부전 환자(예, 크레아티닌청소율이 30 mL/min 이하) 그리고 CYP3A4에 대한 강력한 억제제(예, 에리트로마이신)를 병용하는 경우 - 에서 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 건강한 지원자에서 관찰된 것보다 3-8배 더 높은 것으로 관찰되었다. 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 실데나필의 혈장 농도가 최고 혈장 농도에 비해 훨씬 낮으나, 이 시점에서 질산염 약물을 병용하는 것이 안전한 지에 대해서는 알려져 있지 않다.3) 심혈관계 질환 등을 포함하여 성생활이 권장되지 않는 환자: 불안정성 협심증 또는 중증 심부전과 같은 중증 심혈관 질환자4) 중증 간부전 환자5) 저혈압 (혈압 90/50 mmHg 미만) 또는 조절되지 않는 고혈압 환자 (휴식시 수축기 혈압 170 mmHg 초과, 휴식시 이완기 혈압 100 mmHg 초과)6) 최근 6개월 이내 생명을 위협하는 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중 또는 심근경색이 있었던 환자7) 색소성 망막염 환자(소수의 색소성 망막염 환자는 망막의 PDE의 유전적 질환을 가짐)8) 다른 발기부전 치료제를 복용중인 환자 (이 약과 다른 발기부전 치료제와의 병용투여에 대한 안전성유효성은 연구된 바 없음)9) 이전의 PDE5 억제제 복용 여부와 관계없이, 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION) 으로 인해 한쪽 눈의 시력이 손실된 환자10) 18세 이하의 소아, 여성11) 아미오다론염산염(경구제)을 투여중인 환자12) 리오시구앗 등 guanylate cyclase 자극제 복용 환자 (잠재적으로 혈압강하와 같은 증상성 저혈압을 일으킬 수 있음)3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것1)해부학적인 음경의 기형 환자 (각형성, 음경해면체 섬유조직증식 또는 페이로니병(Peyronie's disease))2)지속발기증의 소인을 가질 수 있는 상태의 환자 (겸상적혈구증, 다발성 골수증, 백혈병)3)출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자 (니트로프루시드나트륨의 혈소판 응집억제 작용을 증강시키는 것으로 보인다. 출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.)4)고령자 (고령자에서 혈중농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용 량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)5)중증신부전환자 (크레아티닌청소율 30 mL/min 이하) (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량(25 mg) 으로 시작해야 한다.)6)간부전 환자(혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)7)CYP3A4 억제제를 투여중인 환자 (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)8)카르페리티드를 투여중인 환자9)당뇨병성 망막증 환자 (이 약의 당뇨병성 망막증 환자에 대한 안전성이 연구되지 않았으므로 유익성.유해성 평가를 신중하게 실시한 후 투여해야 한다.)10)최대 추천 용량으로 100 mg이 필요한 환자의 경우 이상반응 발현율이 증가할 수 있다.11)수년간 성교를 하지 않은 심혈관계 질환 환자, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다. 이 약의 투여를 시작하기 전에 그들의 심혈관계 상태에 대해 신중하게 평가되어야 한다.심혈관계 위험 인자를 가지고 있는 환자에 있어서 성행위가 잠재적으로 심장에 대한 위험을 줄 수 있다. 성행위를 시작할 때 이와 관련된 증상(예, 협심증, 어지럼, 구역)을 경험한 적이 있는 환자는 더 이상의 행위를 삼가고 그 증상에 대해 의사ㆍ약사와 상의하여야 한다. 12)다발성 전신 위축증 (특발성 기립저혈압 상태 (Shy-Drager syndrome) 등) 이 있는 환자 (이 약의 혈관확장 작용은 환자의 기저 질환에 의해 야기된 저혈압 상태를 악화시킬 수 있다.)4. 이상반응이상반응은 일반적으로 일시적이고 그 정도는 경증에서 중등도였다. 고정용량 연구에서 일부 이상반응은 용량에 따라 발현율이 증가하였다. 권장용법을 보다 밀접하게 반영하고 있는 가변용량 연구의 이상반응 특성도 고정용량 연구와 비슷하였다. 가. 74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 임상시험 가장 흔하게 보고된 이상반응은 두통 및 홍조였다. 임상시험(74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 시험) 및 시판후 조사에서 보고된 이상반응은 아래 [표 1]과 같이 각 기관계별로 중증도가 낮아지는 순으로 기재하였음 *시판후 조사에서 보고된 이상반응권장용량 범위 이상의 용량에서, 이상반응은 위와 유사하게 나타났으나, 일반적으로 더 빈번하게 보고되었다.나. 비아그라의 허가용 임상시험 1)6개의 가변용량, 위약군 대조 임상시험에서 이 약을 권장량으로 투여했을 때 다음과 같은 이상반응이 보고되었다.시각이상**: 약하고 일시적인 색각 장애 (주로), 광감수성 증가, 시야 흐림. 이 연구에서 단 한 명의 환자만이 시각이상으로 투약 중단되었으며, 이러한 증상은 100 mg 또는 그 이상을 투여 할 경우 더욱 흔하게 나타났다.2) 2% 이상 발생한 이상반응 중 위약군에서도 같은 비율로 나타난 이상반응은 다음과 같다: 기도감염, 등통증, 인플루엔자 증후군, 관절통.3)고정용량 연구에서 소화불량 (17 %) 과 시각이상 (11 %) 이 100 mg 용량에서 그 이하의 용량보다 빈번하게 나타났다. 권장용량보다 높은 용량에서 상기와 같은 이상반응들이 나타났으나 그 빈도는 더 높았다. 4)다음과 같은 이상반응들이 6개의 가변용량, 대조 임상 시험에서 2 % 미만의 환자에게 나타났으나, 이 약과의 인과관계는 명확하지 않다. 보고된 이상반응은 약물 사용과 관련 가능성이 있는 것들이고, 관련이 있다고 보기에는 정확하지 않은 사소한 이상반응들은 제외 하였다.(1) 전신: 감염, 안면 부종, 광민감반응, 쇼크, 무력증, 통증, 오한, 우연한 낙상(accidental fall), 복통, 알레르기 반응, 가슴통증, 우연한 외상(2) 심혈관계: 협심증, 방실차단, 편두통, 실신†, 빈맥†, 심계항진†, 저혈압†, 체위성 저혈압, 심근허혈, 뇌혈전증, 심정지, 심부전, 심전도 이상, 심근병증, 혈관확장.(3) 소화기계: 구역†, 구토†, 설염, 대장염, 연하곤란, 위염, 위장염, 식도염, 구내염, 구강건조†, 간기능 이상, 직장 출혈, 치은염.(4) 혈액과 림프계: 빈혈과 백혈구 감소증.(5) 대사계 및 영양계: 갈증, 부종, 통풍, 불안정성 당뇨병, 고혈당증, 말초부종, 고요산혈증, 저혈당증, 고나트륨혈증.(6) 골격근계: 관절염, 관절증, 근육통†, 건파열, 건활막염, 뼈통증, 근무력증, 활막염.(7) 신경계: 운동실조, 긴장항진, 신경통, 신경병증, 지각이상, 진전, 어지럼, 우울증, 불면증, 졸음†, 꿈 이상, 반사기능 감소, 지각감퇴.(8) 호흡기계: 천식, 호흡곤란, 후두염, 인두염, 부비강염, 기관지염, 객담증가, 기침증가, 비염†.(9) 피부 및 부속기관: 두드러기, 단순포진, 가려움, 발한, 피부궤양, 접촉피부염, 박탈 피부염.(10) 특수기관: 갑작스런 청력감퇴 또는 난청, 산동, 결막염, 눈부심†, 이명, 눈통증†, 이통, 안출혈, 백내장, 안구건조증†.(11) 비뇨생식기계: 방광염, 야뇨증, 빈뇨, 가슴확대, 요실금, 사정장애, 생식기 부종 및 성감이상증, 전립샘 이상.실데나필 투여군에 대해 1300 인-년 (person-years)이상, 위약 투여군에 대해 700 인-년 (person-years)이상의 관찰이 이루어진 이중맹검, 위약대조 임상시험의 분석에서, 실데나필을 투여한 환자군에서의 심근경색증의 발생률은 심혈관계 질환에 의한 사망률이 위약을 투여받은 환자군과 비교했을 때 차이가 없었다. 심근경색증의 빈도가 실데나필을 투여받은 환자군과 위약을 투여받은 환자군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 1.1이었다. 심혈관계 질환에 의한 사망률은 두 군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 0.3이었다.5)국내임상시험 결과, 홍조, 두통, 시각이상 등의 이상반응 발생율이 외국 임상시험 결과보다 높다는 보고가 있다.다. 시판 후 조사1)심근경색, 심장돌연사, 심실 부정맥, 뇌혈관계 출혈, 일시적인 협심증 발작 및 고혈압 등의 심각한 심혈관계 이상반응이 이 약 사용과 관련하여 시판 후 일시적으로 보고되었다. 이 환자 중 대부분은 심혈관계 위험인자를 갖고 있던 환자였으며 이러한 이상반응 중 다수는 성행위 도중 또는 직후에 발생하였고 일부의 경우 성행위 없이 이 약 사용 직후에 발생한 것으로 보고되었다. 이외의 경우 이 약의 사용 및 성행위 이후 수시간에서 수일 사이에 발생하였다. 이러한 이상반응들이 직접 이 약과 관련이 있는지, 성행위와 관련이 있는지, 기저질환으로 갖고 있는 심혈관 질환과 관련이 있는지, 이러한 요인들이 복합되어 있는지 또는 다른 요인 때문인지는 밝혀지지 않았다. 2)시판 후 갑작스런 청력감퇴 또는 난청이 드물게 보고되었고 이는 이 약을 포함한 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 일부 사례에서 질환상태와 다른 요인들이 청력과 관련된 이상반응과 연관이 있을 것이라는 보고가 있었으나, 대부분의 사례에서 이러한 연관성을 알 수 있는 의학적 추적조사 정보들이 확인되지 않았다. 이러한 이상반응이 이 약의 투여와 직접적인 연관이 있는지, 환자의 내재적인 난청 위험인자에 의한 것인지, 이들의 조합에 의한 것인지 또는 그 밖의 다른 인자에 의한 것인지는 밝혀지지 않았다.3)시판 후 빈맥†, 저혈압†, 실신†이 보고되었다.4)드물게 실데나필을 α-차단제와 병용투여한 후 저혈압의 이상반응 보고가 있었다.5)이 약과 관련하여 시판 후 보고된 기타 이상반응으로 이 약과 잠정적인 인과관계가 있으나, 시판전 임상에서 확인되지 않은 이상반응은 다음과 같다.(1) 신경계: 불안증(2) 비뇨생식기계: 연장된 발기†, 혈뇨(3) 혈관계 이상: 코피†(4) 전신: 과민반응†(5) 눈: 복시, 일시적 시각상실/시력저하, 충혈, 안 작열감, 안종창/압력, 안구내압의 증가, 망막혈관질환 및 출혈, 초자체 박리/수축 및 근망막황반 부종, 비동맥전방허혈성시신경증**비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨) 이 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이는 이 약을 포함한 모든 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 반드시는 아니지만, 대부분의 환자들은 비동맥전방허혈성시신경증을 유발할 수 있는 해부학적 또는 혈관상의 위험인자를 가지고 있었다: 낮은 유두함몰 비율 (low cup/disc ratio), 50세 이상의 연령, 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 고지혈증, 흡연. PDE5 억제제 계열 약물의 최근 사용과 비동맥전방허혈성시신경증 급성 발현이 연관성을 가지는지 여부를 평가하는 관찰 연구 결과, PDE5 억제제 투여 후 반감기의 5배 시간 이내에서 비동맥전방허혈성시신경증의 위험이 약 2배 증가하는 것으로 나타났다. 발표된 문헌에 따르면, 비동맥전방허혈성시신경증의 연간 발생률은 50세 이상 일반인 남성 100,000 명 당 연간 2.5-11.8건이다.6)국내 시판 후 조사결과(1) 발기부전 환자 8,751명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과 ①국내에서 재심사를 위하여 8,751명을 대상으로 실시한 시판 후 사용성적 조사결과 약과의 인과관계에 상관없이 이상반응 발현증례율은 6.62 % (579명, 701건/8,751명) 로 나타났으며, 이 중 이 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 6.21 % (543/8,751명) 이었다. 홍조가 3.75 % (328/8,751명)로 가장 많았으며, 두통 1.83 % (160/8,751명), 소화불량 0.23 % (20/8,751명), 어지럼, 심계항진이 각 0.22 % (19/8,751명), 안구충혈 0.15 % (13/8,751명), 시각이상 0.11 % (10/8,751명) 등의 순으로 조사되었다.그 밖에 0.1% 이하로 보고된 이상반응을 기관계별로 분류하면 다음과 같다.- 중추 및 말초신경계: 편두통, 혼미 - 소화기계: 설사, 구역, 딸꾹질, 구갈, 구토, 복통, 연하곤란, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 복부팽만- 눈: 시야장애, 복시, 안구 건조증- 심혈관계: 빈맥, 혈관확장, 저혈압- 호흡기계: 비염, 비충혈, 호흡곤란, 상기도 감염- 간 및 담도계: AST 상승, ALT 상승- 정신신경계: 불안, 불면증, 경면- 생식기계: 지속 발기증, 생식기 통증- 기타: 입술이 붉어짐, 부종, 전신열감, 안면부종, 가슴통증, 무력, 지각이상, 피로, 비단백질소 증가, 발한, 홍반, 가려움, 근육통②이 중 시판 전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 전신열감 3건, 딸꾹질, 홍반 각 2건, 입술이 붉어짐, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 비단백질소증가가 각 1건씩 보고되었다. (2)자발적 이상반응 보고 결과①국내에서 시판 후 자발적으로 보고된 이상반응 중 시판 전 임상에서 확인되지 않았으나 기존 시판 후 조사에서 이 약과의 잠정적인 인과관계가 있는 것으로 평가된 이상반응으로는 눈 충혈, 지속발기증, 시력저하, 안구내압의 증가, 혈뇨, 망막혈관질환 및 출혈, 불안, 일시적인 시각상실, 망막박리, 비출혈, 안종창, 연장된 발기가 나타났다.②국내 이상반응 보고자료의 분석-평가에 따라 다음의 이상반응을 추가한다.- 전신: 안면홍조, 감염/결핵균, 말단통증- 간 및 담도계: 간염/바이러스- 비뇨생식기계: 음경장애, 통증배뇨, 다뇨증- 눈: 녹내장, 유루- 신생물: 위암종- 피부: 지루라. 일본에서의 임상허가 당시, 이 약 (연구에 사용된 용량: 25mg - 50mg) 을 복용한 157명의 피험자 중 40명 (25.48 %) 에게서 이상반응이 관찰되었으며 31명 (19.75 %) 에게서 임상 실험실 검사상 이상이 관찰되었다.자주 보고된 이상반응은 두통(20명; 12.74%), 홍조(16명; 10.19%), 시각이상(색시증 1명, 광선공포증 1명, 결막염 1명: 총 3명 1.91%) 등이다. 자주 관찰된 임상 실험실 검사상 이상은 크레아틴키나아제(CK) 증가이며 실데나필을 투여 받은 132례 중 9례 (6.82%) 에서 관찰되었다.다음의 이상반응을 경험한 환자는 필요한 경우 약물투여 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 하며 이상반응을 치료하기 위해 적절한 조치를 취해야 한다.1): 자발적 보고 등으로 인해 빈도를 알 수 없는 경우2): 인과관계가 확립되지는 않았으나, 이 약을 복용한 후 심근경색이 발생했다는 시판 후 보고가 있었음5. 일반적 주의1)이 약의 투여 대상환자는 발기부전 및 기저질환을 진단하기 위해 병력을 조사하고 검사를 행하여 객관적인 진단을 근거로 임상치료가 필요한 환자로 제한하여야 한다.2)성행위는 심장의 위험을 수반하기 때문에 치료를 시작하기 전에 심혈관계 상태에 주의를 기울여야 한다. 