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제품문의

한게임 머니상 OIO-⑤⑤⑥⑦-⑦⑨⑤⑤ 천천히 진행해도 괜찮습니다.

경지원 2025-10-19

성함 : 경지원

회사명(상호) : 한게임 머니상 OIO-⑤⑤⑥⑦-⑦⑨⑤⑤ 천천히 진행해도 괜찮습니다.

연락처 : 01087872484

지역 : seoul

이메일 : Ariana@naver.com

분류 :

"한게임 머니상 : 히든머니 OIO-⑤⑤⑥⑦-⑦⑨⑤⑤ KA톡 : hidm

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총 36건의 글이 있습니다.

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azxzgupd 10.19 22:01

48시간 내 코로나19 사멸시키는 구충제 '이버 멕틴'이란?

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이버 멕틴, 기생충 사멸시키는 구충제로 다양한 기생충 감염 치료에 사용이버 멕틴, SARS-CoV-2 바이러스를 48시간 이내 사멸시키는 것으로 나타나구충제인 이버 멕틴(ivermectin)이 최근 세포 배양 실험에서 코로나19를 48시간 이내 사멸시키는 것으로 나타났다.즉 이버 멕틴은 코로나19를 일으키는 SARS-CoV-2 바이러스를 살아있는 유기체 외 '인비트로(실험실 내, in vitro)' 환경에서 48시간 이내 사멸시켰다. 구충제로 미국식품의약국(FDA) 허가를 받은 이버 멕틴이 세포 배양 실험에서 바이러스를 5000배 줄이는 것으로 나타나면서 연구팀은 높은 접근성과 낮은 비용을 가진 이버 멕틴의 재발견(repurposing) 필요성을 강조했다. 빠르게 확산하는 코로나19 감염증, 아직 치료제가 없다전 세계 코로나19 확진자가 127만명을 넘고 국내 확진자도 1만명을 넘기면서 연구진들은 코로나19 치료제를 식별 및 개발하려고 발 빠르게 움직이고 있다.특히 말라리아 치료제 하이드록시클로로퀸, HIV 치료제 로피나비르+리토나비르(제품명 칼레트라), 항고혈압제 로사르탄(제품명 코자)들이 잠재적 코로나19 치료제로 부각됐지만 아직 코로나19를 사멸시키는 확실한 치료제는 나오지 않았다. 이에 호주 로얄멜버른병원(Royal Melbourne Hospital)의 빅토리아 감염병 연구소(Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory) Leon Caly 교수팀은 지난 3일 Antiviral Research에 연구 결과를 발표하면서 아버멕틴이 잠재적 코로나19 치료제일 수 있다고 밝혔다. Caly 교수는 "이버 멕틴은 인비트로 환경에서 광범위한 항바이러스 활성을 갖고 있어 FDA가 구충제로 승인했다"며 "이버 멕틴을 감염된 2시간 이내 Vero-hSLAM 세포에 투여하면 48시간 이내 RNA 바이러스를 약 5000배 줄일 수 있어 이 약물을 인간에게 효과 있는지 검토할 필요가 있다"고 밝혔다. 이버 멕틴이란?이버 멕틴은 다양한 기생충 감염을 치료하는 데 사용된다. FDA 허가 상황에 따르면 이버멕틴은 머릿니, 옴(scabies), 강맹안증(river blindness), 분선충증, 편충증, 회충증 및 림프사상충증 치료제다. 이버 멕틴은 기생충과 해충을 사멸시키는 아버멕틴(avermectin) 약물 계열에 속한다. 이버 멕틴은 1975년에 일본 기타사토대 Satoshi Omura 교수와 아일랜드 출신인 머크테라퓨틱리서치기관(Merck Institute for Therapeutic Research) William C. Campbell 교수가 개발했다. 그들은 2015년 아버멕틴을 공동으로 발견한 공로를 노벨 생리의학상 수상자로 이름을 올렸다. Omura 교수는 이버 멕틴을 Streptomyces avermitilis 박테리아에서 식별했으며 Campbell 교수는 Omura가 식별한 배양물로부터 이버 멕틴을 정제했다. 이는 곧 더욱 더 강력하고 독성이 낮은 이버멕틴의 발견으로 이어졌다.