이 약은 혈관확장작용에 의한 혈압강하작용을 갖고 있기 때문에 질산염 또는 NO 공여제의 혈압강하작용을 증강시킬 수 있다.3)최근 6개월 이내에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색을 경험한 환자는 투여하지 말아야 하며 그 이전에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.4)실데나필이 멜라닌이 풍부한 망막에 대해 높은 친화도를 보이는 것이 동물실험에서 보고되었기 때문에, 이 약물을 장기간 투여하는 동안 안과적 검사를 수행하는 등 주의를 기울여야 한다.5)운전 및 기계사용능력에 미치는 영향: 임상시험에서 이 약을 복용한 몇몇 환자에서, 특히 100 mg 투여시 이 약 투여로 인한 시각 이상, 어지럼이 보고되었으므로 운전이나 기계 조작 시 주의하여야 한다. 환자가 운전 또는 기계조작을 하기 전에 환자들은 자신이 이 약에 어떻게 반응하는지 잘 알아야 하며, 의사는 이에 따라 조언을 해야 한다. 6)알파차단제를 투여 받고 있는 환자에게 이 약을 동시에 투여하는 경우 일부 환자에서 드물게 증후성 저혈압이 유도될 수 있다. 그러므로 25 mg을 초과하는 이 약과 알파차단제를 병용하는 경우에는 이 약을 알파차단제 투여 후 4시간 이내에 투여해서는 안된다. 이러한 체위성 저혈압의 발현을 최소화하기 위하여 이 약을 처음 사용하기 전에 환자가 알파차단제에 혈액동력학적으로 안정함을 확인하여야 하며, 초회 용량을 저용량으로 시작할 것을 고려하도록 한다. 또한, 의사는 체위성 저혈압의 증상이 나타나면 어떻게 대처할 것인지 환자에게 알려주도록 한다. 7)약물 상호작용 연구에서, 암로디핀 5 mg, 10 mg과 이 약 100 mg을 고혈압 환자에게 병용 투여한 경우 이완기 혈압과 수축기 혈압이 각각 평균 7 mmHg, 8 mmHg씩 감소한 것이 관찰되었다. 이 약과 다른 고혈압 치료제 간의 약물상호작용에 대한 연구는 행해지지 않았다. 8)이 약을 단독으로 혹은 아스피린과 함께 복용한 경우 출혈시간에 아무 영향을 미치지 않았다. 사람 혈소판을 이용한 시험관내 연구는 실데나필이 니트로프루시드나트륨의 항응집 효과를 증강시킴을 보여 준다. 이 약과 헤파린의 병용이 마취된 토끼에서 출혈시간에 대해 상가적인 영향을 미치나, 이러한 상호작용은 사람에서는 연구되지 않았다.9)환자의 눈 (한쪽 또는 양쪽 눈) 에 갑작스런 시력 상실이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 의학적인 주의를 기울여야 한다. 이러한 증상은 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨)의 징후가 될 수 있으며, 이는 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이 약을 포함한 모든PDE5 억제제의 투여와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 갑작스런 시력 상실이 나타나는 경우, 이 약의 복용을 중지하고 즉시 의사와 상담하도록 환자에게 알려야 한다. 비동맥전방허혈성시신경증을 이미 경험한 적이 있는 사람의 경우, 비동맥전방허혈성시신경증에 대한 재발의 위험이 더 높다. 따라서 의사는 이러한 위험성과 PDE5 억제제의 사용에 의해 이상반응 발생에 영향을 받을 수 있음을 이들 환자에게 알려야 한다. 이런 환자들에서 이 약을 포함한 PDE5 억제제를 사용할 때에는 주의를 기울여야 하며, 기대되는 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 사용해야 한다. 10)갑작스런 청력감퇴 또는 난청 (이명과 어지럼이 동반될 수 있음) 이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 즉시 의학적인 주의를 기울여야 한다.11)이 약은 최음제나 정력증강제가 아니므로 발기부전 환자의 치료목적 이외에는 사용할 수 없다.12)음식물과 함께 복용할 경우 공복 시에 투여하는 경우보다 효과발현시간이 지연될 수 있다. 13) 이 약의 사용은 성관계로 전염되는 질환을 예방할 수 없다.14) 이 약과 다른 PDE5저해제, 실데나필을 함유한 폐동맥고혈압(PAH) 치료제, 또는 다른 발기부전 치료제와 병용투여시의 안전성 및 유효성에 대한 시험은 수행되지 않았으며, 이런 병용투여는 권장되지 않는다. 6. 상호작용1)이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물(1) 시험관내 연구에서 실데나필의 대사는 주로 CYP3A4 (주경로) 및 2C9 (부경로)에 의해 매개된다. 그러므로 이러한 CYP-450 억제제는 실데나필의 혈중 농도를 증가시킬 수 있다. (2) 체내연구에서 비특이적 CYP-450 억제제인 시메티딘(800 mg) 은 건강한 자원자에게 이 약 (50 mg) 과 병용투여할 경우 실데나필의 혈장농도를 56% 증가시켰다. (3) 이 약은 100 mg 단회용량을 중등도 CYP3A4억제제인 에리트로마이신 (500 mg, 1일 2회, 5일)의 항정상태에서 투여한 경우 실데나필의 전신노출(AUC치)을 182 % 증가 시켰다. 이외에도, 건강한 남성 지원자를 대상으로 이루어진 연구에서 CYP3A4 억제제인 HIV protease 억제제 사퀴나비르를 투여 후 항정상태에서 (1,200 mg, 1일 3회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 때 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 140 %, 210 % 증가하였으며, 케토코나졸, 이트라코나졸과 같은 더 강력한 CYP3A4 억제제는 더 큰 영향을 미칠 수 있다.(4) 임상연구에서 환자별 모집단 자료는 케토코나졸, 에리트로마이신 또는 시메티딘 등과 같은 CYP3A4 억제제와 병용투여할 경우 실데나필 청소율의 감소를 보였다. (5) 실데나필에 대한 전신 노출도는 CYP3A4 억제제와 병용 투여 시 증가하므로, 내약성에 따라 이 약의 투여용량을 감량하여야 할 수도 있다.(6) HIV protease 억제제인 리토나비르는 매우 강력한 CYP-450 억제제로서 건강한 남성 지원자를 대상으로 한 연구에서 항정상태일 때(500 mg, 1일 2회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 경우 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 300 %(4배), 1000 %(11배) 증가하였다. 실데나필의 단독투여 시 혈장농도가 약 5 ng/mL인 것과 비교하여 24시간 후에도 혈장농도는 약 200 ng/mL를 유지하였다. 이것은 리토나비르가 광범위한 종류의 CYP-450 기질에 대해 뚜렷한 영향을 미치는 사실과 일치하는 것이다.(7) 다른 protease 억제제와 이 약 사이의 상호작용은 연구된 바 없지만 병용투여 시 실데나필의 혈중농도 증가가 예상된다. (8) 강력한 CYP3A4 억제제를 복용 중인 환자에게 권장 용량의 실데나필을 투여한 경우, 어떤 환자에서도 실데나필의 최고 유리 혈장 농도가 200 nM을 넘지 않았으며 항상 내약성이 양호하였다.(9) 건강한 남성 지원자를 대상으로한 시험에서, 엔도텔린 길항제인 보센탄(CYP3A4 [중등도], CYP2C9 유도제이며 및 아마도 CYP2C19 유도제)의 항정상태(125 mg 1일 2회 투여)에서 항정상태의 실데나필 (80 mg 1일 3회 투여)을 병용 시, 실데나필의AUC 및 Cmax는 각각 62.6% 및55.4% 감소되었다. 실데나필은 보센탄의AUC 및Cmax 를 각각 49.8% 및42%까지 증가시켰다. (10) 리팜핀과 같은 강력한CYP3A4 유도제와 병용투여 할 경우 실데나필 혈장농도의 현저한 감소가 예상된다.(11) 제산제(수산화마그네슘/수산화알루미늄)의 단회 용법은 이 약의 생체이용율에 영향을 미치지 않았다. (12) 집단 약력학 자료 분석결과, 톨부타마이드, 와르파린과 같은 CYP2C9 억제제 및 SSRI 제제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제), 삼환계 항우울제와 같은 CYP2D6 억제제, 티아지드 및 이 계열의 이뇨제, ACE 억제제 및 칼슘 통로 차단제들은 실데나필의 약물동력학에 아무런 영향을 미치지 않았다. 활성대사물인 N-데스메틸 실데나필의 AUC는 loop 이뇨제 및 칼륨저류 이뇨제에 의해 62 % 증가되었고 비특이적 베타차단제에 의해 102 % 증가하였다. 대사산물에 대한 이러한 영향은 임상적 유의성이 있는 것으로 보이지 않는다.(13) 건강한 남성 지원자에서, 아지트로마이신(1일 500 mg을 3일동안 투여)이 실데나필 또는 실데나필의 주요 순환대사체의 AUC, Cmax, Tmax, 소실속도 상수(elimination rate constant) 및 반감기에 영향을 미친다는 증거는 없다.(14) 실데나필과 시클로스포린간 상호작용에 대한 정보는 없다. 2)다른 약물에 대한 이 약의 영향(1) 시험관내 연구에서 실데나필은 CYP-450 isoform 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 및 3A4(IC50: > 150 μM)를 약간 저해하는 억제제이다. 권장용량 투여 후 실데나필의 최고 혈장 농도가 약 1 μM임을 감안하면 이 약은 이러한 동종효소 기질의 청소율을 변화시킬 가능성은 없다.(2) 체내연구에서, 고혈압 환자에게 이 약 100 mg을 암로디핀 5 mg, 10 mg과 병용투여할 경우 누운 자세 혈압에 대해 수축기와 이완기 각각 평균 8 mmHg, 7 mmHg 감소하였다. (3) 이 약과 테오필린 또는 디피리다몰과 같은 비특이적 PDE 억제제와의 상호작용에 대한 정보는 없다.(4) 체내연구에서, CYP2C9에 의해 대사되는 톨부타마이드(250 mg)나 와르파린(40 mg)과 유의할 만한 약물상호작용을 보이지 않았다. (5) 이 약(50 mg)은 아스피린(150 mg)에 의해 유발된 출혈시간의 지연을 증가시키지 않았다. (6) 실데나필은 혈중 알코올 수준이 80 mg/dL인 건강한 피험자에서 누운 자세 및 기울인 자세의 이완기 혈압을 약간 감소시킨다 (각각 3.5 및 6.1 mmHg). (7) 실데나필(100 mg)은 건강한 남성지원자에 대한 연구에서 CYP3A4에 대한 기질인 HIV protease 억제제 사퀴나비르와 리토나비르의 항정상태에서의 약물동태에 영향을 미치지 않았다. (8) 실데나필은 항정상태에서(80 mg 1일 3회 투여) 보센탄(125 mg, 1일 2회 투여)의 AUC 및 Cmax를 49.8%, 42%증가시켰다 ( 1) 이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물 참조).3)독사조신을 투여받고 있는 양성 전립샘비대증 환자를 대상으로 알파차단제인 독사조신 (4 mg 및 8 mg) 과 실데나필 (25 mg, 50 mg 또는 100 mg) 을 동시에 투여한 경우, 누운 자세에서의 혈압이 각각 평균 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, 8/4 mmHg씩 더 감소되었고 서 있는 자세에서의 혈압이 각각 평균 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, 4/5 mmHg씩 더 감소된 것이 관찰되었다. 독사조신을 투여받고 있는 환자에게 25 mg보다 더 고용량의 실데나필을 동시에 투여한 경우, 약물투여 후 1시간 내지 4시간 이내에 졸음, 어지럼을 포함한 증후성 체위성 저혈압을 경험한 환자들이 드물게 보고되었으며 실신은 보고되지 않았다.4)카르페리티드와의 병용에 의해 혈압강하작용이 증강될 수 있다.5)아미오다론염산염에 의한 QTc연장 작용이 증강될 수 있다.7.임부 및 수유부에 대한 투여1)이 약은 여성에게 사용할 수 없다. 2)기관형성기간 중 200 mg/kg/day을 임신 랫드에 투여시에는 착상률과 수컷태자의 체중이 감소하였으며, 이 용량은 인체에 대한 최대 권장 용량인 100 mg을 남성에게 투여하였을 때 관찰된 노출량의 60배 이상에 해당하는 비결합 실데나필 및 그 주요 대사체에 대한 총 전신 약물 노출량을 나타내었다.3)랫드를 이용한 주산수유기 시험에서 60 mg/kg 투여시 한배새끼수가 감소하였으며, 랫드에 대한 주산기 및 수유기 발달 시험에서 이상반응이 관찰되지 않는 최대 용량은 30 mg/kg/day로 36일간 투여한 것이었다. 임신하지 않은 랫드에서, 이 용량에서의 AUC는 사람에서 관찰된 AUC의 약 20배였다.4)임부 및 수유부에 대해 투여한 경험은 없다.8. 소아에 대한 투여이 약은 신생아, 만18세 이하의 소아에게 사용할 수 없다(‘2. 다음환자에는 투여하지 말 것’ 참고).9.고령자에 대한 투여고령의 건강한 지원자(65세 이상)에서 실데나필의 청소율이 감소하였다. 혈장 농도가 높을 경우 효과와 이상반응 발현율이 모두 증가될 수 있으므로 초회 용량으로 25 mg이 고려되어야 한다. 10.과량투여시의 처치1)건강한 지원자에 대한 연구에서 최고 800 mg까지 단회 투여한 경우 이상반응은 저용량 투여시의 이상반응과 비슷하였으나 이상반응 발생률 및 중증도는 증가되었다. 200 mg을 투여했을 때 효과는 증가하지 않았으나 이상반응 (두통, 홍조, 어지럼, 소화불량, 코막힘, 시각이상) 발생빈도 및 증상의 정도는 증가하였다. 100 mg을 투여했을 때 이상반응의 빈도는 권장 용량인 25 - 50 mg 범위에서 보고된 것보다 높았다. 2)과량투여시 통상 대증요법을 시행하여야 한다. 실데나필은 혈장 단백결합율이 높고 요로 배설되지 않으므로 신장투석으로 청소치를 증가시키지 못한다.11.보관 및 취급상의 주의사항1)어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다. 2)다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다. 12. 기타1)실데나필 및 주 대사산물에 대한 총 전신약물노출 (AUCs) 에 있어 실데나필은 최고 권장량인 100 mg 투여 시 관찰된 노출보다 각각 29배 및 42배에 해당하는 용량으로 랫드의 수컷 및 암컷에게 24개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았다. 2)실데나필은 체표면적(mg/m2) 기준 인체 최고 권장용량의 약 0.6배에 해당하는 1일 kg 당 10 mg의 최고내약용량(MTD)까지 마우스에게 18-21개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았으나, 실데나필 및 주대사산물의 총 전신노출량이 최고 권장용량을 남성에게 투여 시 관찰된 노출량보다 적게 나타났다. 3)랫드를 대상으로 한 1개월간의 경구 독성 시험에서, 45 mg/kg과 200 mg/kg 용량에서 창자 간막 동맥염 (mesenteric arteritis) 이 보고되었다. 그러나, 랫드를 대상으로 한 6개월 간 독성시험과 발암성 시험에서는 관찰되지 않았다. 비글견을 대상으로 한 6개월과 12개월의 장기 경구 독성 시험에서 최고 용량인 50 mg/kg을 투여했을 때 수컷에서 특발성 유약 다발성동맥염 (idiopathic juvenile polyarteritis) 이 보고되었다. 이러한 변화가 사람에게도 적용될 가능성은 낮은 것으로 생각된다.4)실데나필은 변이원성을 검증하기 위한 시험관내 세균시험 및 중국산 햄스터의 난소 세포 분석시험 및 염색체이상 유발성을 검증하기 위한 시험관내 사람 림프구시험 및 체내 마우스 소핵 실험에서 음성이었다. 5)사람 AUC의 25배 이상의 AUC치에 해당하는 용량인 1일 kg당 60 mg까지의 용량을 암컷에게 36일, 수컷에게 102일 투여한 경우 생식능의 저하를 보이지 않았다. 6)건강한 남성 지원자에게 100 mg 단회 용량 경구투여 후 정자의 운동성 또는 형태에 아무런 영향을 미치지 않았다.7)발기부전 환자의 정액생성 및 정자운동성/형태에 대한 실데나필의 영향에 대한 정보는 없다.