이버 멕틴은 따라서 세계 최초의 항염증약(endectocide)로, 몸과 몸 표면에 서식하는 기생충에 작용할 수 있는 구충제다. 이버멕틴은 개발 도상국에서 약 0.12 달러로 치료받을 수 있으며 미국에서는 약 50달러에 달한다. 이버 멕틴 약물 작용 기전과 적응증은?이버 멕틴은 1981년에 의료 의약품으로 사용되게 됐으며 세계보건기구(WHO)가 필수 의약품 목록(List of Essential Medicines)에 추가했다. 약물은 처음에 동물에게 사용됐다. 약물은 동물에서 폐충, 위장 회충, 뿔파리, 이(lice) 및 진드기를 치료하는 데 사용됐으며 애완견과 소에 흔히 사용된다. 이후 인간 옴과 이를 치료하는 데 흔히 사용됐으며 회충(roundworm) 및 편충(whipworm)이 일으키는 광범위한 감염에 치료제로 투여된다. 이버 멕틴은 기생충을 마비시킨 다음에 사멸시킨다. 약물은 특히 기생충의 신경계에서 신경 전달 물질이 통제되지 않고 방출되도록 유도해 기생충을 마비하며 기생충의 생식도 늦추거나 막는 알려졌다. 뇌의 신경 전달 물질에 작용하나, 혈뇌 장벽이 이버멕틴이 뇌에 도달하는 것을 막는다. 잠재적인 치료제로 이버 멕틴은?이버 멕틴은 치군군야바이러스, 말라리아, 결핵 및 암에 잠재적 치료제일 수 있다고 밝혀진 바 있다. 핀란드 헬싱키대 및 독일 본대(University of Bonn) 메디칼센터 연구팀은 이버멕틴을 치군군야바이러스(chikungunya virus)에 효과적일 수 있다고 발표했으며, 미국 콜로라도주립대 Brian D Foy 연구팀은 이버멕틴이 5세 이하 소아에 말라리아 발생을 낮춘다고 발견했다.캐나다 브리티시컬럼비아대 연구팀은 또 이버 멕틴이 결핵을 일으키는 박테리아를 효과적으로 죽이는 것을 발견했다. 그뿐만 아니라 일본 오사카대 연구팀은 이버 멕틴이 여성 암 중 상피성난소암에 항암제와 함께 투여되면 치료 효과를 개선한다고 발표했다.코로나19에 떠오른 이버 멕틴은?코로나19는 SARS-CoV-2 바이러스로 인해 일어나며 급성호흡기증후군인 SARS-CoV와 유사한 것으로 알려졌다.연구는 SARS-CoV 단백질에서 IMPα/β1에 대한 잠재적 역할을 밝혀냈다. IMPα/β1는 SARS-CoV 뉴클레오캡시드 단백질의 신호·의존성 핵세포질사멸(nucleocytoplasmic shutting)에 역할을 할 수 있다는 것이다. 이는 바이러스 세포가 몸 속에서 분할하는 것에 영향을 미칠 수 있다는 것을 시사한다. 따라서 이버 멕틴의 핵수송억제활성(nuclear transport inhibitory activity) 효과는 SARS-CoV-2에 효과적일 수 있다고 Caly 교수팀이 설명했다. 이버 멕틴은 이전에 통합 단백질의 핵수입(nuclear import) 및 HIV-1 복제를 억제하는 것으로 확인됐다.연구팀은 코로나19 감염증에서 배양된 Australia/VIC01/2020 배양주를 vERO/Hslam 세포에 실험실에서 감염시켰다. 이후 이버 멕틴을 투여했다. 그 결과, 이버 멕틴을 투여한 세포의 상청액에 24시간 이내 RNA 바이러스는 93% 사멸됐다. 또 세포에서는 바이러스가 99.8% 줄은 것으로 나타났다. 48시간이 지나자 대조군에 비해 이버 멕틴 치료는 RNA 바이러스가 5000배 줄었다. 72시간 후 바이러스는 더 이상 사멸되지 않았다. 안전성 문제는 없는 것으로 보고됐다. 연구팀은 "다른 RNA 바이러스와 유사하게 IMPα/β1 매개를 통해 핵수입(nuclear import)되는 바이러스 단백질을 억제함으로써 이버멕틴이 효과적일 수 있다는 가설을 세웠다"고 말했다. 치료법 및 부작용은?이버 멕틴은 처방 약으로 구강으로 섭취하거나 피부에 바를 수 있다. 용량은 치료하는 질병에 따라 달라지며 약물은 와파린과 같은 항응고제와 같이 복용하면 출혈과 같은 이상반응이 일어날 수 있다. 가장 흔한 부작용은 ▲발진, 가려움증, 열 ▲두통, 어지러움, 근육통 ▲메스꺼움, 설사 등이 있다. 한편 식품의약품안전처는 이버 멕틴의 안전성이 입증되지 않아 "일반적으로 구충제의 경우 흡수율이 낮기에 치료제로 개발되려면 임상시험 등 추가 연구가 필요하다"고 밝혔다.

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48시간 내 코로나19 사멸시키는 구충제 '이버 멕틴'이란?

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이버 멕틴, 기생충 사멸시키는 구충제로 다양한 기생충 감염 치료에 사용이버 멕틴, SARS-CoV-2 바이러스를 48시간 이내 사멸시키는 것으로 나타나구충제인 이버 멕틴(ivermectin)이 최근 세포 배양 실험에서 코로나19를 48시간 이내 사멸시키는 것으로 나타났다.즉 이버 멕틴은 코로나19를 일으키는 SARS-CoV-2 바이러스를 살아있는 유기체 외 '인비트로(실험실 내, in vitro)' 환경에서 48시간 이내 사멸시켰다. 구충제로 미국식품의약국(FDA) 허가를 받은 이버 멕틴이 세포 배양 실험에서 바이러스를 5000배 줄이는 것으로 나타나면서 연구팀은 높은 접근성과 낮은 비용을 가진 이버 멕틴의 재발견(repurposing) 필요성을 강조했다. 빠르게 확산하는 코로나19 감염증, 아직 치료제가 없다전 세계 코로나19 확진자가 127만명을 넘고 국내 확진자도 1만명을 넘기면서 연구진들은 코로나19 치료제를 식별 및 개발하려고 발 빠르게 움직이고 있다.특히 말라리아 치료제 하이드록시클로로퀸, HIV 치료제 로피나비르+리토나비르(제품명 칼레트라), 항고혈압제 로사르탄(제품명 코자)들이 잠재적 코로나19 치료제로 부각됐지만 아직 코로나19를 사멸시키는 확실한 치료제는 나오지 않았다. 이에 호주 로얄멜버른병원(Royal Melbourne Hospital)의 빅토리아 감염병 연구소(Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory) Leon Caly 교수팀은 지난 3일 Antiviral Research에 연구 결과를 발표하면서 아버멕틴이 잠재적 코로나19 치료제일 수 있다고 밝혔다. Caly 교수는 "이버 멕틴은 인비트로 환경에서 광범위한 항바이러스 활성을 갖고 있어 FDA가 구충제로 승인했다"며 "이버 멕틴을 감염된 2시간 이내 Vero-hSLAM 세포에 투여하면 48시간 이내 RNA 바이러스를 약 5000배 줄일 수 있어 이 약물을 인간에게 효과 있는지 검토할 필요가 있다"고 밝혔다. 이버 멕틴이란?이버 멕틴은 다양한 기생충 감염을 치료하는 데 사용된다. FDA 허가 상황에 따르면 이버멕틴은 머릿니, 옴(scabies), 강맹안증(river blindness), 분선충증, 편충증, 회충증 및 림프사상충증 치료제다. 이버 멕틴은 기생충과 해충을 사멸시키는 아버멕틴(avermectin) 약물 계열에 속한다. 이버 멕틴은 1975년에 일본 기타사토대 Satoshi Omura 교수와 아일랜드 출신인 머크테라퓨틱리서치기관(Merck Institute for Therapeutic Research) William C. Campbell 교수가 개발했다. 그들은 2015년 아버멕틴을 공동으로 발견한 공로를 노벨 생리의학상 수상자로 이름을 올렸다. Omura 교수는 이버 멕틴을 Streptomyces avermitilis 박테리아에서 식별했으며 Campbell 교수는 Omura가 식별한 배양물로부터 이버 멕틴을 정제했다. 이는 곧 더욱 더 강력하고 독성이 낮은 이버멕틴의 발견으로 이어졌다.이버 멕틴은 따라서 세계 최초의 항염증약(endectocide)로, 몸과 몸 표면에 서식하는 기생충에 작용할 수 있는 구충제다. 이버멕틴은 개발 도상국에서 약 0.12 달러로 치료받을 수 있으며 미국에서는 약 50달러에 달한다. 이버 멕틴 약물 작용 기전과 적응증은?이버 멕틴은 1981년에 의료 의약품으로 사용되게 됐으며 세계보건기구(WHO)가 필수 의약품 목록(List of Essential Medicines)에 추가했다. 약물은 처음에 동물에게 사용됐다. 약물은 동물에서 폐충, 위장 회충, 뿔파리, 이(lice) 및 진드기를 치료하는 데 사용됐으며 애완견과 소에 흔히 사용된다. 이후 인간 옴과 이를 치료하는 데 흔히 사용됐으며 회충(roundworm) 및 편충(whipworm)이 일으키는 광범위한 감염에 치료제로 투여된다. 이버 멕틴은 기생충을 마비시킨 다음에 사멸시킨다. 약물은 특히 기생충의 신경계에서 신경 전달 물질이 통제되지 않고 방출되도록 유도해 기생충을 마비하며 기생충의 생식도 늦추거나 막는 알려졌다. 뇌의 신경 전달 물질에 작용하나, 혈뇌 장벽이 이버멕틴이 뇌에 도달하는 것을 막는다. 잠재적인 치료제로 이버 멕틴은?이버 멕틴은 치군군야바이러스, 말라리아, 결핵 및 암에 잠재적 치료제일 수 있다고 밝혀진 바 있다. 핀란드 헬싱키대 및 독일 본대(University of Bonn) 메디칼센터 연구팀은 이버멕틴을 치군군야바이러스(chikungunya virus)에 효과적일 수 있다고 발표했으며, 미국 콜로라도주립대 Brian D Foy 연구팀은 이버멕틴이 5세 이하 소아에 말라리아 발생을 낮춘다고 발견했다.캐나다 브리티시컬럼비아대 연구팀은 또 이버 멕틴이 결핵을 일으키는 박테리아를 효과적으로 죽이는 것을 발견했다. 그뿐만 아니라 일본 오사카대 연구팀은 이버 멕틴이 여성 암 중 상피성난소암에 항암제와 함께 투여되면 치료 효과를 개선한다고 발표했다.코로나19에 떠오른 이버 멕틴은?코로나19는 SARS-CoV-2 바이러스로 인해 일어나며 급성호흡기증후군인 SARS-CoV와 유사한 것으로 알려졌다.연구는 SARS-CoV 단백질에서 IMPα/β1에 대한 잠재적 역할을 밝혀냈다. IMPα/β1는 SARS-CoV 뉴클레오캡시드 단백질의 신호·의존성 핵세포질사멸(nucleocytoplasmic shutting)에 역할을 할 수 있다는 것이다. 이는 바이러스 세포가 몸 속에서 분할하는 것에 영향을 미칠 수 있다는 것을 시사한다. 따라서 이버 멕틴의 핵수송억제활성(nuclear transport inhibitory activity) 효과는 SARS-CoV-2에 효과적일 수 있다고 Caly 교수팀이 설명했다. 이버 멕틴은 이전에 통합 단백질의 핵수입(nuclear import) 및 HIV-1 복제를 억제하는 것으로 확인됐다.연구팀은 코로나19 감염증에서 배양된 Australia/VIC01/2020 배양주를 vERO/Hslam 세포에 실험실에서 감염시켰다. 이후 이버 멕틴을 투여했다. 그 결과, 이버 멕틴을 투여한 세포의 상청액에 24시간 이내 RNA 바이러스는 93% 사멸됐다. 또 세포에서는 바이러스가 99.8% 줄은 것으로 나타났다. 48시간이 지나자 대조군에 비해 이버 멕틴 치료는 RNA 바이러스가 5000배 줄었다. 72시간 후 바이러스는 더 이상 사멸되지 않았다. 안전성 문제는 없는 것으로 보고됐다. 연구팀은 "다른 RNA 바이러스와 유사하게 IMPα/β1 매개를 통해 핵수입(nuclear import)되는 바이러스 단백질을 억제함으로써 이버멕틴이 효과적일 수 있다는 가설을 세웠다"고 말했다. 치료법 및 부작용은?이버 멕틴은 처방 약으로 구강으로 섭취하거나 피부에 바를 수 있다. 용량은 치료하는 질병에 따라 달라지며 약물은 와파린과 같은 항응고제와 같이 복용하면 출혈과 같은 이상반응이 일어날 수 있다. 가장 흔한 부작용은 ▲발진, 가려움증, 열 ▲두통, 어지러움, 근육통 ▲메스꺼움, 설사 등이 있다. 한편 식품의약품안전처는 이버 멕틴의 안전성이 입증되지 않아 "일반적으로 구충제의 경우 흡수율이 낮기에 치료제로 개발되려면 임상시험 등 추가 연구가 필요하다"고 밝혔다.