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효능 · 효과발기부전의 치료이 약이 효과적이려면, 성적자극(sexual stimulation)을 필요로 한다. 이 약은 여성에 의한 사용을 그 적응증으로 하지 않는다. 용법 · 용량경구 투여용. 성인 남성에서의 사용이 약의 권장 용량은 20mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다.  타다라필 (tadalafil) 10mg이 충분한 효과를 나타내지 않는 환자들에게는 20 mg을 시도하여도 좋다.  이 약은 적어도 성 행위 30 분 전부터  투여할 수 있다.최대 권장 복용 빈도는 1일 1회이며, 이 약은 개별 포장에서 꺼낸 직후에 바로 혀 위에 놓고, 녹여서 물 없이 복용한다.연장된 매일 투약 후에 대한 장기간 안전성이 확립되지 않았고, 또한 이 약의 효과가 보통 하루 이상 지속되기 때문에 이 약제를 지속적으로 매일 투여하는 것은 강하게 권장되지 않는다. [1.경고 항 및 11.1) 약력학적 특성 항 참조]  고령 남성에서의 사용고령 환자에서 용량 조절 (dosage adjustments)을 필요로 하지 않는다.신기능 장애가 있는 남성에서의 사용경증 내지 중등도의 신장애가 있는 환자에서 용량조절을 필요로 하지 않는다. 심한 신장애 환자에서 최대 권장용량은 10mg이다. [11.2) 약동학적 특성 항 참조].간 기능 장애가 있는 남성에서의 사용권장 용량은 10mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다.  중증 간기능부전 환자(Child-Pugh Class C)에서 이 약의 안전성에 대한 임상자료는  제한적이므로 처방하는 경우, 의사는 신중하게 개개의 이익/위험(benefit/risk) 을 평가하여야 한다. 간 장애 (hepatic impairment) 환자들에게 10mg 보다 고용량을 투여한 자료가  없다. [3.다음 환자에는 신중히 투여할 것 항 및 11.2) 약동학적 특성 항 참조].당뇨병이 있는 남성에서의 사용당뇨병 환자에서 용량 조절을 필요로 하지 않는다.소아 및 청소년에서의 사용이 약은 18세 미만의 사람에게 사용해서는 안 된다. 복약정보- 과량투여시 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 정해진 용법·용량을 지켜주세요.- 투여초기나 증량 시 안면홍조, 두통 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있어요.- 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.- 심혈관계 질환이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 발기현상이 4시간 이상 지속되면 의사에게 알리세요. 사용상의 주의사항[허가사항변경(안전성), 의약품관리과-9182, 2021.01.05]1. 경고 1)이 약으로 치료시작 전이나 치료 중 및 치료 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 (니트로글리세린, 아질산아민, 이소소르비드질산염) 를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다. 2)외국의 경우 시판 후 이상반응 모니터링 결과 심혈관계 이상반응으로 인한 사망 등의 이상반응이 보고되었으므로 심혈관계 장애 유무를 충분히 확인하여야 한다. 3)심혈관계 질환을 가진 환자들이 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험의 가능성이 증가하므로 이 약을 포함한 발기부전의 치료제는 심혈관계 상태를 고려하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 사용하지 않도록 한다.  4)이 약은 건강한 지원자에서 누운 자세 혈압의 일시적인 감소를 초래하는 전신 혈관확장의 특성 (평균 최대감소: 8.4/5.5 mmHg) 을 가진다. 이는 정상의 환자에서는 중요하지 않을 수 있지만 이 약을 투여하기 전에 의사·약사는 심혈관계 기초질환을 가진 환자가 특히 성행위를 할 경우 이러한 혈관확장효과에 의해 이상반응을 보일 가능성을 세심히 고려하여야 한다.  5)다음 환자에 대한 이 약의 유효성이나 안전성에 대하여 확립된 임상자료는 없다. 이 약을 투여시 주의해야 한다- 지난 6개월 이내 생명을 위협하는 부정맥이 있었던 환자- 심부전 환자 또는 불안정성 협심증을 유발하는 관상동맥질환자- 저혈압환자 (90/50 미만) 또는 고혈압환자 (170/100 초과)- 색소성 망막염환자 6)4시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증 (6시간 이상의 통증을 수반한 발기) 이 시판 후에 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움 및 진단을 받아야 한다. 지속발기증이 곧바로 치료되지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구 상실을 야기할 수 있다. 7)좌심실유출폐색 (예: 대동맥 협착증 및 특발비후대동맥판 하부 협착증)이 있거나 혈압자동조절능력이 심각하게 손상된 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다. 8)단백분해효소 억제제인 리토나비르의 병용은 실데나필의 혈중 농도를 약 11배 상승 시키므로 리토나비르를 복용하는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 주의하여야 한다. 고농도의 실데나필에 노출된 환자로부터 얻은 자료는 한정되어 있다. 고농도의 실데나필에 노출된 경우 시각이상의 빈도가 좀더 높게 나타났다. 고용량의 실데나필 (200-800 mg) 에 노출된 건강한 지원자 중 일부에게서 혈압 감소, 실신, 지속발기가 보고되었다. 리토나비르를 복용하는 환자에서의 이상반응 발현 가능성을 감소시키기 위해서는 실데나필의 용량을 줄여서 복용 하는 것이 권장된다. 9) 이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것 (아스파탐 함유제제 한함)  * 1일 허용량제한    아스파탐 함량을 WHO권장량(40mg/kg/1일)이하로 조정(가능한한 최소량 사용)할 것.     60kg 성인 : 1일 최대복용량 2.4g2. 다음 환자에는 투여하지 말 것1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 어떠한 형태의 유기 질산염 제제 (니트로글리세린, 이소소르비드질산염, 아질산아민, 니트로프루시드나트륨) 라도 정기적으로 혹은 간헐적으로 복용하는 환자: 이 약을 복용한 후에 필요에 의해 질산염 제제를 복용해야 할 경우, 언제 복용하는 것이 안전한지에 대해서는 알려져 있지 않다. 건강한 정상 지원자에 대해 경구로 100 mg 단일 투여한 경우의 약물동태 프로파일에 근거했을 때, 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 약 2 ng/mL이다 (최고 혈장 농도는 약 440 ng/mL). 다음과 같은 환자들 - 즉, 65세 이상의 고령자, 간부전 환자(예, 간경변), 중증의 신부전 환자(예, 크레아티닌청소율이 30 mL/min 이하) 그리고 CYP3A4에 대한 강력한 억제제(예, 에리트로마이신)를 병용하는 경우 - 에서 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 건강한 지원자에서 관찰된 것보다 3-8배 더 높은 것으로 관찰되었다. 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 실데나필의 혈장 농도가 최고 혈장 농도에 비해 훨씬 낮으나, 이 시점에서 질산염 약물을 병용하는 것이 안전한 지에 대해서는 알려져 있지 않다.3) 심혈관계 질환 등을 포함하여 성생활이 권장되지 않는 환자: 불안정성 협심증 또는 중증 심부전과 같은 중증 심혈관 질환자4) 중증 간부전 환자5) 저혈압 (혈압 90/50 mmHg 미만) 또는 조절되지 않는 고혈압 환자 (휴식시 수축기 혈압 170 mmHg 초과, 휴식시 이완기 혈압 100 mmHg 초과)6) 최근 6개월 이내 생명을 위협하는 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중 또는 심근경색이 있었던 환자7) 색소성 망막염 환자(소수의 색소성 망막염 환자는 망막의 PDE의 유전적 질환을 가짐)8) 다른 발기부전 치료제를 복용중인 환자 (이 약과 다른 발기부전 치료제와의 병용투여에 대한 안전성유효성은 연구된 바 없음)9) 이전의 PDE5 억제제 복용 여부와 관계없이, 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION) 으로 인해 한쪽 눈의 시력이 손실된 환자10) 18세 이하의 소아, 여성11) 아미오다론염산염(경구제)을 투여중인 환자12) 리오시구앗 등 guanylate cyclase 자극제 복용 환자 (잠재적으로 혈압강하와 같은 증상성 저혈압을 일으킬 수 있음)3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것1)해부학적인 음경의 기형 환자 (각형성, 음경해면체 섬유조직증식 또는 페이로니병(Peyronie's disease))2)지속발기증의 소인을 가질 수 있는 상태의 환자 (겸상적혈구증, 다발성 골수증, 백혈병)3)출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자 (니트로프루시드나트륨의 혈소판 응집억제 작용을 증강시키는 것으로 보인다. 출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.)4)고령자 (고령자에서 혈중농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용 량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)5)중증신부전환자 (크레아티닌청소율 30 mL/min 이하) (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량(25 mg) 으로 시작해야 한다.)6)간부전 환자(혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)7)CYP3A4 억제제를 투여중인 환자 (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량  (25 mg) 으로 시작해야 한다.)8)카르페리티드를 투여중인 환자9)당뇨병성 망막증 환자 (이 약의 당뇨병성 망막증 환자에 대한 안전성이 연구되지 않았으므로 유익성.유해성 평가를 신중하게 실시한 후 투여해야 한다.)10)최대 추천 용량으로 100 mg이 필요한 환자의 경우 이상반응 발현율이 증가할 수 있다.11)수년간 성교를 하지 않은 심혈관계 질환 환자, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.  이 약의 투여를 시작하기 전에 그들의 심혈관계 상태에 대해 신중하게 평가되어야 한다.심혈관계 위험 인자를 가지고 있는 환자에 있어서 성행위가 잠재적으로 심장에 대한 위험을 줄 수 있다. 성행위를 시작할 때 이와 관련된 증상(예, 협심증, 어지럼, 구역)을 경험한 적이 있는 환자는 더 이상의 행위를 삼가고 그 증상에 대해 의사ㆍ약사와 상의하여야 한다. 12)다발성 전신 위축증 (특발성 기립저혈압 상태 (Shy-Drager syndrome) 등) 이 있는 환자 (이 약의 혈관확장 작용은 환자의 기저 질환에 의해 야기된 저혈압 상태를 악화시킬 수 있다.)4. 이상반응이상반응은 일반적으로 일시적이고 그 정도는 경증에서 중등도였다. 고정용량 연구에서 일부 이상반응은 용량에 따라 발현율이 증가하였다. 권장용법을 보다 밀접하게 반영하고 있는 가변용량 연구의 이상반응 특성도 고정용량 연구와 비슷하였다. 가. 74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 임상시험 가장 흔하게 보고된 이상반응은 두통 및 홍조였다. 임상시험(74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 시험) 및 시판후 조사에서 보고된 이상반응은 아래 [표 1]과 같이 각 기관계별로 중증도가 낮아지는 순으로 기재하였음 *시판후 조사에서 보고된 이상반응권장용량 범위 이상의 용량에서, 이상반응은 위와 유사하게 나타났으나, 일반적으로 더 빈번하게 보고되었다.나. 비아그라의 허가용 임상시험 1)6개의 가변용량, 위약군 대조 임상시험에서 이 약을 권장량으로 투여했을 때 다음과 같은 이상반응이 보고되었다.시각이상**: 약하고 일시적인 색각 장애 (주로), 광감수성 증가, 시야 흐림. 이 연구에서 단 한 명의 환자만이 시각이상으로 투약 중단되었으며, 이러한 증상은 100 mg 또는 그 이상을 투여 할 경우 더욱 흔하게 나타났다.2) 2% 이상 발생한 이상반응 중 위약군에서도 같은 비율로 나타난 이상반응은 다음과 같다: 기도감염, 등통증, 인플루엔자 증후군, 관절통.3)고정용량 연구에서 소화불량 (17 %) 과 시각이상 (11 %) 이 100 mg 용량에서 그 이하의 용량보다 빈번하게 나타났다. 권장용량보다 높은 용량에서 상기와 같은 이상반응들이 나타났으나 그 빈도는 더 높았다. 4)다음과 같은 이상반응들이 6개의 가변용량, 대조 임상 시험에서 2 % 미만의 환자에게 나타났으나, 이 약과의 인과관계는 명확하지 않다. 보고된 이상반응은 약물 사용과 관련 가능성이 있는 것들이고, 관련이 있다고 보기에는 정확하지 않은 사소한 이상반응들은 제외 하였다.(1) 전신: 감염, 안면 부종, 광민감반응, 쇼크, 무력증, 통증, 오한, 우연한 낙상(accidental fall), 복통, 알레르기 반응, 가슴통증, 우연한 외상(2) 심혈관계: 협심증, 방실차단, 편두통, 실신†, 빈맥†, 심계항진†, 저혈압†, 체위성 저혈압, 심근허혈, 뇌혈전증, 심정지, 심부전, 심전도 이상, 심근병증, 혈관확장.(3) 소화기계: 구역†, 구토†, 설염, 대장염, 연하곤란, 위염, 위장염, 식도염, 구내염, 구강건조†, 간기능 이상, 직장 출혈, 치은염.(4) 혈액과 림프계: 빈혈과 백혈구 감소증.(5) 대사계 및 영양계: 갈증, 부종, 통풍, 불안정성 당뇨병, 고혈당증, 말초부종, 고요산혈증, 저혈당증, 고나트륨혈증.(6) 골격근계: 관절염, 관절증, 근육통†, 건파열, 건활막염, 뼈통증, 근무력증, 활막염.(7) 신경계: 운동실조, 긴장항진, 신경통, 신경병증, 지각이상, 진전, 어지럼, 우울증, 불면증, 졸음†, 꿈 이상, 반사기능 감소, 지각감퇴.(8) 호흡기계: 천식, 호흡곤란, 후두염, 인두염, 부비강염, 기관지염, 객담증가, 기침증가, 비염†.(9) 피부 및 부속기관: 두드러기, 단순포진, 가려움, 발한, 피부궤양, 접촉피부염, 박탈 피부염.(10)  특수기관: 갑작스런 청력감퇴 또는 난청, 산동, 결막염, 눈부심†, 이명, 눈통증†, 이통, 안출혈, 백내장, 안구건조증†.(11)  비뇨생식기계: 방광염, 야뇨증, 빈뇨, 가슴확대, 요실금, 사정장애, 생식기 부종 및 성감이상증, 전립샘 이상.실데나필 투여군에 대해 1300 인-년 (person-years)이상, 위약 투여군에 대해 700 인-년 (person-years)이상의 관찰이 이루어진 이중맹검, 위약대조 임상시험의 분석에서, 실데나필을 투여한 환자군에서의 심근경색증의 발생률은 심혈관계 질환에 의한 사망률이 위약을 투여받은 환자군과 비교했을 때 차이가 없었다. 심근경색증의 빈도가 실데나필을 투여받은 환자군과 위약을 투여받은 환자군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 1.1이었다. 심혈관계 질환에 의한 사망률은 두 군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 0.3이었다.5)국내임상시험 결과, 홍조, 두통, 시각이상 등의 이상반응 발생율이 외국 임상시험 결과보다 높다는 보고가 있다.다. 시판 후 조사1)심근경색, 심장돌연사, 심실 부정맥, 뇌혈관계 출혈, 일시적인 협심증 발작 및 고혈압 등의 심각한 심혈관계 이상반응이 이 약 사용과 관련하여 시판 후 일시적으로 보고되었다. 이 환자 중 대부분은 심혈관계 위험인자를 갖고 있던 환자였으며 이러한 이상반응 중 다수는 성행위 도중 또는 직후에 발생하였고 일부의 경우 성행위 없이 이 약 사용 직후에 발생한 것으로 보고되었다. 이외의 경우 이 약의 사용 및 성행위 이후 수시간에서 수일 사이에 발생하였다. 이러한 이상반응들이 직접 이 약과 관련이 있는지, 성행위와 관련이 있는지, 기저질환으로 갖고 있는 심혈관 질환과 관련이 있는지, 이러한 요인들이 복합되어 있는지 또는 다른 요인 때문인지는 밝혀지지 않았다. 2)시판 후 갑작스런 청력감퇴 또는 난청이 드물게 보고되었고 이는 이 약을 포함한 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 일부 사례에서 질환상태와 다른 요인들이 청력과 관련된 이상반응과 연관이 있을 것이라는 보고가 있었으나, 대부분의 사례에서 이러한 연관성을 알 수 있는 의학적 추적조사 정보들이 확인되지 않았다. 이러한 이상반응이 이 약의 투여와 직접적인 연관이 있는지, 환자의 내재적인 난청 위험인자에 의한 것인지, 이들의 조합에 의한 것인지 또는 그 밖의 다른 인자에 의한 것인지는 밝혀지지 않았다.3)시판 후 빈맥†, 저혈압†, 실신†이 보고되었다.4)드물게 실데나필을 α-차단제와 병용투여한 후 저혈압의 이상반응 보고가 있었다.5)이 약과 관련하여 시판 후 보고된 기타 이상반응으로 이 약과 잠정적인 인과관계가 있으나, 시판전 임상에서 확인되지 않은 이상반응은 다음과 같다.(1) 신경계: 불안증(2) 비뇨생식기계: 연장된 발기†, 혈뇨(3) 혈관계 이상: 코피†(4) 전신: 과민반응†(5) 눈: 복시, 일시적 시각상실/시력저하, 충혈, 안 작열감, 안종창/압력, 안구내압의 증가, 망막혈관질환 및 출혈, 초자체 박리/수축 및 근망막황반 부종, 비동맥전방허혈성시신경증**비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨) 이 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이는 이 약을 포함한 모든 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 반드시는 아니지만, 대부분의 환자들은 비동맥전방허혈성시신경증을 유발할 수 있는 해부학적 또는 혈관상의 위험인자를 가지고 있었다: 낮은 유두함몰 비율 (low cup/disc ratio), 50세 이상의 연령, 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 고지혈증, 흡연. PDE5 억제제 계열 약물의 최근 사용과 비동맥전방허혈성시신경증 급성 발현이 연관성을 가지는지 여부를 평가하는 관찰 연구 결과, PDE5 억제제 투여 후 반감기의 5배 시간 이내에서 비동맥전방허혈성시신경증의 위험이 약 2배 증가하는 것으로 나타났다. 발표된 문헌에 따르면, 비동맥전방허혈성시신경증의 연간 발생률은 50세 이상 일반인 남성 100,000 명 당 연간 2.5-11.8건이다.6)국내 시판 후 조사결과(1) 발기부전 환자 8,751명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과 ①국내에서 재심사를 위하여 8,751명을 대상으로 실시한 시판 후 사용성적 조사결과 약과의 인과관계에 상관없이 이상반응 발현증례율은 6.62 % (579명, 701건/8,751명) 로 나타났으며, 이 중 이 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 6.21 % (543/8,751명) 이었다. 