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rjidagjq 10.20 02:30

메벤다졸, 헝가리산 베목스(VERMOX) 정보

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메벤다졸, 헝가리산 베목스(VERMOX) 정보#메벤다졸 #베목스 #vermox #헝거리메벤다졸헝가리산 베목스는 벨기에 얀센사의 라이센스 허가를 받고 생산되는 제품이다.베목스 1정 메벤다졸 함유량은 100mg이고 포장단위는 6정이다.유럽에 여행가시는 분들은 베목스를 구매해 오는 것도 좋을 것 같다.메벤다졸(mebendazole, MBZ)은 수많은 기생충 감염을 치료하기 위해 사용되는 약물이다. 여기에는 회충증, 요충병, 십이지장충, 메디나충증 감염, 포충증, 편모충증 등이 포함된다.[1] 구강으로 섭취된다.메벤다졸은 내성이 좋은 편이다. 일반적인 부작용으로는 두통, 구토, 귀울림이 포함된다. 다량을 복용하면 골수 억제를 유발할 수 있다. 임신 중에 복용해도 안전한지는 분명하지 않다. 메벤다졸은 폭넓은 효능을 지닌 벤지미다졸형 구충제이다.메벤다졸은 벨기에의 얀센 제약이 개발한 이후 1971년 사용이 시작되었다. 의료제도에 필수적인 가장 효과적이고 안전한 의약품 목록인 WHO 필수 의약품 목록에 등재되어 있다. 메벤다졸은 제네릭 의약품으로 구매가 가능하다. 개발도상국의 도매가는 도스(dose) 당 0.004 ~ 0.04 USD 사이이다. 미국내 일회량은 2016년 기준으로 대략 440.00 USD에 이르는 반면, 오스트레일리아와 영국에서의 가격은 대략 5 USD이다.출처 : 위키백과 ko.wikipedia.org/wiki/%EB%A9%94%EB%B2%A4%EB%8B%A4%EC%A1%B8 [출처] 메벤다졸, 헝가리산 베목스(VERMOX) 정보|작성자 굿뉴스

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메벤다졸, 헝가리산 베목스(VERMOX) 정보

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레비트라: 남성 건강을 위한 효과적인 선택
레비트라란 무엇인가?
레비트라의 주요 성분과 작용 원리
레비트라의 효과와 적응증
레비트라 복용 시 주의사항
레비트라와 다른 발기부전 치료제 비교
레비트라 구매 및 처방 정보

레비트라는 남성의 발기부전 치료를 위해 널리 사용되는 약물 중 하나입니다. 이 글에서는 레비트라에 대한 기본 정보부터 복용 시 주의사항까지 자세히 알아보겠습니다.
레비트라란 무엇인가?
레비트라(Vardenafil)는 발기부전(ED) 치료를 위해 개발된 약물로, PDE-5 억제제 계열에 속합니다. 이 약은 성적 자극이 있을 때 음경으로의 혈류를 증가시켜 발기를 돕는 역할을 합니다. 레비트라는 비교적 빠른 효과와 지속 시간으로 인해 많은 남성들에게 선호되고 있습니다.
레비트라의 주요 성분과 작용 원리
레비트라의 주요 성분은 바르데나필(Vardenafil)입니다. 이 성분은 PDE-5 효소를 억제하여 혈관을 확장시키고, 음경으로의 혈류를 증가시킵니다. 이를 통해 성적 자극이 있을 때 자연스러운 발기가 가능해집니다. 레비트라는 일반적으로 복용 후 30분에서 1시간 내에 효과가 나타나며, 그 효과는 약 4~5시간 동안 지속됩니다.
레비트라의 효과와 적응증
레비트라는 발기부전으로 고통받는 남성들에게 효과적인 치료 옵션입니다. 이 약은 성적 자극이 있을 때 발기를 유지하는 데 도움을 주며, 심리적, 신체적 원인으로 인한 발기부전 모두에 효과적입니다. 또한, 레비트라는 당뇨병이나 고혈압으로 인한 발기부전에도 유용하게 사용될 수 있습니다.
레비트라 복용 시 주의사항
레비트라를 복용할 때는 몇 가지 주의사항을 염두에 두어야 합니다. 먼저, 니트로글리세린이나 기타 질산염 제제를 복용 중인 환자는 레비트라를 사용해서는 안 됩니다. 또한, 심혈관 질환이 있는 경우 의사와 상담 후 복용해야 합니다. 레비트라는 음주와 함께 복용할 경우 효과가 감소할 수 있으므로, 복용 시 알코올 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
레비트라와 다른 발기부전 치료제 비교
레비트라는 비아그라, 시알리스와 함께 대표적인 발기부전 치료제로 꼽힙니다. 비아그라에 비해 레비트라는 음식의 영향을 덜 받으며, 시알리스에 비해 효과가 더 빠르게 나타나는 특징이 있습니다. 그러나 각 약물마다 장단점이 있으므로, 개인의 건강 상태와 생활 습관에 맞는 약물을 선택하는 것이 중요합니다.
레비트라 구매 및 처방 정보
레비트라는 의사의 처방이 필요한 약물입니다. 따라서, 발기부전 증상이 있는 경우 먼저 의사와 상담을 통해 적절한 진단을 받는 것이 중요합니다. 레비트라는 온라인 및 오프라인 약국에서 구매할 수 있으나, 반드시 정품을 구매하여 안전하게 사용해야 합니다.

키워드: 레비트라, 발기부전 치료, 바르데나필, PDE-5 억제제, 남성 건강

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레비트라: 남성 건강을 위한 효과적인 선택
레비트라란 무엇인가?
레비트라의 주요 성분과 작용 원리
레비트라의 효과와 적응증
레비트라 복용 시 주의사항
레비트라와 다른 발기부전 치료제 비교
레비트라 구매 및 처방 정보

레비트라는 남성의 발기부전 치료를 위해 널리 사용되는 약물 중 하나입니다. 이 글에서는 레비트라에 대한 기본 정보부터 복용 시 주의사항까지 자세히 알아보겠습니다.
레비트라란 무엇인가?
레비트라(Vardenafil)는 발기부전(ED) 치료를 위해 개발된 약물로, PDE-5 억제제 계열에 속합니다. 이 약은 성적 자극이 있을 때 음경으로의 혈류를 증가시켜 발기를 돕는 역할을 합니다. 레비트라는 비교적 빠른 효과와 지속 시간으로 인해 많은 남성들에게 선호되고 있습니다.
레비트라의 주요 성분과 작용 원리
레비트라의 주요 성분은 바르데나필(Vardenafil)입니다. 이 성분은 PDE-5 효소를 억제하여 혈관을 확장시키고, 음경으로의 혈류를 증가시킵니다. 이를 통해 성적 자극이 있을 때 자연스러운 발기가 가능해집니다. 레비트라는 일반적으로 복용 후 30분에서 1시간 내에 효과가 나타나며, 그 효과는 약 4~5시간 동안 지속됩니다.
레비트라의 효과와 적응증
레비트라는 발기부전으로 고통받는 남성들에게 효과적인 치료 옵션입니다. 이 약은 성적 자극이 있을 때 발기를 유지하는 데 도움을 주며, 심리적, 신체적 원인으로 인한 발기부전 모두에 효과적입니다. 또한, 레비트라는 당뇨병이나 고혈압으로 인한 발기부전에도 유용하게 사용될 수 있습니다.
레비트라 복용 시 주의사항
레비트라를 복용할 때는 몇 가지 주의사항을 염두에 두어야 합니다. 먼저, 니트로글리세린이나 기타 질산염 제제를 복용 중인 환자는 레비트라를 사용해서는 안 됩니다. 또한, 심혈관 질환이 있는 경우 의사와 상담 후 복용해야 합니다. 레비트라는 음주와 함께 복용할 경우 효과가 감소할 수 있으므로, 복용 시 알코올 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
레비트라와 다른 발기부전 치료제 비교
레비트라는 비아그라, 시알리스와 함께 대표적인 발기부전 치료제로 꼽힙니다. 비아그라에 비해 레비트라는 음식의 영향을 덜 받으며, 시알리스에 비해 효과가 더 빠르게 나타나는 특징이 있습니다. 그러나 각 약물마다 장단점이 있으므로, 개인의 건강 상태와 생활 습관에 맞는 약물을 선택하는 것이 중요합니다.
레비트라 구매 및 처방 정보
레비트라는 의사의 처방이 필요한 약물입니다. 따라서, 발기부전 증상이 있는 경우 먼저 의사와 상담을 통해 적절한 진단을 받는 것이 중요합니다. 레비트라는 온라인 및 오프라인 약국에서 구매할 수 있으나, 반드시 정품을 구매하여 안전하게 사용해야 합니다.

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lfocnekp 10.20 07:53

신종코로나바이러스(SARS-CoV-2) 치료제는 아연?

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신종코로나바이러스(SARS-CoV-2) 치료제는 아연?많은 사람들은 말라리야치료제 하이드록시클로로퀸이 신종코로나바이러스 치료제라고 생각한다. 그러나 실상은 아연이 신종코로나바이러스의 치료제이다.아연이 세포막을 뚫고 들어가서 바이러스와 싸우게 하기 위해 하이드록시클로로퀸은 아연이 들어갈 수 있는 문을 열어 주는 것이다.도널드 트럼프 대통령이 말라리아 치료제 하이드록시클로로퀸으로 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)을 치료하겠다고 말씀하신 것은 바로 닥터 블라디비르 젤렌코(Dr.Vladimir Zelenko)의 치료법에 근거하여 였다.블라디미르 젤렌코(Dr.Vladimir Zelenko)는 뉴욕 키리아스 조엘(Kyrias Joel)이라는 작은 마을에서 외래 진료소를 운영하는 의사다.블라디미르 젤렌코는 한국과 프랑스의 치료 사례들을 참고하여 자신만의 치료법을 개발하게 되었다고 인터뷰에서 말했다. 그는 동영상을 만들어 트럼프 대통령을 향해 유투브에 올렸다. 그 하나의 동영상이 FOX뉴스의 숀 해너티 진행자와 TV와 라디오에서 인터뷰 하면서 트럼프 대통령에게까지 알려지게 되었다.블라디미르 젤렌코는 하이드록시클로로퀸+아지트로마이신+황산 아연 3가지 약물로 이미 약 700여명의 코로나19(COVID-19) 감염자들을 치료하였으며 완치율은 100%이다.블라디미르 젤렌코 박사 치료법 :1. 하이드록시클로로퀸 200mg을 하루에 2번, 연속 5일 복용2. 아지트로마이신 500mg을 하루에 한번, 연속 5일 복용3. 황산 아연 220mg을 하루에 한번, 연속 5일 복용- 블라디미르 젤렌코 인터뷰 중에서 발췌한 내용 -한국에서 하이드록시클로로퀸과 아연을 코로나19 감염증 환자들에게 투여하고 프랑스에서 하이드록시클로로퀸과 아지트로마이신을 사용하였습니다.저는 이 바이러스가 어떻게 작동하는지 이해하길 원했습니다.이 바이러스는 다른 모든 바이러스와 마찬가지로 스스로 자라지 못해서 인간의 세포 속으로 들어가서 인간 세포의 복제 시스템을 훔치는 것입니다.이 녀석들은 기생충입니다.바이러스는 그렇게 함으로써 인간의 세포를 죽이게 됩니다.그래서 저는 사람들이 감기에 걸리면 먹게 되는 아연에 대해서 깨닫기 시작했습니다.거기에는 숨은 이유가 있었습니다.아연은 리프리케이츠라고 불리우는 효소를 제어할 수 있어 바이러스의 유전 물질을 복제할 수 없게 합니다.리프리케이츠라는 효소는 바이러스의 숫자가 늘어 나게 합니다.그런데 아연이 바이러스를 꼼짝 못하게 한다는 것은 상상도 못한 일입니다.아연이 하는 역할은 바이러스가 빠르게 복제되지 못하게 하거나 그것을 멈추게 합니다.그런데 아연의 문제는 이것이 양전기를 가진 미네랄로서 세포막을 거의 통과하지 못하기 때문입니다.바이러스와 싸우기 위해서 세포속으로 들어 가야 하는데 아연은 그것이 어렵습니다.하이드록시클로로퀸은 세포막을 열어 아연이 세포 밖에서 세포 안으로 들어갈 수 있도록 해줍니다.일단 아연이 세포 속으로 들어 가면 아연은 바이러스가 복제되는 것을 막음으로써 바이러스를 공격하게 됩니다.그래서 결국 환자에게서 바이러스의 양을 감소시킵니다.이것은 매우 중요한 것입니다.왜냐하면 위험이 적은 대부분의 환자들의 면역 시스템은 폐가 상하기 전에 바이러스를 처리할 만큼 충분히 빠릅니다.결국은 폐를 망가뜨리려는 바이러스의 욕망과 감염자의 면역 시스템이 경쟁하고 있다고 생각하시면 됩니다.하지만 고위험군에 있는 환자들의 면역 시스템은 간혹 바이러스를 제거하는데 충분한 속도를 가지지 못합니다.바이러스가 면역계를 막아서서 폐를 파괴하게 되는 것입니다.우리가 바이러스를 약화시켜 환자들에게 바이러스를 이길 수 있는 시간을 더 줄 수 있는 일은 그것이 무엇이든지 환자에게는 매우 유익한 일입니다.그리고 항생제인 아지트로마이신을 사용하는 것은 2차 감염을 막기 위한 것입니다.바이러스 감염에서 자주 나타나는 일로써 폐를 상하게 하는 것은 박테리아에 의한 2차 감염을 더 쉽게 하여 폐렴으로 발전하게 되고 엄청난 합병증을 야기합니다.이것이 전체적인 제 아이디어의 개요입니다.그래서 저는 칵테일 요법을 만들기로 했습니다.한국의 접근법과 프랑스의 접근법을 결합해서 3가지의 약물로 된 치료법을 만든 것입니다.