홍조가 3.75 % (328/8,751명)로 가장 많았으며, 두통 1.83 % (160/8,751명), 소화불량 0.23 % (20/8,751명), 어지럼, 심계항진이 각 0.22 % (19/8,751명), 안구충혈 0.15 % (13/8,751명), 시각이상 0.11 % (10/8,751명) 등의 순으로 조사되었다.그 밖에 0.1% 이하로 보고된 이상반응을 기관계별로 분류하면 다음과 같다.- 중추 및 말초신경계: 편두통, 혼미 - 소화기계: 설사, 구역, 딸꾹질, 구갈, 구토, 복통, 연하곤란, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 복부팽만- 눈: 시야장애, 복시, 안구 건조증- 심혈관계: 빈맥, 혈관확장, 저혈압- 호흡기계: 비염, 비충혈, 호흡곤란, 상기도 감염- 간 및 담도계: AST 상승, ALT 상승- 정신신경계: 불안, 불면증, 경면- 생식기계: 지속 발기증, 생식기 통증- 기타: 입술이 붉어짐, 부종, 전신열감, 안면부종, 가슴통증, 무력, 지각이상, 피로, 비단백질소 증가, 발한, 홍반, 가려움, 근육통②이 중 시판 전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 전신열감 3건, 딸꾹질, 홍반 각 2건, 입술이 붉어짐, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 비단백질소증가가 각 1건씩 보고되었다. (2)자발적 이상반응 보고 결과①국내에서 시판 후 자발적으로 보고된 이상반응 중 시판 전 임상에서 확인되지 않았으나 기존 시판 후 조사에서 이 약과의 잠정적인 인과관계가 있는 것으로 평가된 이상반응으로는 눈 충혈, 지속발기증, 시력저하, 안구내압의 증가, 혈뇨, 망막혈관질환 및 출혈, 불안, 일시적인 시각상실, 망막박리, 비출혈, 안종창, 연장된 발기가 나타났다.②국내 이상반응 보고자료의 분석-평가에 따라 다음의 이상반응을 추가한다.- 전신: 안면홍조, 감염/결핵균, 말단통증- 간 및 담도계: 간염/바이러스- 비뇨생식기계: 음경장애, 통증배뇨, 다뇨증- 눈: 녹내장, 유루- 신생물: 위암종- 피부: 지루라. 일본에서의 임상허가 당시, 이 약 (연구에 사용된 용량: 25mg - 50mg) 을 복용한 157명의 피험자 중 40명 (25.48 %) 에게서 이상반응이 관찰되었으며 31명 (19.75 %) 에게서 임상 실험실 검사상 이상이 관찰되었다.자주 보고된 이상반응은 두통(20명; 12.74%), 홍조(16명; 10.19%), 시각이상(색시증 1명, 광선공포증 1명, 결막염 1명: 총 3명 1.91%) 등이다. 자주 관찰된 임상 실험실 검사상 이상은 크레아틴키나아제(CK) 증가이며 실데나필을 투여 받은 132례 중 9례 (6.82%) 에서 관찰되었다.다음의 이상반응을 경험한 환자는 필요한 경우 약물투여 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 하며 이상반응을 치료하기 위해 적절한 조치를 취해야 한다.1): 자발적 보고 등으로 인해 빈도를 알 수 없는 경우2): 인과관계가 확립되지는 않았으나, 이 약을 복용한 후 심근경색이 발생했다는 시판 후 보고가 있었음5. 일반적 주의1)이 약의 투여 대상환자는 발기부전 및 기저질환을 진단하기 위해 병력을 조사하고 검사를 행하여 객관적인 진단을 근거로 임상치료가 필요한 환자로 제한하여야 한다.2)성행위는 심장의 위험을 수반하기 때문에 치료를 시작하기 전에 심혈관계 상태에 주의를 기울여야 한다. 이 약은 혈관확장작용에 의한 혈압강하작용을 갖고 있기 때문에 질산염 또는 NO 공여제의 혈압강하작용을 증강시킬 수 있다.3)최근 6개월 이내에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색을 경험한 환자는 투여하지 말아야 하며 그 이전에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.4)실데나필이 멜라닌이 풍부한 망막에 대해 높은 친화도를 보이는 것이 동물실험에서 보고되었기 때문에, 이 약물을 장기간 투여하는 동안 안과적 검사를 수행하는 등 주의를 기울여야 한다.5)운전 및 기계사용능력에 미치는 영향: 임상시험에서 이 약을 복용한 몇몇 환자에서, 특히 100 mg 투여시 이 약 투여로 인한 시각 이상, 어지럼이 보고되었으므로 운전이나 기계 조작 시 주의하여야 한다. 환자가 운전 또는 기계조작을 하기 전에 환자들은 자신이 이 약에 어떻게 반응하는지 잘 알아야 하며, 의사는 이에 따라 조언을 해야 한다. 6)알파차단제를 투여 받고 있는 환자에게 이 약을 동시에 투여하는 경우 일부 환자에서 드물게 증후성 저혈압이 유도될 수 있다. 그러므로 25 mg을 초과하는 이 약과 알파차단제를 병용하는 경우에는 이 약을 알파차단제 투여 후 4시간 이내에 투여해서는 안된다. 이러한 체위성 저혈압의 발현을 최소화하기 위하여 이 약을 처음 사용하기 전에 환자가 알파차단제에 혈액동력학적으로 안정함을 확인하여야 하며, 초회 용량을 저용량으로 시작할 것을 고려하도록 한다. 또한, 의사는 체위성 저혈압의 증상이 나타나면 어떻게 대처할 것인지 환자에게 알려주도록 한다. 7)약물 상호작용 연구에서, 암로디핀 5 mg, 10 mg과 이 약 100 mg을 고혈압 환자에게 병용 투여한 경우 이완기 혈압과 수축기 혈압이 각각 평균 7 mmHg, 8 mmHg씩 감소한 것이 관찰되었다. 이 약과 다른 고혈압 치료제 간의 약물상호작용에 대한 연구는 행해지지 않았다. 8)이 약을 단독으로 혹은 아스피린과 함께 복용한 경우 출혈시간에 아무 영향을 미치지 않았다. 사람 혈소판을 이용한 시험관내 연구는 실데나필이 니트로프루시드나트륨의 항응집 효과를 증강시킴을 보여 준다. 이 약과 헤파린의 병용이 마취된 토끼에서 출혈시간에 대해 상가적인 영향을 미치나, 이러한 상호작용은 사람에서는 연구되지 않았다.9)환자의 눈 (한쪽 또는 양쪽 눈) 에 갑작스런 시력 상실이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 의학적인 주의를 기울여야 한다. 이러한 증상은 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨)의 징후가 될 수 있으며, 이는 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이 약을 포함한 모든PDE5 억제제의 투여와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 갑작스런 시력 상실이 나타나는 경우, 이 약의 복용을 중지하고 즉시 의사와 상담하도록 환자에게 알려야 한다. 비동맥전방허혈성시신경증을 이미 경험한 적이 있는 사람의 경우, 비동맥전방허혈성시신경증에 대한 재발의 위험이 더 높다. 따라서 의사는 이러한 위험성과 PDE5 억제제의 사용에 의해 이상반응 발생에 영향을 받을 수 있음을 이들 환자에게 알려야 한다. 이런 환자들에서 이 약을 포함한 PDE5 억제제를 사용할 때에는 주의를 기울여야 하며, 기대되는 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 사용해야 한다. 10)갑작스런 청력감퇴 또는 난청 (이명과 어지럼이 동반될 수 있음) 이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 즉시 의학적인 주의를 기울여야 한다.11)이 약은 최음제나 정력증강제가 아니므로 발기부전 환자의 치료목적 이외에는 사용할 수 없다.12)음식물과 함께 복용할 경우 공복 시에 투여하는 경우보다 효과발현시간이 지연될 수 있다. 13) 이 약의 사용은 성관계로 전염되는 질환을 예방할 수 없다.14) 이 약과 다른 PDE5저해제, 실데나필을 함유한 폐동맥고혈압(PAH) 치료제, 또는 다른 발기부전 치료제와 병용투여시의 안전성 및 유효성에 대한 시험은 수행되지 않았으며, 이런 병용투여는 권장되지 않는다. 6. 상호작용1)이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물(1) 시험관내 연구에서 실데나필의 대사는 주로 CYP3A4 (주경로) 및 2C9 (부경로)에 의해 매개된다. 그러므로 이러한 CYP-450 억제제는 실데나필의 혈중 농도를 증가시킬 수 있다. (2) 체내연구에서 비특이적 CYP-450 억제제인 시메티딘(800 mg) 은 건강한 자원자에게 이 약 (50 mg) 과 병용투여할 경우 실데나필의 혈장농도를 56% 증가시켰다. (3) 이 약은 100 mg 단회용량을 중등도 CYP3A4억제제인 에리트로마이신 (500 mg, 1일 2회, 5일)의 항정상태에서 투여한 경우 실데나필의 전신노출(AUC치)을 182 % 증가 시켰다. 이외에도, 건강한 남성 지원자를 대상으로 이루어진 연구에서 CYP3A4 억제제인 HIV protease 억제제 사퀴나비르를 투여 후 항정상태에서 (1,200 mg, 1일 3회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 때 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 140 %, 210 % 증가하였으며, 케토코나졸, 이트라코나졸과 같은 더 강력한 CYP3A4 억제제는 더 큰 영향을 미칠 수 있다.(4) 임상연구에서 환자별 모집단 자료는 케토코나졸, 에리트로마이신 또는 시메티딘 등과 같은 CYP3A4 억제제와 병용투여할 경우 실데나필 청소율의 감소를 보였다. (5) 실데나필에 대한 전신 노출도는 CYP3A4 억제제와 병용 투여 시 증가하므로, 내약성에 따라 이 약의 투여용량을 감량하여야 할 수도 있다.(6) HIV protease 억제제인 리토나비르는 매우 강력한 CYP-450 억제제로서 건강한 남성 지원자를 대상으로 한 연구에서 항정상태일 때(500 mg, 1일 2회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 경우 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 300 %(4배), 1000 %(11배) 증가하였다. 실데나필의 단독투여 시 혈장농도가 약 5 ng/mL인 것과 비교하여 24시간 후에도 혈장농도는 약 200 ng/mL를 유지하였다. 이것은 리토나비르가 광범위한 종류의 CYP-450 기질에 대해 뚜렷한 영향을 미치는 사실과 일치하는 것이다.(7) 다른 protease 억제제와 이 약 사이의 상호작용은 연구된 바 없지만 병용투여 시 실데나필의 혈중농도 증가가 예상된다. (8) 강력한 CYP3A4 억제제를 복용 중인 환자에게 권장 용량의 실데나필을 투여한 경우, 어떤 환자에서도 실데나필의 최고 유리 혈장 농도가 200 nM을 넘지 않았으며 항상 내약성이 양호하였다.(9) 건강한 남성 지원자를 대상으로한 시험에서, 엔도텔린 길항제인 보센탄(CYP3A4 [중등도], CYP2C9 유도제이며 및 아마도 CYP2C19 유도제)의 항정상태(125 mg 1일 2회 투여)에서 항정상태의 실데나필 (80 mg 1일 3회 투여)을 병용 시, 실데나필의AUC 및 Cmax는 각각 62.6% 및55.4% 감소되었다. 실데나필은 보센탄의AUC 및Cmax 를 각각 49.8% 및42%까지 증가시켰다. (10) 리팜핀과 같은 강력한CYP3A4 유도제와 병용투여 할 경우 실데나필 혈장농도의 현저한 감소가 예상된다.(11) 제산제(수산화마그네슘/수산화알루미늄)의 단회 용법은 이 약의 생체이용율에 영향을 미치지 않았다. (12) 집단 약력학 자료 분석결과, 톨부타마이드, 와르파린과 같은 CYP2C9 억제제 및 SSRI 제제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제), 삼환계 항우울제와 같은 CYP2D6 억제제, 티아지드 및 이 계열의 이뇨제, ACE 억제제 및 칼슘 통로 차단제들은 실데나필의 약물동력학에 아무런 영향을 미치지 않았다. 활성대사물인 N-데스메틸 실데나필의 AUC는 loop 이뇨제 및 칼륨저류 이뇨제에 의해 62 % 증가되었고 비특이적 베타차단제에 의해 102 % 증가하였다. 대사산물에 대한 이러한 영향은 임상적 유의성이 있는 것으로 보이지 않는다.(13) 건강한 남성 지원자에서, 아지트로마이신(1일 500 mg을 3일동안 투여)이 실데나필 또는 실데나필의 주요 순환대사체의 AUC, Cmax, Tmax, 소실속도 상수(elimination rate constant) 및 반감기에 영향을 미친다는 증거는 없다.(14) 실데나필과 시클로스포린간 상호작용에 대한 정보는 없다. 2)다른 약물에 대한 이 약의 영향(1) 시험관내 연구에서 실데나필은 CYP-450 isoform 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 및 3A4(IC50: > 150 μM)를 약간 저해하는 억제제이다. 권장용량 투여 후 실데나필의 최고 혈장 농도가 약 1 μM임을 감안하면 이 약은 이러한 동종효소 기질의 청소율을 변화시킬 가능성은 없다.(2) 체내연구에서, 고혈압 환자에게 이 약 100 mg을 암로디핀 5 mg, 10 mg과 병용투여할 경우 누운 자세 혈압에 대해 수축기와 이완기 각각 평균 8 mmHg, 7 mmHg 감소하였다. (3) 이 약과 테오필린 또는 디피리다몰과 같은 비특이적 PDE 억제제와의 상호작용에 대한 정보는 없다.(4) 체내연구에서, CYP2C9에 의해 대사되는 톨부타마이드(250 mg)나 와르파린(40 mg)과 유의할 만한 약물상호작용을 보이지 않았다. (5) 이 약(50 mg)은 아스피린(150 mg)에 의해 유발된 출혈시간의 지연을 증가시키지 않았다. (6) 실데나필은 혈중 알코올 수준이 80 mg/dL인 건강한 피험자에서 누운 자세 및 기울인 자세의 이완기 혈압을 약간 감소시킨다 (각각 3.5 및 6.1 mmHg). (7) 실데나필(100 mg)은 건강한 남성지원자에 대한 연구에서 CYP3A4에 대한 기질인 HIV protease 억제제 사퀴나비르와 리토나비르의 항정상태에서의 약물동태에 영향을 미치지 않았다. (8) 실데나필은 항정상태에서(80 mg 1일 3회 투여) 보센탄(125 mg, 1일 2회 투여)의 AUC 및 Cmax를 49.8%, 42%증가시켰다 ( 1) 이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물 참조).3)독사조신을 투여받고 있는 양성 전립샘비대증 환자를 대상으로 알파차단제인 독사조신 (4 mg 및 8 mg) 과 실데나필 (25 mg, 50 mg 또는 100 mg) 을 동시에 투여한 경우, 누운 자세에서의 혈압이 각각 평균 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, 8/4 mmHg씩 더 감소되었고 서 있는 자세에서의 혈압이 각각 평균 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, 4/5 mmHg씩 더 감소된 것이 관찰되었다. 독사조신을 투여받고 있는 환자에게 25 mg보다 더 고용량의 실데나필을 동시에 투여한 경우, 약물투여 후 1시간 내지 4시간 이내에 졸음, 어지럼을 포함한 증후성 체위성 저혈압을 경험한 환자들이 드물게 보고되었으며 실신은 보고되지 않았다.4)카르페리티드와의 병용에 의해 혈압강하작용이 증강될 수 있다.5)아미오다론염산염에 의한 QTc연장 작용이 증강될 수 있다.7.임부 및 수유부에 대한 투여1)이 약은 여성에게 사용할 수 없다. 2)기관형성기간 중 200 mg/kg/day을 임신 랫드에 투여시에는 착상률과 수컷태자의 체중이 감소하였으며, 이 용량은 인체에 대한 최대 권장 용량인 100 mg을 남성에게 투여하였을 때 관찰된 노출량의 60배 이상에 해당하는 비결합 실데나필 및 그 주요 대사체에 대한 총 전신 약물 노출량을 나타내었다.3)랫드를 이용한 주산수유기 시험에서 60 mg/kg 투여시 한배새끼수가 감소하였으며, 랫드에 대한 주산기 및 수유기 발달 시험에서 이상반응이 관찰되지 않는 최대 용량은 30 mg/kg/day로 36일간 투여한 것이었다. 임신하지 않은 랫드에서, 이 용량에서의 AUC는 사람에서 관찰된 AUC의 약 20배였다.4)임부 및 수유부에 대해 투여한 경험은 없다.8. 소아에 대한 투여이 약은 신생아, 만18세 이하의 소아에게 사용할 수 없다(‘2. 다음환자에는 투여하지 말 것’ 참고).9.고령자에 대한 투여고령의 건강한 지원자(65세 이상)에서 실데나필의 청소율이 감소하였다. 혈장 농도가 높을 경우 효과와 이상반응 발현율이 모두 증가될 수 있으므로 초회 용량으로 25 mg이 고려되어야 한다. 10.과량투여시의 처치1)건강한 지원자에 대한 연구에서 최고 800 mg까지 단회 투여한 경우 이상반응은 저용량 투여시의 이상반응과 비슷하였으나 이상반응 발생률 및 중증도는 증가되었다. 200 mg을 투여했을 때 효과는 증가하지 않았으나 이상반응 (두통, 홍조, 어지럼, 소화불량, 코막힘, 시각이상) 발생빈도 및 증상의 정도는 증가하였다. 100 mg을 투여했을 때 이상반응의 빈도는 권장 용량인 25 - 50 mg 범위에서 보고된 것보다 높았다. 2)과량투여시 통상 대증요법을 시행하여야 한다. 실데나필은 혈장 단백결합율이 높고 요로 배설되지 않으므로 신장투석으로 청소치를 증가시키지 못한다.11.보관 및 취급상의 주의사항1)어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다. 2)다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다. 12. 기타1)실데나필 및 주 대사산물에 대한 총 전신약물노출 (AUCs) 에 있어 실데나필은 최고 권장량인 100 mg 투여 시 관찰된 노출보다 각각 29배 및 42배에 해당하는 용량으로 랫드의 수컷 및 암컷에게 24개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았다. 2)실데나필은 체표면적(mg/m2) 기준 인체 최고 권장용량의 약 0.6배에 해당하는 1일 kg 당 10 mg의 최고내약용량(MTD)까지 마우스에게 18-21개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았으나, 실데나필 및 주대사산물의 총 전신노출량이 최고 권장용량을 남성에게 투여 시 관찰된 노출량보다 적게 나타났다. 3)랫드를 대상으로 한 1개월간의 경구 독성 시험에서, 45 mg/kg과 200 mg/kg 용량에서 창자 간막 동맥염 (mesenteric arteritis) 이 보고되었다. 그러나, 랫드를 대상으로 한 6개월 간 독성시험과 발암성 시험에서는 관찰되지 않았다. 비글견을 대상으로 한 6개월과 12개월의 장기 경구 독성 시험에서 최고 용량인 50 mg/kg을 투여했을 때 수컷에서 특발성 유약 다발성동맥염 (idiopathic juvenile polyarteritis) 이 보고되었다. 이러한 변화가 사람에게도 적용될 가능성은 낮은 것으로 생각된다.4)실데나필은 변이원성을 검증하기 위한 시험관내 세균시험 및 중국산 햄스터의 난소 세포 분석시험 및 염색체이상 유발성을 검증하기 위한 시험관내 사람 림프구시험 및 체내 마우스 소핵 실험에서 음성이었다. 5)사람 AUC의 25배 이상의 AUC치에 해당하는 용량인 1일 kg당 60 mg까지의 용량을 암컷에게 36일, 수컷에게 102일 투여한 경우 생식능의 저하를 보이지 않았다. 6)건강한 남성 지원자에게 100 mg 단회 용량 경구투여 후 정자의 운동성 또는 형태에 아무런 영향을 미치지 않았다.7)발기부전 환자의 정액생성 및 정자운동성/형태에 대한 실데나필의 영향에 대한 정보는 없다.