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신종코로나바이러스(SARS-CoV-2) 치료제는 아연?

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질문:제가 지금 신임성발기부전이라 비아그라를 들고댕기기엔 시끄러워서 어제 하나 비닐봉지에 넣고 하기전에 먹었는데저녁에 아예 효과가 없더라고요 ㅠㅠ뭐가 문제일까요??비공개 답변:안녕하세요.비아그라는 25~30℃ 이하의 서늘하고 건조한 곳에 보관해야 약효가 유지됩니다. PTP를 개봉한상태로 정제 상태로 오랫동안 공기에 노출시 약효가 떨어질 수 있습니다.또한, 효과에 영향을 미칠 수 있는 요인들은 다음과 같습니다:보관 상태습도와 열에 노출되었을 경우 약효가 감소할 수 있습니다. 원래 포장(블리스터 팩)에 보관하는 것이 안전합니다.복용 시간비아그라는 성관계 약 30~60분 전에 복용해야 하며, 공복 상태에서 복용할 때 가장 효과적입니다. 고지방 식사 후 복용하면 흡수가 지연될 수 있습니다.개인 반응 차이비아그라의 효과는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다. 처음 사용하는 경우라면 의사와 상담을 통해 적절한 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 50mg가 효과가 없다면 필요시 100mg으로 증량할 수 있습니다.심리적 요인발기부전은 심리적 요인에도 영향을 받을 수 있습니다. 약물 효과를 느끼지 못했다면 심리적인 긴장감도 원인일 수 있습니다.권장사항비아그라는 원래

비아그라 올바른 보관 방법: 효능 유지와 안전을 위한 필수 가이드

비아그라 보관의 중요성: 왜 신경 써야 할까?
비아그라의 적정 보관 장소와 환경: 실내, 실외, 차량?
절대 피해야 할 보관 장소와 흔한 실수
습기, 빛, 온도가 비아그라 효능에 미치는 영향
여행 시 비아그라 안전하게 휴대하는 방법
유효기간 확인과 변질 의심 시 대처법