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2. 카마그라의 주요 성분
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카마그라를 사용할 때는 몇 가지 주의사항이 있습니다. 심혈관 질환이 있는 경우, 다른 약물을 복용 중인 경우에는 반드시 전문가와 상담해야 합니다. 또한, 알레르기 반응이 있을 수 있으므로 처음 사용할 때는 조심해야 합니다.

결론적으로, 카마그라는 남성의 성기능 개선에 도움을 줄 수 있는 유용한 제품입니다. 그러나 사용 전에는 반드시 전문가와 상담하고, 안전하게 사용하는 것이 중요합니다.

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한국에서의 시알리스: 효과와 주의사항

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하지만 시알리스를 복용할 때는 몇 가지 주의사항이 있습니다. 먼저, 심혈관 질환이 있는 경우 의사와 상담 후 복용해야 하며, 알코올과 함께 복용할 경우 부작용이 발생할 수 있습니다. 또한, 다른 약물과의 상호작용이 있을 수 있으므로, 복용 중인 약물이 있다면 반드시 전문가와 상의해야 합니다.

결론적으로, 시알리스는 많은 남성들에게 효과적인 발기부전 치료제입니다. 그러나 안전한 사용을 위해서는 반드시 전문가의 조언을 따르는 것이 중요합니다.

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사용 시 주의사항
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비아그라란 무엇인가요? 비아그라는 주로 발기부전 치료제로 알려져 있습니다. 이 약물은 혈관을 확장하여 혈류를 증가시키는 작용을 합니다. 따라서 성적인 자극이 있을 때 더 강한 발기를 가능하게 해줍니다. 그러나 이는 성적 욕구를 증가시키는 것은 아니라는 점을 명심해야 합니다.

비아그라의 주요 효과는 무엇일까요? 비아그라는 주로 발기부전 치료에 효과적이며, 일부 연구에서는 폐고혈압 치료에도 도움이 된다는 결과도 보고되고 있습니다. 그러나 모든 사람이 같은 효과를 경험하는 것은 아닙니다. 개인의 건강 상태, 나이, 복용량 등 다양한 요소가 영향을 미칩니다.

사용 시 주의사항 또한 중요합니다. 비아그라를 복용하기 전에는 반드시 의사와 상담해야 합니다. 특히 심장질환, 고혈압, 간질환 등을 가진 사람들에게는 부작용이 발생할 수 있기 때문입니다. 또한, 특정 약물들과 함께 복용하면 위험할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

마지막으로 서울에서 비아그라를 구매하고 사용하는 팁을 제공드리겠습니다. 정품을 구입하려면 신뢰할 수 있는 병원이나 약국을 찾아야 합니다. 불법 판매처에서 구입하면 위조 제품을 받을 위험이 있으며, 이는 건강에 심각한 위협이 될 수 있습니다. 또한, 처방 없이 비아그라를 구매하거나 사용하는 것은 법적으로 문제가 될 수 있으니 주의하시기 바랍니다.

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dlbwconf 10.01 07:50

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한국 남성 27.5% “나는 조루”…사정지연 제품으로 자신감 UP

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조루증, 한국 남성의 주요 고민
최신 조사 결과와 전문가 의견
효과적인 사정지연 제품 소개
더 나은 연애를 위한 실용적 솔루션

조루증은 한국 남성들 사이에서 흔히 겪는 성 건강 문제로, 최근 연구에 따르면 성인 남성의 27.5%가 스스로를 조루라고 인식하고 있다. 이에 따라 사정지연 제품이 주목받으며, 파트너와의 만족스러운 시간을 위한 실용적인 해결책으로 떠오르고 있다.
조루증, 한국 남성의 주요 고민
조루증은 성관계 시 사정을 원하는 시간보다 빨리 경험하는 상태로, 일반적으로 삽입 후 1~3분 이내 사정을 기준으로 정의된다. 하지만 전문가들은 사정 시간뿐 아니라 사정 조절 능력이 조루증 인식에 중요한 영향을 미친다고 강조한다. 조루증은 성적 경험 부족, 스트레스, 새로운 파트너와의 불안, 혹은 신경계 질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 대한남성과학회는 “조루증은 부끄러운 일이 아니며, 적절한 관리로 충분히 개선 가능하다”고 전했다.
최신 조사 결과와 전문가 의견
2024년 대한남성과학회의 조사에 따르면, 전국 19세 이상 남성 2,037명 중 27.5%가 스스로 조루증을 겪고 있다고 답했다. 특히 성관계 시간이 5분 이하라고 느끼는 남성들 사이에서 조루 인식이 두드러졌다. 박민관 비뇨기과 교수는 “주관적으로 보고된 성관계 시간은 과장될 수 있지만, 사정 조절 능력에 대한 불만이 조루 인식을 높이는 핵심 요인”이라고 밝혔다. 이번 연구는 한국 남성 맞춤형 조루증 진단 지침 개발에 중요한 자료로 활용될 예정이다. 전문가들은 조루증이 단순히 개인의 문제가 아니라 파트너와의 관계 만족도에도 영향을 미친다고 강조하며, 이를 공개적으로 논의하는 것이 중요하다고 덧붙였다.
효과적인 사정지연 제품 소개
조루증 관리에 효과적인 사정지연 제품이 최근 인기를 얻고 있다. 다음은 대표적인 두 가지 제품의 특징과 사용법이다.
1. 사정지연 크림형 (12P)
이 독일산 제품은 리도카인 성분으로 귀두 감각을 조절해 사정 시간을 연장한다. 도포 후 15~20분 내 효과가 시작되며, 최대 3시간 지속된다. 무색, 무취로 파트너에게 불편함이 없으며, 물과 비누로 쉽게 세척 가능하다. 사용법은 성행위 5~10분 전 귀두에 소량(0.25g~0.66g)을 바르고 10회 문지른 뒤 15~20분 기다리는 것이다. 증상이 심한 경우, 30분 전에 바르고 마사지 후 씻어낸 뒤 10분 전에 다시 바르면 된다. 성행위 전 비누로 세척해 파트너의 감각 마비를 방지해야 한다.
2. 사정지연 스프레이형 (45CC)
스프레이형 제품은 간편한 사용이 장점이다. 성행위 10~15분 전 귀두에 1~2회 분사하고 5~10회 문지른 뒤 10~15분 기다리면 된다. 효과는 최대 3시간 지속되며, 컴팩트한 디자인으로 휴대가 편리하다. 무색, 무취로 자연스러운 사용감을 제공한다. 증상이 심한 경우, 30분 전에 분사 후 씻어내고 10분 전에 다시 분사하는 방식이 효과적이다. 역시 성행위 전 비누로 세척하는 것이 중요하다.
더 나은 연애를 위한 실용적 솔루션
사정지연 제품은 조루증 관리에 즉각적인 효과를 제공하지만, 장기적인 개선을 위해서는 심리적 안정과 파트너와의 소통도 필요하다. 전문가들은 파트너와의 열린 대화를 통해 불안을 줄이고, 스트레스 관리와 운동으로 심리적 안정감을 높일 것을 권장한다. 또한 성적 경험을 쌓는 것도 조루증 개선에 도움이 된다. 사정지연 제품은 이러한 노력과 병행할 경우 더욱 강력한 효과를 발휘하며, 연인과의 특별한 순간을 더 오래, 더 만족스럽게 만들어준다.

조루증은 많은 남성들이 겪는 흔한 문제지만, 이를 극복하기 위한 솔루션은 이미 존재한다. 사정지연 제품과 함께 자신감을 되찾고, 파트너와의 건강한 관계를 유지해보자.

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한국 남성 27.5% “나는 조루”…사정지연 제품으로 자신감 회복

조루의 정의와 현황
조루가 남성에게 미치는 영향
사정지연 제품의 종류와 효과
사정지연 제품 사용 시 주의사항
자신감을 높이는 방법

조루는 성관계 중에 사정이 너무 빨리 일어나는 것을 의미하며, 이는 많은 남성들에게 큰 고민거리가 됩니다. 최근 한 연구에 따르면 한국 남성의 약 27.5%가 조루를 경험하고 있다고 합니다. 이러한 통계는 조루가 얼마나 흔한 문제인지 보여주며, 이를 해결하기 위한 다양한 방법들이 필요함을 강조합니다.

조루는 단순히 성적인 만족감만 저하시키는 것이 아니라, 개인의 자존감과 관계에도 부정적인 영향을 미칩니다. 조루로 인해 많은 남성들이 자신감을 잃게 되고, 이는 결국 성생활뿐만 아니라 일상생활에서도 불안감을 느끼게 만들 수 있습니다. 따라서 조루를 극복하는 것은 개인의 삶의 질을 크게 향상시키는 중요한 과정입니다.

사정지연 제품은 조루를 해결하는 데 도움이 될 수 있는 여러 가지 옵션 중 하나입니다. 이러한 제품들은 일반적으로 크림, 스프레이, 젤 등의 형태로 제공되며, 국소 마취 효과를 통해 사정 시간을 연장시킵니다. 그러나 모든 제품이 동일한 효과를 보장하지는 않으므로, 적합한 제품을 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 제품 사용 시에는 부작용이나 알레르기 반응 등에 대한 주의가 필요합니다.

사정지연 제품 외에도 자신감을 높이는 다른 방법들도 있습니다. 첫째, 심리적 요인을 고려하여 스트레스 관리와 상담을 받는 것이 좋습니다. 둘째, 건강한 생활 습관을 유지하는 것도 중요합니다. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 충분한 수면 등을 통해 전반적인 건강 상태를 개선할 수 있습니다. 셋째, 성교육과 성 상담을 통해 더 나은 성생활을 위한 지식을 얻는 것도 도움이 됩니다.

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한국 남성 27.5% “나는 조루”…사정지연 제품으로 자신감 UP

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조루증, 한국 남성의 주요 고민
최신 조사 결과와 전문가 의견
효과적인 사정지연 제품 소개
더 나은 연애를 위한 실용적 솔루션

조루증은 한국 남성들 사이에서 흔히 겪는 성 건강 문제로, 최근 연구에 따르면 성인 남성의 27.5%가 스스로를 조루라고 인식하고 있다. 이에 따라 사정지연 제품이 주목받으며, 파트너와의 만족스러운 시간을 위한 실용적인 해결책으로 떠오르고 있다.
조루증, 한국 남성의 주요 고민
조루증은 성관계 시 사정을 원하는 시간보다 빨리 경험하는 상태로, 일반적으로 삽입 후 1~3분 이내 사정을 기준으로 정의된다. 하지만 전문가들은 사정 시간뿐 아니라 사정 조절 능력이 조루증 인식에 중요한 영향을 미친다고 강조한다. 조루증은 성적 경험 부족, 스트레스, 새로운 파트너와의 불안, 혹은 신경계 질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 대한남성과학회는 “조루증은 부끄러운 일이 아니며, 적절한 관리로 충분히 개선 가능하다”고 전했다.
최신 조사 결과와 전문가 의견
2024년 대한남성과학회의 조사에 따르면, 전국 19세 이상 남성 2,037명 중 27.5%가 스스로 조루증을 겪고 있다고 답했다. 특히 성관계 시간이 5분 이하라고 느끼는 남성들 사이에서 조루 인식이 두드러졌다. 박민관 비뇨기과 교수는 “주관적으로 보고된 성관계 시간은 과장될 수 있지만, 사정 조절 능력에 대한 불만이 조루 인식을 높이는 핵심 요인”이라고 밝혔다. 이번 연구는 한국 남성 맞춤형 조루증 진단 지침 개발에 중요한 자료로 활용될 예정이다. 전문가들은 조루증이 단순히 개인의 문제가 아니라 파트너와의 관계 만족도에도 영향을 미친다고 강조하며, 이를 공개적으로 논의하는 것이 중요하다고 덧붙였다.
효과적인 사정지연 제품 소개
조루증 관리에 효과적인 사정지연 제품이 최근 인기를 얻고 있다. 다음은 대표적인 두 가지 제품의 특징과 사용법이다.
1. 사정지연 크림형 (12P)
이 독일산 제품은 리도카인 성분으로 귀두 감각을 조절해 사정 시간을 연장한다. 도포 후 15~20분 내 효과가 시작되며, 최대 3시간 지속된다. 무색, 무취로 파트너에게 불편함이 없으며, 물과 비누로 쉽게 세척 가능하다. 사용법은 성행위 5~10분 전 귀두에 소량(0.25g~0.66g)을 바르고 10회 문지른 뒤 15~20분 기다리는 것이다. 증상이 심한 경우, 30분 전에 바르고 마사지 후 씻어낸 뒤 10분 전에 다시 바르면 된다. 성행위 전 비누로 세척해 파트너의 감각 마비를 방지해야 한다.
2. 사정지연 스프레이형 (45CC)
스프레이형 제품은 간편한 사용이 장점이다. 성행위 10~15분 전 귀두에 1~2회 분사하고 5~10회 문지른 뒤 10~15분 기다리면 된다. 효과는 최대 3시간 지속되며, 컴팩트한 디자인으로 휴대가 편리하다. 무색, 무취로 자연스러운 사용감을 제공한다. 증상이 심한 경우, 30분 전에 분사 후 씻어내고 10분 전에 다시 분사하는 방식이 효과적이다. 역시 성행위 전 비누로 세척하는 것이 중요하다.
더 나은 연애를 위한 실용적 솔루션
사정지연 제품은 조루증 관리에 즉각적인 효과를 제공하지만, 장기적인 개선을 위해서는 심리적 안정과 파트너와의 소통도 필요하다. 전문가들은 파트너와의 열린 대화를 통해 불안을 줄이고, 스트레스 관리와 운동으로 심리적 안정감을 높일 것을 권장한다. 또한 성적 경험을 쌓는 것도 조루증 개선에 도움이 된다. 사정지연 제품은 이러한 노력과 병행할 경우 더욱 강력한 효과를 발휘하며, 연인과의 특별한 순간을 더 오래, 더 만족스럽게 만들어준다.

조루증은 많은 남성들이 겪는 흔한 문제지만, 이를 극복하기 위한 솔루션은 이미 존재한다. 사정지연 제품과 함께 자신감을 되찾고, 파트너와의 건강한 관계를 유지해보자.

키워드: 조루증, 사정지연, 성 건강, 사정 조절, 자신감, 연애

한국 남성 27.5% “나는 조루”…사정지연 제품으로 자신감 회복

조루의 정의와 현황
조루가 남성에게 미치는 영향
사정지연 제품의 종류와 효과
사정지연 제품 사용 시 주의사항
자신감을 높이는 방법

조루는 성관계 중에 사정이 너무 빨리 일어나는 것을 의미하며, 이는 많은 남성들에게 큰 고민거리가 됩니다. 최근 한 연구에 따르면 한국 남성의 약 27.5%가 조루를 경험하고 있다고 합니다. 이러한 통계는 조루가 얼마나 흔한 문제인지 보여주며, 이를 해결하기 위한 다양한 방법들이 필요함을 강조합니다.

조루는 단순히 성적인 만족감만 저하시키는 것이 아니라, 개인의 자존감과 관계에도 부정적인 영향을 미칩니다. 조루로 인해 많은 남성들이 자신감을 잃게 되고, 이는 결국 성생활뿐만 아니라 일상생활에서도 불안감을 느끼게 만들 수 있습니다. 따라서 조루를 극복하는 것은 개인의 삶의 질을 크게 향상시키는 중요한 과정입니다.

사정지연 제품은 조루를 해결하는 데 도움이 될 수 있는 여러 가지 옵션 중 하나입니다. 이러한 제품들은 일반적으로 크림, 스프레이, 젤 등의 형태로 제공되며, 국소 마취 효과를 통해 사정 시간을 연장시킵니다. 그러나 모든 제품이 동일한 효과를 보장하지는 않으므로, 적합한 제품을 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 제품 사용 시에는 부작용이나 알레르기 반응 등에 대한 주의가 필요합니다.

사정지연 제품 외에도 자신감을 높이는 다른 방법들도 있습니다. 첫째, 심리적 요인을 고려하여 스트레스 관리와 상담을 받는 것이 좋습니다. 둘째, 건강한 생활 습관을 유지하는 것도 중요합니다. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 충분한 수면 등을 통해 전반적인 건강 상태를 개선할 수 있습니다. 셋째, 성교육과 성 상담을 통해 더 나은 성생활을 위한 지식을 얻는 것도 도움이 됩니다.