비아그라 보관의 중요성: 왜 신경 써야 할까?
비아그라(실데나필)는 의약품이기 때문에 그 효능과 안전성은 올바른 보관 방법에 직접적으로 영향을 받습니다. 많은 분들이 단순히 '약'이라 하여 서늘한 곳에 두기만 하면 된다고 생각하지만, 비아그라 보관법은 더 세심한 주의가 필요합니다. 적절하지 않은 환경에 보관할 경우 약의 주요 성분인 실데나필 시트르산염이 분해되어 본래의 효능을 발휘하지 못할 수 있습니다. 이는 단순히 효과가 줄어드는 것을 넘어, 변질된 성분으로 인해 예상치 못한 부작용이 발생할 위험도 있습니다. 따라서 약값을 아깝지 않게 하고, 가장 중요한 것은 본인의 건강을 지키기 위해 정확한 비아그라 보관 방법을하는 것이 필수적입니다. 이는 단순한 보관법이 아닌 효과적이고 안전한 치료의 일환으로 생각해야 합니다.
비아그라의 적정 보관 장소와 환경: 실내, 실외, 차량?
비아그라를 보관할 때 가장 핵심적으로 고려해야 할 세 가지 요소는 온도, 습도, 그리고 빛입니다. 제약사에서 권장하는 표준 비아그라 보관 방법은 '실온(15-30°C)'에서 '습기를 피해 건조한 곳'에 보관하는 것입니다. 가장 이상적인 장소는 침실 옷장 서랍이나 거실의 찬장과 같이 직사광선이 들지 않고 온도 변화가 적은 실내 공간입니다. 특히 욕실은 샤워나 세면으로 인해 습도 변화가 매우 심하고 온도도 불규칙하게 변하기 때문에 절대 적합하지 않은 장소입니다. 또한 차량 내부는 여름에는 60°C 이상, 겨울에는 영하로 떨어질 수 있어 약품 보관에의 환경이므로 차량 글로브 박스에 비아그라를 보관하는 행위는 반드시 피해야 합니다. 약을 원래의 포장재에 담아 보관하는 것도 습기와 빛으로부터 보호하는 추가적인 방법이 됩니다.
습기, 빛, 온도가 비아그라 효능에 미치는 영향
각 환경 요인이 비아그라에 미치는 구체적인 영향을 이해하면 더욱 신경 써서 보관할 수 있습니다. 첫째, '습기'는 약의 형태를 변형시키고 화학적 분해를 촉진합니다. 젤리타입이나 필름코팅된 정제는 특히 습기에 취약하여 덩어리가 지거나 붙을 수 있습니다. 둘째, '직사광선'은 약물 성분을 파괴하는 주요 원인입니다. 자외선은 실데나필 성분을 분해하여 효능을 현저히 떨어뜨립니다. 셋째, '온도'는 분자 운동을 활발하게 만듭니다. 권장 온도 범위를 벗어난 너무 높거나 낮은 온도는 약물의 화학적 안정성을 해쳐 조기에 변질시킬 수 있습니다. 따라서 비아그라 보관 온도를 30°C 이하로 유지하는 것은 효능 유지를 위한 최소한의 필수 조건이라고 할 수 있습니다.
절대 피해야 할 보관 장소와 흔한 실수
비아그라 보관 시 많은 사람들이 저지르는 대표적인 실수들을 알아보고, 이를 미리 방지하는 것이 중요합니다. 가장 흔한 실수는 앞서 언급한 대로 '욕장이나 욕실 수납장'에 보관하는 것입니다. 두 번째는 '냉장고 냉동실 보관'입니다. 냉동실에 보관하면 약이 얼면서 성분이 파괴될 수 있으며, 냉장고 또한 필요 이상으로 낮은 온도와 내부 습기로 인해 오히려 좋지 않은 환경이 될 수 있습니다. 단, 제약사에서 특별히 '냉장 보관'을 명시하지 않는 한 실온 보관이 원칙입니다. 세 번째는 휴대의 편의를 위해 '필름 포장에서 꺼내어 약통에 담아 보관'하는 것입니다. 이는 약을 외부 충격과 습기로부터 보호하는 원래 포장의 기능을 잃게 하므로, 복용 직전까지 개별 알약을 포장에서 꺼내지 않는 것이 좋습니다.
여행 시 비아그라 안전하게 휴대하는 방법
출장이나 여행 시 비아그라를 휴대해야 한다면 몇 가지 주의사항을 숙지해야 합니다. 가능하면 원래 포장 상태 그대로, 특히 약국에서 받은 라벨이 붙어 있는 상태로 휴대하는 것이 가장 안전합니다. 이는 해외 여행 시 입국 심사에서 의약품 소지에 대한 의문을 해소하는 데 도움이 됩니다. 비행기 여행 시에는 절대 수하물에 넣어 부치지 말고 기내에 휴대하는 것이 좋습니다. 수하물칸은 영하의 온도와 고압 상태에 노출될 위험이 있어 약품 변질의 원인이 됩니다. 기내에서는 직사광선이 드는 창가 자리나 난방 근처에 두지 말고, 가방 안쪽 주머니 등 체온과 외부 환경으로부터 안전한 곳에 보관하세요. 장기 여행 시에는 휴대용 약통 사용을 최소화하고, 원본 포장에 든 상태로 소량만 휴대하는 것을 권장합니다.
유효기간 확인과 변질 의심 시 대처법
비아그라도 모든 의약품과 마찬가지로 제조일자와 유효기간이 명시되어 있습니다. 유효기간은 올바른 조건에서 보관했을 때 약효와 안전성이 보장되는 기간입니다. 따라서 복용 전에는 반드시 유효기간을 확인하는 습관을 가져야 합니다. 유효기간이 지난 비아그라는 복용하지 말고 안전하게 폐기해야 합니다. 또한 유효기간 내라도 보관 부주의로 인해 변질이 의심되는 경우가 있습니다. 변질 신호에는 정제의 색깔이 변하거나(예: 푸른색이 탁해지거나 얼룩짐), 형태가 부스러지거나 눅눅해짐, 이상한 냄새가 나는 경우 등이 포함됩니다. 이러한 약은 효능이 떨어졌을 뿐만 아니라 유해할 수도 있으므로 절대 복용해서는 안 됩니다. 변질이 의심될 때는 주저하지 말고 폐기하고 새로운 약으로 교체하는 것이 안전합니다.
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질문:제가 지금 신임성발기부전이라 비아그라를 들고댕기기엔 시끄러워서 어제 하나 비닐봉지에 넣고 하기전에 먹었는데저녁에 아예 효과가 없더라고요 ㅠㅠ뭐가 문제일까요??비공개 답변:안녕하세요.비아그라는 25~30℃ 이하의 서늘하고 건조한 곳에 보관해야 약효가 유지됩니다. PTP를 개봉한상태로 정제 상태로 오랫동안 공기에 노출시 약효가 떨어질 수 있습니다.또한, 효과에 영향을 미칠 수 있는 요인들은 다음과 같습니다:보관 상태습도와 열에 노출되었을 경우 약효가 감소할 수 있습니다. 원래 포장(블리스터 팩)에 보관하는 것이 안전합니다.복용 시간비아그라는 성관계 약 30~60분 전에 복용해야 하며, 공복 상태에서 복용할 때 가장 효과적입니다. 고지방 식사 후 복용하면 흡수가 지연될 수 있습니다.개인 반응 차이비아그라의 효과는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다. 처음 사용하는 경우라면 의사와 상담을 통해 적절한 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 50mg가 효과가 없다면 필요시 100mg으로 증량할 수 있습니다.심리적 요인발기부전은 심리적 요인에도 영향을 받을 수 있습니다. 약물 효과를 느끼지 못했다면 심리적인 긴장감도 원인일 수 있습니다.권장사항비아그라는 원래

비아그라 올바른 보관 방법: 효능 유지와 안전을 위한 필수 가이드

비아그라 보관의 중요성: 왜 신경 써야 할까?
비아그라의 적정 보관 장소와 환경: 실내, 실외, 차량?
절대 피해야 할 보관 장소와 흔한 실수
습기, 빛, 온도가 비아그라 효능에 미치는 영향
여행 시 비아그라 안전하게 휴대하는 방법
유효기간 확인과 변질 의심 시 대처법