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발기부전 증상 28세인데요...
40대 발기부전 치료제 대신 영양제로 해결 가능할까요?
Q.조루조절호흡 민감성 조루에도 효과있을까요?
발기부전 원인 뭐길래 이럴까요?(서울 30대 발기부전)
Q.중2인데 발기부전 인가요?
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질 삽입 후 2분 이내에 대부분의 경우 자극이 거의 없고 남성이 원하기 전에 사정; 그리고
조루로 인한 현저한 개인적 고통 및 대인 관계 어려움(조루는 남성과 그의 파트너에게 문제를 줌); 그리고
사정에 대한 통제력이 약함.
프릴리지는 다폭세틴을 유효성분으로 함유하고 있는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라는 약물의 일종으로 비뇨기과 치료제로도 알려져 있다. 프릴리지는 사정 시간을 늘리고 사정에 대한 통제력을 향상시키고 사정 속도에 대한 고통을 줄일 수 있습니다. 이것은 성교에 대한 만족도를 향상시킬 수 있습니다.프릴리지 효과 효능프릴리지에는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)인 활성 성분인 다폭세틴이 포함되어 있습니다. 그것은 신체의 세로토닌 수치를 높여 사정을 유발하는 뇌 영역에서 지연된 반응을 일으켜 작동합니다. 이것은 오르가슴에 도달하는 데 더 오랜 시간이 걸린다는 것을 의미합니다.
프릴리지는 복용 후 1-3시간 후에 가장 효과적이지만 때로는 최대 12시간 동안 효과를 유지할 수 있습니다.
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24시간 동안 1정을 초과하여 복용하지 마십시오.
복용 방법
적어도 한 잔의 물과 함께 정제를 통째로 삼키십시오.
프릴리지는 음식과 함께 또는 음식 없이 복용할 수 있습니다.
프릴리지를 복용하는 동안 알코올을 피하십시오.
프릴리지를 복용하기 전 24시간 이내에 자몽 주스를 마시지 마십시오.
자몽 주스는 체내에서 이 약의 수치를 높일 수 있습니다.
언제 복용
성행위 13시간 전에 필요할 때 복용하세요.
프릴리지는 성적 활동이 예상되는 경우 필요에 따라 사용해야 합니다. 지속적으로 매일 사용하기 위한 것이 아닙니다.
부작용의 위험이 증가하고 추가적인 이점이 없기 때문에 24시간에 한 번 이상 1정을 복용하지 마십시오.
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Viamall: 온라인 쇼핑의 새로운 패러다임

Viamall이란 무엇인가?
Viamall의 주요 특징
Viamall이 제공하는 혜택
온라인 쇼핑 트렌드와 Viamall의 역할

온라인 쇼핑 시장은 끊임없이 변화하고 있습니다. 그 중심에 있는 Viamall은 사용자들에게 더 나은 쇼핑 경험을 제공하기 위해 다양한 혁신을 도입하고 있습니다. 이 글에서는 Viamall의 개념부터 주요 특징, 그리고 온라인 쇼핑 트렌드 속에서의 역할까지 자세히 알아보겠습니다.

Viamall은 온라인 쇼핑 플랫폼으로, 다양한 상품을 한 곳에서 비교하고 구매할 수 있는 편리한 서비스를 제공합니다. 사용자들은 Viamall을 통해 시간과 비용을 절약할 수 있으며, 신뢰할 수 있는 판매자와의 거래를 보장받을 수 있습니다.

Viamall의 주요 특징 중 하나는 사용자 맞춤형 추천 시스템입니다. 이 시스템은 사용자의 구매 이력과 선호도를 분석하여 최적의 상품을 추천해 줍니다. 또한, Viamall은 실시간 할인 정보와 프로모션을 제공하여 사용자들이 더 저렴하게 상품을 구매할 수 있도록 돕습니다.

Viamall이 제공하는 혜택은 다양합니다. 첫째, 편리한 결제 시스템을 통해 안전하고 빠른 거래가 가능합니다. 둘째, 다양한 리뷰와 평점 시스템을 통해 상품에 대한 신뢰도를 높일 수 있습니다. 셋째, 고객 지원 서비스가 24시간 운영되어 사용자들의 궁금증을 해결해 줍니다.

온라인 쇼핑 트렌드가 모바일 중심으로 변화함에 따라 Viamall도 모바일 앱을 통해 사용자들에게 더 나은 접근성을 제공하고 있습니다. 모바일 앱은 간편한 인터페이스와 빠른 로딩 속도로 사용자들의 만족도를 높이고 있습니다.

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레비트라 20mg을 복용하기 전에 반드시 의사 또는 약사와 상담해야 합니다. 개인의 건강 상태, 복용 중인 약물, 기존 질환 등을 충분히 고려하여 복용 여부를 결정해야 합니다. 특히 심혈관계 질환, 간 질환, 신장 질환 등의 병력이 있는 경우 전문가와의 상담이 더욱 중요합니다. 또한, 레비트라는 질산염 제제와 함께 복용하면 혈압이 급격히 떨어질 수 있으므로 절대 병용해서는 안 됩니다.

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24시간 약국이란 일주일 내내, 하루 24시간 운영되는 약국을 말합니다. 이러한 서비스는 급작스러운 건강 문제나 야간에 발생하는 의료 상황에서 매우 유용합니다. 특히, 일반적인 약국들이 영업 시간 외에는 문을 닫는 경우가 많아, 24시간 약국은 이러한 시간적 제약을 극복하는 중요한 역할을 합니다.

24시간 약국의 필요성은 여러 가지 이유로 인해 강조됩니다. 첫째, 응급 상황이나 갑작스러운 질병으로 약물이 필요한 경우 즉시 접근 가능성이 중요합니다. 둘째, 바쁜 현대인들의 생활 패턴을 고려하면, 정규 시간 외에도 약국 이용이 필요할 수 있습니다. 셋째, 일부 환자들은 특정 시간에만 약물을 복용해야 하는 경우가 있어, 24시간 운영 약국은 이러한 요구를 충족시키는데 도움이 됩니다.

24시간 약국을 이용할 때 몇 가지 주의사항을 알아두는 것이 좋습니다. 먼저, 모든 약품이 24시간 판매되는 것은 아니므로, 필요한 약품이 있는지 미리 확인해야 합니다. 또한, 약사와 충분한 상담 후 약물을 구입하는 것이 안전합니다. 만약 의사의 처방이 필요한 약품이라면, 반드시 처방전을 지참하셔야 합니다.

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비아그라의 주요 효능
사용 시 주의사항
부작용에 대해 알아보기
건강한 성생활을 위한 팁

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비아그라의 주요 효능
비아그라의 가장 잘 알려진 효능은 당연히 발기 부전 치료입니다. 그러나 연구에 따르면, 비아그라는 고혈압 및 폐동맥 고혈압 등의 질환에도 도움이 될 수 있다고 보고되고 있습니다. 이러한 효능들은 모두 혈관을 넓혀주는 작용 덕분이며, 이를 통해 다양한 건강 문제에 대한 개선 효과를 볼 수 있습니다. 하지만, 이러한 추가적인 효능들을 위해서는 의사와 상담 후 적절한 처방을 받아야 합니다.
사용 시 주의사항
비아그라를 복용하기 전에는 반드시 의사와 상담해야 합니다. 특히, 심장질환, 간질환, 신장질환 등을 가지고 있는 경우, 또는 다른 약물을 복용 중인 경우에는 더욱 신중하게 접근해야 합니다. 또한, 특정 항생제, 항진균제, HIV 치료제 등과 함께 복용하면 심각한 부작용이 발생할 가능성이 있으므로 주의가 필요합니다.
부작용에 대해 알아보기
비아그라를 복용하면서 겪을 수 있는 일반적인 부작용으로는 두통, 얼굴 홍조, 소화 불량 등이 있습니다. 대부분의 경우 이러한 증상들은 일시적이며, 몸이 약물에 적응함에 따라 사라집니다. 그러나 만약 심각한 부작용이 발생하거나 지속될 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다. 드물게는 시력 저하, 청각 감소 등의 심각한 반응도 보고된 바 있으므로, 이상 징후가 발견되면 즉시 전문가의 조언을 구해야 합니다.
건강한 성생활을 위한 팁
비아그라 외에도, 건강한 생활 습관 유지, 스트레스 관리, 충분한 휴식, 균형 잡힌 식단 등이 성 기능 향상에 도움이 됩니다. 규칙적인 운동은 혈액 순환을 촉진하며, 이는 자연스럽게 발기에 도움이 됩니다. 또한, 금연과 절주는 성기능 장애 위험을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다.

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여기여: 새로운 여행의 시작, 여기에서 시작하세요

여기여란 무엇인가?
여기여의 주요 기능과 특징
여기여를 활용한 여행 계획 팁
여기여의 미래와 가능성

여행은 새로운 경험과 추억을 만드는 가장 좋은 방법 중 하나입니다. 하지만 여행을 계획하는 과정은 때로 복잡하고 시간이 많이 소요될 수 있습니다. 이제는 '여기여'를 통해 더 쉽고 빠르게 여행을 계획할 수 있습니다.

여기여는 여행자들에게 최적의 여행 경로와 정보를 제공하는 플랫폼입니다. 사용자들은 여기여를 통해 다양한 여행지의 정보를 확인하고, 자신만의 여행 계획을 세울 수 있습니다. 여기여는 단순히 정보를 제공하는 것을 넘어, 사용자들의 취향과 선호도를 반영한 맞춤형 여행 계획을 제안합니다.

여기여의 주요 기능 중 하나는 실시간 업데이트되는 여행 정보입니다. 날씨, 교통 상황, 이벤트 등 다양한 정보를 실시간으로 제공하여 여행자들이 최신 정보를 바탕으로 여행을 계획할 수 있도록 돕습니다. 또한, 여기여는 사용자들이 여행 중에 경험한 내용을 공유할 수 있는 커뮤니티 기능도 제공합니다.

여기여를 활용한 여행 계획 팁도 알아보겠습니다. 먼저, 여행지의 정보를 꼼꼼히 확인하고, 자신의 취향에 맞는 여행지를 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 여기여의 실시간 정보를 활용하여 여행 중 발생할 수 있는 예상치 못한 상황에 대비할 수 있습니다. 마지막으로, 여기여 커뮤니티를 통해 다른 여행자들의 경험을 참고하여 더 풍부한 여행을 즐길 수 있습니다.

여기여의 미래와 가능성은 무궁무진합니다. 앞으로 여기여는 더 많은 사용자들과 함께 성장하며, 더욱 정교한 맞춤형 서비스를 제공할 것입니다. 또한, AI 기술을 활용하여 사용자들의 여행 계획을 더욱 효율적으로 지원할 수 있을 것으로 기대됩니다.

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조루지연제: 자신감 있는 시간을 위한 완벽 가이드

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조루지연제란 무엇인가?
조루지연제의 효과와 사용 방법
안전한 사용을 위한 주의사항

성생활에서 자신감을 높이고 파트너와의 만족스러운 시간을 보내고 싶다면, 조루지연제가 효과적인 해결책이 될 수 있습니다. 조루는 많은 남성들이 겪는 흔한 고민 중 하나로, 이를 해결하기 위한 다양한 제품들이 시장에 나와 있습니다. 이 글에서는 조루지연제의 정의, 올바른 사용 방법, 그리고 안전하게 사용할 때 주의해야 할 점들을 자세히 다뤄보겠습니다.
조루지연제란 무엇인가?
조루지연제는 조루 증상을 완화하기 위해 개발된 국소마취제 기반의 크림 또는 스프레이입니다. 이 제품들은 주로 귀두와 같은 민감한 부위에 적용되어 감각을 일시적으로 둔화시키는 방식으로 작용합니다. 이를 통해 사정 시간을 연장하고, 성생활의 질을 향상시킬 수 있습니다. 조루지연제는 무색, 무취, 무자극성으로 설계되어 사용 시 불쾌감이 적으며, 물로 쉽게 씻어낼 수 있어 편리합니다. 또한, 비뇨기과에서 처방하는 국소마취제와 유사한 성분을 사용해 안전성이 검증된 제품들이 많습니다.

이러한 제품은 조루로 인해 자신감을 잃은 남성들에게 간단한 해결책을 제공합니다. 특히, 수술이나 복잡한 치료 없이도 빠르게 효과를 볼 수 있다는 점에서 많은 인기를 얻고 있습니다. 하지만, 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하기 위해서는 올바른 사용법을 숙지하는 것이 중요합니다.
조루지연제의 효과와 사용 방법
조루지연제는 사용 후 약 30분에서 최대 3시간까지 효과가 지속됩니다. 이 시간 동안 민감한 부위의 감각이 적절히 조절되어 사정 시간이 지연되는 효과를 볼 수 있습니다. 제품의 성분은 인체에 무해하며, 중독성이나 심각한 부작용이 없는 경우가 대부분입니다. 또한, 화끈거림이나 끈적거림 같은 불편함 없이 깔끔하게 사용할 수 있는 점도 큰 장점입니다.

사용 방법은 다음과 같습니다. 성행위 약 5~10분 전에 귀두 부위에 소량(0.25g~0.66g)을 바릅니다. 이후 약 10회 정도 부드럽게 문질러 흡수시킵니다. 증상이 심한 경우, 30분 전에 귀두 주변과 성기 부위에 바르고 2분간 마사지한 뒤 깨끗이 씻어냅니다. 그리고 성행위 10분 전에 동일한 방법으로 한 번 더 적용합니다. 반드시 성행위 전에 물로 깨끗이 씻어내야 하며, 이는 파트너에게 감각 마비가 전달되는 것을 방지하기 위함입니다.

이 과정을 준수하면 조루지연제의 효과를 최대한으로 누릴 수 있습니다. 또한, 제품은 휴대가 간편해 언제 어디서나 쉽게 사용할 수 있으며, 비밀 포장으로 배송되는 경우가 많아 프라이버시 보호에도 신경 쓴 제품들이 많습니다.
안전한 사용을 위한 주의사항
조루지연제를 사용할 때는 몇 가지 주의사항을 반드시 지켜야 합니다. 첫째, 24시간 이내에 2g을 초과하여 사용하지 않도록 주의해야 합니다. 과도한 사용은 피부 자극이나 감각 이상을 유발할 수 있습니다. 둘째, 제품에 포함된 아미드계 국소마취제에 과민증이 있는 사람은 사용을 피해야 합니다. 셋째, 적용 부위에 상처나 염증이 있는 경우 사용을 삼가야 하며, 이는 추가적인 피부 문제를 일으킬 수 있습니다.

또한, 파트너가 임신 중인 경우 조루지연제 사용을 피하는 것이 좋습니다. 제품의 성분이 태아에 영향을 미칠 가능성은 낮지만, 안전을 위해 주의하는 것이 바람직합니다. 간질환이나 신질환이 있는 환자 역시 사용 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 이러한 주의사항을 준수하면 조루지연제를 안전하고 효과적으로 사용할 수 있습니다.

조루지연제는 단순히 사정 시간을 늘리는 것을 넘어, 성생활에서의 자신감과 파트너와의 관계 개선에 큰 도움을 줄 수 있습니다. 하지만, 모든 제품이 동일한 효과를 보장하는 것은 아니므로, 신뢰할 수 있는 제조사의 제품을 선택하는 것이 중요합니다. 또한, 장기적인 조루 증상 개선을 위해 생활 습관 개선이나 전문가 상담을 병행하는 것도 좋은 방법입니다.

결론적으로, 조루지연제는 조루로 고민하는 남성들에게 간편하고 효과적인 해결책을 제공합니다. 올바른 사용법과 주의사항을 준수한다면, 누구나 자신감 있는 성생활을 누릴 수 있을 것입니다. 이 글을 통해 조루지연제에 대한 궁금증이 해소되었기를 바라며, 더 나은 삶을 위한 작은 변화가 시작되기를 응원합니다.

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바르데나필 HCl은 화학적으로 피페라진, 1-[[3-(1,4-디하이드로-5-메틸-4-옥소-7-프로필이미다조[5,1-f][1,2,4]트리아진-2- 일)-4-에톡시페닐]설포닐]-4-에틸-, 모노하이드로클로라이드이고 하기 구조식을 갖는다
Vardenafil HCl은 분자량이 579.1g/mol이고 물에 대한 용해도가 0.11mg/mL인 거의 무색의 고체 물질입니다.
레비트라는 한 면에 "BAYER" 십자가 음각이 있고 다른 면에 "5", "10", "20", "100"이 각각 5 mg, 10 mg, 각각 20mg 및 100mg의 바데나필. 활성 성분인 vardenafil HCl 외에도 각 정제에는 미정질 셀룰로오스, 크로스포비돈, 콜로이드성 이산화규소, 마그네슘 스테아레이트, 하이프로멜로오스, 폴리에틸렌 글리콜, 이산화티타늄, 황색 산화철 및 적색 산화철이 포함되어 있습니다.레비트라 특징레비트라는 성적인 기능 장애 (ED)를 치료하기 위한 고가품질의 의약품으로, 남성들에게 성적인 만족과 자신감을 되찾을 수 있는 도움을 주는 제품입니다. 아래는 레비트라의 주요 특징을 강조한 간단한 설명입니다:
1.효과적인 성적인 기능 개선: 레비트라는 주요 성분인 바르델라필을 포함하고 있으며, 이 성분은 혈류를 개선하여 남성의 난청에 도움을 줍니다. 이를 통해 남성은 더 강력하고 오래 지속되는 성적인 경험을 즐길 수 있습니다.
2.신속한 효과: 레비트라는 복용 후 약 15~30분 이내에 작용을 시작합니다. 이는 사용자가 필요한 순간에 빠르게 성적인 활동에 참여할 수 있도록 도와줍니다.
3.장기간 효과: 레비트라는 사용자가 최대 36시간 동안 성적인 활동에 참여할 수 있도록 지속적인 효과를 제공합니다. 이는 사용자에게 유연성과 자유로움을 주며, 더욱 만족스러운 성생활을 즐길 수 있게 해줍니다.
4.안전성과 신뢰성: 레비트라는 신뢰할 수 있는 제약 회사에서 생산되며, 규정된 품질 및 안전 기준을 준수합니다. 이로써 사용자는 효과적이고 안전한 제품을 사용할 수 있습니다.
5.다양한 용량과 포장 옵션: 레비트라는 다양한 용량과 포장 옵션을 제공하여 사용자의 다양한 요구에 부합합니다. 개인의 필요에 따라 최적의 제품을 선택할 수 있습니다.
레비트라는 남성들의 성적인 건강과 자신감을 향상시키기 위해 고안된 현대 의약품입니다. 우리는 고객들이 안전하고 효과적인 제품을 얻을 수 있도록 최선의 노력을 다하고 있습니다.레비트라 비아그라 차이레비트라(Levitra)와 비아그라(Viagra)는 모두 남성 성기능 장애(ED) 치료를 위해 사용되는 약물입니다. 그러나 두 약물은 약리학적 특성과 몇 가지 차이점이 있습니다. 이제 레비트라와 비아그라 간의 주요 차이를 살펴보겠습니다:
1.활성 성분:
레비트라: 활성 성분은 바르델라필(Vardenafil)입니다.
비아그라: 활성 성분은 시테라필딘(Sildenafil)입니다.
2.작용 시간:
레비트라: 일반적으로 작용 시간은 4~5시간입니다.
비아그라: 일반적으로 작용 시간은 4~6시간입니다.
3.효과 시작 시간:
레비트라: 섭취 후 약 25~60분 내에 효과가 나타납니다.
비아그라: 섭취 후 약 30~60분 내에 효과가 나타납니다.
4.음식과의 상호작용:
레비트라: 고지방 음식과 함께 복용하더라도 효과에 큰 영향을 주지 않습니다.
비아그라: 고지방 음식과 함께 복용할 경우 효과의 시작이 느려질 수 있습니다.
5.부작용:
레비트라와 비아그라는 유사한 부작용을 가질 수 있으며, 일반적으로 경미하고 일시적인 두통, 소화불량, 코막힘 등이 나타날 수 있습니다. 그러나 개인에 따라 부작용이 다를 수 있으므로 의사와 상의해야 합니다.
이러한 차이점을 고려하여 의사와 상담하고, 개인의 상황과 필요에 맞는 약물을 선택하는 것이 중요합니다. 레비트라구입방법1.구매
올바른 제품을 선택하고 주문서를 작성하십시오
2.결제
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3.발송
오후 3시전까지 입금하시면 당일발송 , 빠르면 다음날 도착레비트라자주하는 질문레비트라설명：
레비트라는 강력한 성적인 기능 개선을 위해 개발된 약물로, 성적인 기능 장애로 고통받는 남성들에게 도움을 주는 것으로 알려져 있습니다. 이 약물은 혈관을 확장시키고 혈류를 증가시켜 남성의 난청에 대한 해결책으로 작용합니다.

레비트라성분：
레비트라의 주요 성분은 바르델라필입니다. 이 성분은 인체의 혈관을 이완시키고 혈류를 증가시키는 역할을 합니다. 이를 통해 남성은 성적인 자극에 대해 더 빠르고 강력한 반응을 보이며, 성적인 만족도가 향상될 수 있습니다.

레비트라용도：
레비트라는 주로 남성의 성적인 기능 장애 (ED) 치료를 위해 사용됩니다. ED는 남성이 충분한 성적인 경험을 얻지 못하거나 유지하지 못하는 상태를 말하며, 이를 치료하기 위해 레비트라가 사용됩니다. 레비트라는 혈류 개선을 통해 남성이 더 강력하고 오래 지속되는 성적인 경험을 즐길 수 있도록 도와줍니다.

레비트라용법：
레비트라는 구강으로 복용하는 정제 형태로 제공됩니다. 의사의 지시에 따라 정확한 용량과 복용 시기를 따라야 합니다. 일반적으로 성적인 활동 예정 시 약 15~30분 전에 1정을 복용합니다. 레비트라의 효과는 약 30분부터 1시간 이내에 나타나며, 최대 36시간 동안 지속될 수 있습니다. 하루에 1번을 초과하여 복용하지 않도록 주의해야 합니다.

레비트라부작용：
레비트라의 일반적인 부작용에는 두통, 어지러움, 소화불량, 코막힘, 근육통 등이 포함될 수 있습니다. 하지만 이러한 부작용은 대부분 경미하고 일시적입니다. 그러나 드물있지만 심각한 부작용도 발생할 수 있으므로 의사와 상담하여 진단 및 처방을 받는 것이 중요합니다. 또한, 레비트라는 다른 약물과 상호작용할 수 있으므로 현재 복용 중인 약물이 있는 경우 의사와 상의해야 합니다.
부작용이나 알레르기 반응이 발생할 경우 즉시 의료 전문가에게 연락해야 합니다. 중대한 부작용으로는 시력 변화, 청각 손실, 가슴 통증, 심박 조절 이상 등이 포함될 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료 조치를 취해야 합니다.
마지막으로, 레비트라는 처방전이 필요한 약물이므로 합법적인 수단으로 구입해야 합니다. 레비트라를 사용하기 전에 의사와 상담하고, 정확한 용법 및 용량을 따르는 것이 안전하고 효과적인 사용을 보장합니다.레비트라 100%정품 보장합니다.
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레비트라 구매 전 꼭 알아야 할 필수 정보

레비트라란 무엇인가?
레비트라의 효과와 사용법
레비트라 구매 시 주의사항
온라인 구매와 오프라인 구매의 차이점
레비트라 복용 시 부작용과 주의점

레비트라는 남성의 성기능 장애를 치료하는 데 사용되는 약물로, 비아그라와 유사한 효과를 가지고 있습니다. 이 약은 발기부전 치료제로 널리 알려져 있으며, 성적 자극이 있을 때 발기를 유도하는 데 도움을 줍니다. 레비트라의 주요 성분인 바르데나필은 혈관을 확장시켜 혈류를 증가시키는 역할을 합니다.

레비트라는 성적 자극이 있을 때 효과가 나타나며, 약을 복용한 후 약 25~60분 내에 효과가 시작됩니다. 효과는 최대 4~5시간 동안 지속될 수 있습니다. 하지만 개인에 따라 효과의 지속 시간과 강도가 다를 수 있으므로, 의사와 상담 후 적절한 용량을 결정하는 것이 중요합니다.

레비트라를 구매할 때는 반드시 의사의 처방을 받아야 합니다. 온라인으로 구매할 경우, 신뢰할 수 있는 약국이나 공식 판매처를 통해 구매하는 것이 안전합니다. 특히, 가짜 약품이나 허가 받지 않은 판매처를 통해 구매할 경우 건강에 심각한 위험을 초래할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

온라인 구매와 오프라인 구매의 가장 큰 차이점은 편의성과 가격입니다. 온라인 구매는 집에서 편하게 주문할 수 있고, 가격이 상대적으로 저렴할 수 있습니다. 하지만 오프라인 구매는 약사의 상담을 직접 받을 수 있어 더 안전하게 구매할 수 있습니다.

레비트라를 복용할 때는 몇 가지 부작용이 발생할 수 있습니다. 두통, 어지러움, 소화불량, 코막힘 등이 일반적인 부작용입니다. 심각한 부작용으로는 시력 저하, 청력 상실, 가슴 통증 등이 있을 수 있으므로, 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

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바르데나필 HCl은 화학적으로 피페라진, 1-[[3-(1,4-디하이드로-5-메틸-4-옥소-7-프로필이미다조[5,1-f][1,2,4]트리아진-2- 일)-4-에톡시페닐]설포닐]-4-에틸-, 모노하이드로클로라이드이고 하기 구조식을 갖는다
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1.효과적인 성적인 기능 개선: 레비트라는 주요 성분인 바르델라필을 포함하고 있으며, 이 성분은 혈류를 개선하여 남성의 난청에 도움을 줍니다. 이를 통해 남성은 더 강력하고 오래 지속되는 성적인 경험을 즐길 수 있습니다.
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1.활성 성분:
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3.효과 시작 시간:
레비트라: 섭취 후 약 25~60분 내에 효과가 나타납니다.
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4.음식과의 상호작용:
레비트라: 고지방 음식과 함께 복용하더라도 효과에 큰 영향을 주지 않습니다.
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5.부작용:
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이러한 차이점을 고려하여 의사와 상담하고, 개인의 상황과 필요에 맞는 약물을 선택하는 것이 중요합니다. 레비트라구입방법1.구매
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제조사: Gedeon Richter (게데온 리히터)
유통기한: 장기 보관 가능
원산지: 헝가리

적응증:

3세 이상 성인 및 소아의 다음 기생충 감염증 치료:

요충증, 회충증, 십이지장충증, 분선충증, 편충증, 선모충증, 조충증 등

수술이 불가능한 경우 포충증 치료

용법 및 용량:

경구 복용
요충증: 100mg(1정) 1회 복용, 2-4주 후 재투여 권장
회충증, 편충증 등: 1일 200mg(1정씩 아침, 저녁) 3일간 복용
포충증: 성인 및 14세 이상 - 첫 3일간 500mg 1일 2회, 이후 용량 증량

주의사항:

3세 미만 소아, 임산부, 간 기능 장애 환자에게 금기
메트로니다졸과 병용 금지
당뇨병 환자의 경우 인슐린 요구량 감소 가능성 있음

이상반응:

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알로홀 성분, 효능, 복용방법, 부작용#알로홀복용방법 #알로홀부작용 #알로홀성분 #알로홀효능 알로홀은 간 조직, 담낭 및 담도의 질병 치료에 사용됩니다. 이 약은 조직의 염증 과정을 제거하는데 도움이 됩니다. 또한, 요법은 담즙이 십이지장으로 침투하는 것을 촉진합니다. 단독으로 또는 다른 의약품과 함께 병용하실 수 있습니다. 의료인의 감독하에 치료를 받으시는 것을 권장합니다.◈ 알로홀 방출의 구성과 형태 :약물은 의약 특성을 가진 여러 가지 활성 성분을 기준으로 만들어집니다.마른 마늘과 양파 추출물 (40 밀리그램)쐐기풀 추출물 (5 밀리그램)우담 (80 밀리그램)활성탄 (25 밀리그램)추가 물질 : 전분, 스테아르 산 칼슘 염, 콜로이드 실리카, 탄 마그네시아, 활석. 정제 형태의 쉘은 수 크로스, 폴리 비닐 피 롤리 돈 및 보조 성분에 의해 형성됩니다.◈ 알로홀 약리작용 :이 약물은 신체에 여러 가지 기능을 가지고 있습니다.첫째, 경구 투여 후, 십이지장으로 담즙 분비가 정상화됩니다.종종 간과 담낭의 세포에서 담즙이 배설되는 과정은 염증성 병리로 인해 중단됩니다.이 중요한 소화 성분의 방출을 개선하면 위장관의 활동이 정상화됩니다.둘째, 간 조직, 담낭 및 담도에 염증 과정이 완화됩니다.◈ 알로홀 추가 약리작용 :연동 장 운동의 복원. 화합물은 장 평활근 세포의 수축 활동의 조절에영향을 미칩니다.장기 내강에서 기질의 촉진에 대한 정상화되고소화가 개선되며 대변 형성이 정상화됩니다.담즙 형성 및 방출의 전반적인 개선합니다.담즙산을 혈류로 형성하는 데 필요한 성분의 흡수가 향상됩니다.담낭과 간 세포의 근육 벽에 작용하면 물질의 적시 생산을 자극합니다.췌장과 내장의 분비 활동 자극기질을 분해하는 중요한 소화 효소의 방출이 개선됩니다.신체에서 유해한 화학 물질 제거합니다.정제 형태에 포함 된 흡착제는 이 기능을 수행합니다."이 제품에는 다양한 병리에서 소화 시스템의 활동을 회복시키는 여러 가지 의약 특성이 있습니다."◈ 알로홀 소화와 배설 과정 :활성 성분은 십이지장에 잘 흡수됩니다.활성탄은 소화관에서 유해한 물질을 제거합니다.초본 성분은 소화 시스템을 자극합니다.정제에 포함 된 담즙산은 간 조직과 장벽에서 변화합니다.배설물과 소변의 도움으로 배설이 발생합니다.신체에 물질이 지연되거나 축적되지 않습니다.◈ 알로홀 효능과 효과 :많은 불쾌한 증상은 담즙 형성 및 방출에 대한 위반으로 인한 것입니다.이것은 대변 보유, 복부 불편, 장에서의 가스 생성 증가, 복부 무거움,통증 및 기타 증상일 수 있습니다.담즙 생산의 결핍은 종종 간이나 담도의 염증과 관련이 있습니다.병리학적 과정으로 인해 담즙산의 합성이 중단됩니다.형성된 유체는 담낭에 유지됩니다.소장으로 담즙의 분비는 지방 물질의 흡수에 필요합니다.또한 이 소화 물질은 위장관의 다른 기관의 활동을 자극합니다.1. 만성 간염2. 장 운동 장애로 인한 변비3. 담낭염과 담관염4. 소화기관 문제로 인한 담즙 배출 장애5. 담낭 제거 후 합병증 ◈ 알로홀 복용방법 :1. 일반적인 용도 : 1~2정씩 하루에 3~4 회, 식후에 복용,연속 한 달 복용하고 1~2개 월 휴약기2. 급성 형태의 질병 : 1~2개 월 동안 1정씩 하루에 2~3회 식후에 복용3. 만 7세 이상의 어린이 : 1정씩 하루에 3회, 식후에 복용, 한 달에 3회 ◈ 알로홀 부작용 :이 약물은 안전하고 쉽게 복용할 수 있습니다.부정적인 결과는 거의 언급되지 않습니다.아래와 같은 부작용이 나타날 수도 있습니다.1. 설사2. 피부 발진3. 피부 가려움증4. 피부의 발적과 붓기5. 다른 형태의 알레르기6. 공허7. 트림※ 알레르기가 나타나고 기사에 설명되지 않은 합병증이 있으면 약물 섭취를 취소하고 건강 검진을 받아야 합니다. ◈ 알로홀을 복용하면 안되는 경우 :1. 미적분학 형성에 의한 담낭염2. 급성간염3. 연속 7년 이상 복용 금지4. 급성 췌장염5. 폐쇄성 황달간염6. 위궤양과 십이지장궤양7. 간세포 조직의 영양 장애※ 이런 경우에는 알로홀을 복용하지 마세요. ◈ 알로홀 설명서와 알로홀 공식 사이트를 참고하여 번역한 내용입니다.◈ 러시아 정품 알로홀에는 설탕이 전혀 함유되어 있지 않습니다.

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링크나라와 함께라면, 세상 모든 주소를 쉽고 빠르게 찾아보세요! 즐겨 찾기에 추가하시면 원하는 사이트로 한 번에 이동할 수 있습니다.링크모음 사이트 이용 시 개인정보 보호 방법링크모음 사이트는 유용한 정보를 한 곳에서 모아 제공하여 편리한 이용성을 제공하지만, 이용 시 주의해야 할 사항이 있습니다. 최신 주소를 이용할 때 주의해야 할 점과 개인정보 보호 방법에 대해 알아보겠습니다.

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뉴스 및 정보 사이트
Naver 뉴스
한국에서 가장 인기 있는 뉴스 플랫폼 중 하나로, 다양한 카테고리의 뉴스를 실시간으로 제공합니다.
다음 뉴스
다음의 뉴스 서비스로, 다양한 뉴스 카테고리와 실시간 이슈에 대한 정보를 제공합니다.

엔터테인먼트 및 문화
네이버 TV
한국의 다양한 TV 프로그램, 드라마, 예능 등을 시청할 수 있는 동영상 플랫폼입니다.
Melon
한국의 음악 플랫폼으로, 최신 음악 및 음악 차트를 제공하며 사용자들 간의 음악 공유를 촉진합니다.

소셜 미디어 및 커뮤니티
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한국에서 가장 인기 있는 메신저 앱으로, 텍스트뿐만 아니라 다양한 멀티미디어 기능을 제공합니다.
DC Inside
다양한 주제별 커뮤니티를 제공하는 포털로, 사용자 간의 익명의 소통이 활발하게 이루어집니다.

쇼핑 및 전자 상거래
Gmarket
대표적인 한국의 온라인 쇼핑몰 중 하나로, 다양한 상품과 할인 행사를 제공합니다.
Coupang
최근 빠르게 성장하는 전자 상거래 플랫폼으로, 신속한 배송과 다양한 상품이 특징입니다.

교육 및 정보
네이버 지식인
다양한 주제에 대한 질문과 답변을 제공하는 지식 공유 플랫폼입니다.
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한국의 교육 방송에서 제공하는 다양한 주제의 온라인 강의 플랫폼입니다.

건강 및 웰빙
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건강하고 맛있는 다이어트 식단 및 레시피를 제공하는 웹사이트입니다.
네이버 헬스
다양한 건강 정보와 의학적인 내용을 제공하는 헬스 포털입니다.

기술 및 게임
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한국의 대표적인 게임 커뮤니티로, 다양한 게임 정보와 커뮤니티 기능을 제공합니다.
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IT 및 기술 뉴스를 제공하는 사이트로, 최신 기술 동향에 대한 정보를 제공합니다.

여행 및 라이프스타일
여기어때
다양한 여행 정보와 리뷰를 제공하는 여행 커뮤니티 및 예약 플랫폼입니다.
스마트 스터디
다양한 라이프스타일 관련 정보와 스터디 자료를 제공하는 플랫폼입니다.

한국에서는 이러한 다양한 웹사이트들이 온라인 경험을 풍부하게 만들어주고 있습니다. 이들을 활용하여 한국의 다채로운 문화와 트렌드를 더 깊이 이해할 수 있을 것입니다.링크모음 온라인 랜드스케이프다양한 온라인 문화를 탐험하면서 일상에서 웹사이트가 차지하는 중요성을 심층적으로 이해할 수 있습니다. 인터넷은 한국인들에게 더 이상 선택이 아닌 필수품이 되어가고 있으며, 이를 통해 삶의 다양한 측면을 경험하고 소통할 수 있습니다.
1. 온라인 커뮤니케이션의 중심, 소셜 미디어
한국에서의 온라인 랜드스케이프를 이해하기 위해서는 소셜 미디어의 역할을 살펴보아야 합니다. 카카오톡, 페이스북, 인스타그램 등이 일상에서의 소통과 정보 교류를 중심으로 한 중요한 역할을 하고 있습니다.
2. 뉴스와 트렌드를 한눈에, 뉴스 포털
네이버와 다음과 같은 뉴스 포털은 한국인들에게 최신 소식 및 트렌드를 접하는 주요 창구로 자리잡고 있습니다. 실시간 뉴스와 다양한 카테고리의 정보를 쉽게 찾아볼 수 있어 높은 이용률을 보이고 있습니다.
3. 엔터테인먼트의 세계, 동영상 플랫폼
한국의 온라인 문화에서 동영상 플랫폼은 큰 비중을 차지합니다. 네이버 TV와 유튜브 등을 통해 다양한 콘텐츠를 즐기며 한국의 엔터테인먼트 산업을 체험할 수 있습니다.
4. 온라인 교육의 새로운 패러다임
최근 온라인 교육이 한국에서 더욱 강조되고 있습니다. EBS 온라인 강의와 네이버 지식인과 같은 플랫폼들은 학습자들에게 더 많은 학습 기회를 제공하고 있습니다.
5. 온라인 쇼핑의 편리함, 전자 상거래
전자 상거래는 한국에서 큰 인기를 얻고 있습니다. Gmarket, 쿠팡 등을 통해 다양한 상품을 편리하게 구매할 수 있으며, 소비자들은 신속한 배송과 다양한 할인 혜택을 누릴 수 있습니다.
6. 온라인 포럼과 지식 공유, 커뮤니티
DC Inside와 같은 온라인 포럼은 사용자들이 익명으로 소통하고 정보를 교류하는 장을 제공합니다. 이를 통해 다양한 의견과 경험을 나눌 수 있어 더 많은 사람들이 참여하고 있습니다.
7. 블로그와 개인적인 표현의 공간
한국의 블로그 플랫폼은 각종 주제에서 다양한 개인적인 경험과 의견을 나누는 공간으로 활용되고 있습니다. 개인들은 블로그를 통해 자신만의 스토리를 전하며 독자들과 소통합니다.
8. 기술과 게임의 세계, 온라인 포털
Ruliweb과 IT Chosun과 같은 온라인 포털은 게임과 기술에 관심이 있는 이용자들에게 최신 정보와 커뮤니티 활동의 기회를 제공합니다.
한국의 온라인 랜드스케이프는 끊임없이 진화하고 다양해지며, 사용자들은 이를 통해 다양한 경험을 쌓아가고 새로운 트렌드를 만나고 있습니다.링크모음 자주묻는 질문과 답변Q1: 링크모음 사이트를 어떻게 안전하게 이용할 수 있나요?
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Q6: 링크모음 사이트의 장점은 무엇인가요?링크나라는 국내 및 해외의 인기있는 사이트 주소를 수집하여 제공하는 역할을 합니다. 각 사이트에서 제공하는 정보와 서비스는 해당 사이트의 고객센터에 문의하시기 바랍니다. 링크나라에 기제된 링크 내용은 각 사이트에서 제공하는 정보로써 이를 신뢰하여 취한 조치에 대하여 어떠한 책임을 지지 않습니다.

링크나라: 새로운 디지털 세상의 시작

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신뢰성 확인
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차단 우회를 통해 접속한 콘텐츠가 저작권에 위배되는 경우, 법적 문제에 휘말릴 수 있습니다. 불법적인 경로로 콘텐츠를 이용하는 행위는 형사 처벌을 받을 수 있는 리스크를 내포하고 있습니다.
2.3 개인정보 보호에 취약함
차단 우회를 위해 사용되는 서비스나 소프트웨어는 개인정보 보호에 취약할 수 있습니다. 불법적인 용도로 사용되는 경우 개인정보가 유출될 가능성이 있으며, 이는 심각한 보안 위협으로 작용할 수 있습니다.
2.4 합법적인 서비스 이용 권장
링크모음 사이트를 이용할 때는 차단 우회 방법을 사용하지 않고 합법적인 서비스를 이용하는 것이 가장 안전합니다. 정식 채널에서 제공되는 콘텐츠를 이용하여 법적 문제와 보안 위협을 최소화하세요.
3. 개인정보 노출 방지
3.1 가상 개인정보 사용
링크모음 사이트에 가입할 때는 실제 개인정보를 입력하는 대신 가상의 정보를 사용하세요. 가상의 이메일 주소나 이름을 생성하여 이용하면 개인정보 노출 리스크를 줄일 수 있습니다. 이는 개인정보를 보호하는 데 효과적입니다.
3.2 2단계 인증 활용
계정 보안을 강화하기 위해 가능하다면 링크모음 사이트에 2단계 인증을 활용하세요. 이는 두 단계의 인증을 거쳐야만 로그인이 가능하게 하는 기술로, 계정을 보다 안전하게 보호할 수 있습니다.
3.3 VPN 사용
VPN(Virtual Private Network)을 활용하여 인터넷 연결을 암호화하고 개인정보를 보호하세요. 특히 공공 와이파이를 사용할 때는 VPN을 활성화하여 보안을 강화할 수 있습니다.
3.4 정기적인 비밀번호 변경
링크모음 사이트에 가입한 경우, 정기적으로 비밀번호를 변경하여 계정 보호를 강화하세요. 안전한 비밀번호를 사용하고 주기적으로 변경함으로써 계정 보안을 유지할 수 있습니다.
4. 개인정보 요청 사이트는 이용하지 말기
링크모음 사이트를 이용할 때 주의해야 할 사항 중 하나는 다른 웹사이트로 이동할 때 개인정보나 로그인 정보를 요청하는 사이트를 신뢰하지 않아야 한다는 것입니다.
4.1 신뢰할 수 없는 사이트에서의 개인정보 제공은 위험
링크모음 사이트를 통해 이동한 웹사이트에서 개인정보를 요청하는 경우, 해당 사이트의 신뢰성을 반드시 확인해야 합니다. 신뢰할 수 없는 사이트에서 개인정보를 제공하면 개인정보 유출 및 보안 위협에 노출될 수 있습니다.
4.2 해당 사이트 즉시 종료
만약 링크모음 사이트를 통해 이동한 웹페이지에서 개인정보를 요청하는 경우, 해당 사이트를 즉시 종료하세요. 안전한 웹사이트에서만 개인정보를 입력하도록 주의하세요.
4.3 활용 가능한 대안 사이트 찾기
보다 안전한 대안 사이트를 찾아서 이용할 수 있습니다. 신뢰성이 검증된 웹사이트를 활용하여 정보를 얻으면서 개인정보 보호에 노력하세요.
종합적으로 링크모음 사이트 안전 이용 방법
링크모음 사이트를 올바르게 활용하면 유용한 정보를 쉽게 얻을 수 있지만, 보안과 개인정보 보호에 항상 주의해야 합니다. 개인정보를 요청하는 사이트에 대한 주의사항을 숙지하고, 안전한 웹사이트를 통해 필요한 정보를 얻도록 노력하세요. 위의 조언을 따르면 안전한 인터넷 환경에서 링크모음 사이트를 활용할 수 있을 것입니다.링크모음은 인기있는 사이트 주소를 모아 안내합니다.한국의 독특한 온라인 문화 속에서 다양하고 인기 있는 웹사이트들이 가득합니다. 이 글에서는 그 중에서도 특히 돋보이는 인기 웹사이트들을 소개하고 해당 사이트들의 특징을 안내합니다.

뉴스 및 정보 사이트
Naver 뉴스 
한국에서 가장 인기 있는 뉴스 플랫폼 중 하나로, 다양한 카테고리의 뉴스를 실시간으로 제공합니다.
다음 뉴스 
다음의 뉴스 서비스로, 다양한 뉴스 카테고리와 실시간 이슈에 대한 정보를 제공합니다.

엔터테인먼트 및 문화
네이버 TV 
한국의 다양한 TV 프로그램, 드라마, 예능 등을 시청할 수 있는 동영상 플랫폼입니다.
Melon 
한국의 음악 플랫폼으로, 최신 음악 및 음악 차트를 제공하며 사용자들 간의 음악 공유를 촉진합니다.

소셜 미디어 및 커뮤니티
카카오톡 
한국에서 가장 인기 있는 메신저 앱으로, 텍스트뿐만 아니라 다양한 멀티미디어 기능을 제공합니다.
DC Inside 
다양한 주제별 커뮤니티를 제공하는 포털로, 사용자 간의 익명의 소통이 활발하게 이루어집니다.

쇼핑 및 전자 상거래
Gmarket 
대표적인 한국의 온라인 쇼핑몰 중 하나로, 다양한 상품과 할인 행사를 제공합니다.
Coupang 
최근 빠르게 성장하는 전자 상거래 플랫폼으로, 신속한 배송과 다양한 상품이 특징입니다.

교육 및 정보
네이버 지식인 
다양한 주제에 대한 질문과 답변을 제공하는 지식 공유 플랫폼입니다.
EBS 온라인 강의 
한국의 교육 방송에서 제공하는 다양한 주제의 온라인 강의 플랫폼입니다.

건강 및 웰빙
다이어트 레시피 
건강하고 맛있는 다이어트 식단 및 레시피를 제공하는 웹사이트입니다.
네이버 헬스 
다양한 건강 정보와 의학적인 내용을 제공하는 헬스 포털입니다.

기술 및 게임
Ruliweb 
한국의 대표적인 게임 커뮤니티로, 다양한 게임 정보와 커뮤니티 기능을 제공합니다.
IT Chosun 
IT 및 기술 뉴스를 제공하는 사이트로, 최신 기술 동향에 대한 정보를 제공합니다.

여행 및 라이프스타일
여기어때 
다양한 여행 정보와 리뷰를 제공하는 여행 커뮤니티 및 예약 플랫폼입니다.
스마트 스터디 
다양한 라이프스타일 관련 정보와 스터디 자료를 제공하는 플랫폼입니다.

한국에서는 이러한 다양한 웹사이트들이 온라인 경험을 풍부하게 만들어주고 있습니다. 이들을 활용하여 한국의 다채로운 문화와 트렌드를 더 깊이 이해할 수 있을 것입니다.링크모음 온라인 랜드스케이프다양한 온라인 문화를 탐험하면서 일상에서 웹사이트가 차지하는 중요성을 심층적으로 이해할 수 있습니다. 인터넷은 한국인들에게 더 이상 선택이 아닌 필수품이 되어가고 있으며, 이를 통해 삶의 다양한 측면을 경험하고 소통할 수 있습니다.
1. 온라인 커뮤니케이션의 중심, 소셜 미디어
한국에서의 온라인 랜드스케이프를 이해하기 위해서는 소셜 미디어의 역할을 살펴보아야 합니다. 카카오톡, 페이스북, 인스타그램 등이 일상에서의 소통과 정보 교류를 중심으로 한 중요한 역할을 하고 있습니다.
2. 뉴스와 트렌드를 한눈에, 뉴스 포털
네이버와 다음과 같은 뉴스 포털은 한국인들에게 최신 소식 및 트렌드를 접하는 주요 창구로 자리잡고 있습니다. 실시간 뉴스와 다양한 카테고리의 정보를 쉽게 찾아볼 수 있어 높은 이용률을 보이고 있습니다.
3. 엔터테인먼트의 세계, 동영상 플랫폼
한국의 온라인 문화에서 동영상 플랫폼은 큰 비중을 차지합니다. 네이버 TV와 유튜브 등을 통해 다양한 콘텐츠를 즐기며 한국의 엔터테인먼트 산업을 체험할 수 있습니다.
4. 온라인 교육의 새로운 패러다임
최근 온라인 교육이 한국에서 더욱 강조되고 있습니다. EBS 온라인 강의와 네이버 지식인과 같은 플랫폼들은 학습자들에게 더 많은 학습 기회를 제공하고 있습니다.
5. 온라인 쇼핑의 편리함, 전자 상거래
전자 상거래는 한국에서 큰 인기를 얻고 있습니다. Gmarket, 쿠팡 등을 통해 다양한 상품을 편리하게 구매할 수 있으며, 소비자들은 신속한 배송과 다양한 할인 혜택을 누릴 수 있습니다.
6. 온라인 포럼과 지식 공유, 커뮤니티
DC Inside와 같은 온라인 포럼은 사용자들이 익명으로 소통하고 정보를 교류하는 장을 제공합니다. 이를 통해 다양한 의견과 경험을 나눌 수 있어 더 많은 사람들이 참여하고 있습니다.
7. 블로그와 개인적인 표현의 공간
한국의 블로그 플랫폼은 각종 주제에서 다양한 개인적인 경험과 의견을 나누는 공간으로 활용되고 있습니다. 개인들은 블로그를 통해 자신만의 스토리를 전하며 독자들과 소통합니다.
8. 기술과 게임의 세계, 온라인 포털
Ruliweb과 IT Chosun과 같은 온라인 포털은 게임과 기술에 관심이 있는 이용자들에게 최신 정보와 커뮤니티 활동의 기회를 제공합니다.
한국의 온라인 랜드스케이프는 끊임없이 진화하고 다양해지며, 사용자들은 이를 통해 다양한 경험을 쌓아가고 새로운 트렌드를 만나고 있습니다.링크모음 자주묻는 질문과 답변Q1: 링크모음 사이트를 어떻게 안전하게 이용할 수 있나요?
Q2: 가상 정보를 사용하는 것이 안전한가요?
Q3: 차단 우회 방법을 사용하는 것은 안전한가요?
Q4: 개인정보를 요청하는 사이트는 어떻게 대처해야 하나요?
Q5: 링크모음 사이트를 이용하면서 자주 발생하는 문제는 무엇인가요?
Q6: 링크모음 사이트의 장점은 무엇인가요?링크나라는 국내 및 해외의 인기있는 사이트 주소를 수집하여 제공하는 역할을 합니다. 각 사이트에서 제공하는 정보와 서비스는 해당 사이트의 고객센터에 문의하시기 바랍니다. 링크나라에 기제된 링크 내용은 각 사이트에서 제공하는 정보로써 이를 신뢰하여 취한 조치에 대하여 어떠한 책임을 지지 않습니다.

링크나라: 새로운 디지털 세상의 시작

1. 링크나라란?
2. 링크나라의 특징
3. 링크나라의 장점
4. 링크나라 활용 방법

링크나라는 현대 디지털 환경에서 중요한 역할을 하는 플랫폼입니다. 사용자들이 정보를 쉽게 공유하고 연결할 수 있는 공간을 제공합니다. 이 플랫폼은 다양한 콘텐츠를 연결하여 사용자 경험을 향상시키는 데 중점을 두고 있습니다.

링크나라의 주요 특징 중 하나는 사용자 친화적인 인터페이스입니다. 누구나 쉽게 접근할 수 있으며, 다양한 기능을 통해 정보를 효율적으로 관리할 수 있습니다. 또한, 링크나라에서는 사용자 간의 소통이 활발하게 이루어져, 정보의 흐름이 원활합니다.

링크나라의 장점은 무엇보다도 정보의 접근성과 공유의 용이성입니다. 사용자들은 필요한 정보를 빠르게 찾을 수 있으며, 이를 다른 사람들과 쉽게 공유할 수 있습니다. 이러한 특성 덕분에 링크나라는 많은 사람들에게 사랑받고 있습니다.

링크나라를 활용하는 방법은 다양합니다. 개인 블로그를 운영하거나, 기업의 마케팅 전략에 활용할 수 있습니다. 또한, 링크나라를 통해 새로운 사람들과의 네트워킹 기회를 창출할 수 있습니다.

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주의사항:

3세 미만 소아, 임산부, 간 기능 장애 환자에게 금기
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이상반응:

복통, 구역, 구토, 설사 등이 나타날 수 있음

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사정지연제품의 종류
사정지연제품 사용 시 주의사항

사정지연제품은 성행위 중 사정을 지연시키기 위해 사용되는 다양한 제품을 의미합니다. 이러한 제품은 남성의 성적 경험을 향상시키고, 파트너와의 관계를 더욱 깊게 만들어 줄 수 있습니다. 2025년 현재, 많은 사람들이 이러한 제품을 통해 보다 만족스러운 성생활을 추구하고 있습니다.

사정지연제품의 종류에는 여러 가지가 있습니다. 대표적으로는 크림, 스프레이, 그리고 젤 형태의 제품이 있습니다. 이들 제품은 일반적으로 국소 마취제를 포함하고 있어, 사용 시 감각을 감소시켜 사정을 지연시키는 효과를 가져옵니다.

하지만 사정지연제품을 사용할 때는 몇 가지 주의사항이 필요합니다. 첫째, 제품의 성분을 반드시 확인하고, 알레르기 반응이 없는지 테스트하는 것이 중요합니다. 둘째, 과도한 사용은 오히려 성적 쾌감을 감소시킬 수 있으므로 적절한 사용량을 지키는 것이 필요합니다. 마지막으로, 파트너와의 충분한 소통을 통해 서로의 동의를 얻는 것이 중요합니다.

키워드: 사정지연제품, 성행위, 성적 경험

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