비아그라 보관의 중요성: 왜 신경 써야 할까?
비아그라(실데나필)는 의약품이기 때문에 그 효능과 안전성은 올바른 보관 방법에 직접적으로 영향을 받습니다. 많은 분들이 단순히 '약'이라 하여 서늘한 곳에 두기만 하면 된다고 생각하지만, 비아그라 보관법은 더 세심한 주의가 필요합니다. 적절하지 않은 환경에 보관할 경우 약의 주요 성분인 실데나필 시트르산염이 분해되어 본래의 효능을 발휘하지 못할 수 있습니다. 이는 단순히 효과가 줄어드는 것을 넘어, 변질된 성분으로 인해 예상치 못한 부작용이 발생할 위험도 있습니다. 따라서 약값을 아깝지 않게 하고, 가장 중요한 것은 본인의 건강을 지키기 위해 정확한 비아그라 보관 방법을하는 것이 필수적입니다. 이는 단순한 보관법이 아닌 효과적이고 안전한 치료의 일환으로 생각해야 합니다.
비아그라의 적정 보관 장소와 환경: 실내, 실외, 차량?
비아그라를 보관할 때 가장 핵심적으로 고려해야 할 세 가지 요소는 온도, 습도, 그리고 빛입니다. 제약사에서 권장하는 표준 비아그라 보관 방법은 '실온(15-30°C)'에서 '습기를 피해 건조한 곳'에 보관하는 것입니다. 가장 이상적인 장소는 침실 옷장 서랍이나 거실의 찬장과 같이 직사광선이 들지 않고 온도 변화가 적은 실내 공간입니다. 특히 욕실은 샤워나 세면으로 인해 습도 변화가 매우 심하고 온도도 불규칙하게 변하기 때문에 절대 적합하지 않은 장소입니다. 또한 차량 내부는 여름에는 60°C 이상, 겨울에는 영하로 떨어질 수 있어 약품 보관에의 환경이므로 차량 글로브 박스에 비아그라를 보관하는 행위는 반드시 피해야 합니다. 약을 원래의 포장재에 담아 보관하는 것도 습기와 빛으로부터 보호하는 추가적인 방법이 됩니다.
습기, 빛, 온도가 비아그라 효능에 미치는 영향
각 환경 요인이 비아그라에 미치는 구체적인 영향을 이해하면 더욱 신경 써서 보관할 수 있습니다. 첫째, '습기'는 약의 형태를 변형시키고 화학적 분해를 촉진합니다. 젤리타입이나 필름코팅된 정제는 특히 습기에 취약하여 덩어리가 지거나 붙을 수 있습니다. 둘째, '직사광선'은 약물 성분을 파괴하는 주요 원인입니다. 자외선은 실데나필 성분을 분해하여 효능을 현저히 떨어뜨립니다. 셋째, '온도'는 분자 운동을 활발하게 만듭니다. 권장 온도 범위를 벗어난 너무 높거나 낮은 온도는 약물의 화학적 안정성을 해쳐 조기에 변질시킬 수 있습니다. 따라서 비아그라 보관 온도를 30°C 이하로 유지하는 것은 효능 유지를 위한 최소한의 필수 조건이라고 할 수 있습니다.
절대 피해야 할 보관 장소와 흔한 실수
비아그라 보관 시 많은 사람들이 저지르는 대표적인 실수들을 알아보고, 이를 미리 방지하는 것이 중요합니다. 가장 흔한 실수는 앞서 언급한 대로 '욕장이나 욕실 수납장'에 보관하는 것입니다. 두 번째는 '냉장고 냉동실 보관'입니다. 냉동실에 보관하면 약이 얼면서 성분이 파괴될 수 있으며, 냉장고 또한 필요 이상으로 낮은 온도와 내부 습기로 인해 오히려 좋지 않은 환경이 될 수 있습니다. 단, 제약사에서 특별히 '냉장 보관'을 명시하지 않는 한 실온 보관이 원칙입니다. 세 번째는 휴대의 편의를 위해 '필름 포장에서 꺼내어 약통에 담아 보관'하는 것입니다. 이는 약을 외부 충격과 습기로부터 보호하는 원래 포장의 기능을 잃게 하므로, 복용 직전까지 개별 알약을 포장에서 꺼내지 않는 것이 좋습니다.
여행 시 비아그라 안전하게 휴대하는 방법
출장이나 여행 시 비아그라를 휴대해야 한다면 몇 가지 주의사항을 숙지해야 합니다. 가능하면 원래 포장 상태 그대로, 특히 약국에서 받은 라벨이 붙어 있는 상태로 휴대하는 것이 가장 안전합니다. 이는 해외 여행 시 입국 심사에서 의약품 소지에 대한 의문을 해소하는 데 도움이 됩니다. 비행기 여행 시에는 절대 수하물에 넣어 부치지 말고 기내에 휴대하는 것이 좋습니다. 수하물칸은 영하의 온도와 고압 상태에 노출될 위험이 있어 약품 변질의 원인이 됩니다. 기내에서는 직사광선이 드는 창가 자리나 난방 근처에 두지 말고, 가방 안쪽 주머니 등 체온과 외부 환경으로부터 안전한 곳에 보관하세요. 장기 여행 시에는 휴대용 약통 사용을 최소화하고, 원본 포장에 든 상태로 소량만 휴대하는 것을 권장합니다.
유효기간 확인과 변질 의심 시 대처법
비아그라도 모든 의약품과 마찬가지로 제조일자와 유효기간이 명시되어 있습니다. 유효기간은 올바른 조건에서 보관했을 때 약효와 안전성이 보장되는 기간입니다. 따라서 복용 전에는 반드시 유효기간을 확인하는 습관을 가져야 합니다. 유효기간이 지난 비아그라는 복용하지 말고 안전하게 폐기해야 합니다. 또한 유효기간 내라도 보관 부주의로 인해 변질이 의심되는 경우가 있습니다. 변질 신호에는 정제의 색깔이 변하거나(예: 푸른색이 탁해지거나 얼룩짐), 형태가 부스러지거나 눅눅해짐, 이상한 냄새가 나는 경우 등이 포함됩니다. 이러한 약은 효능이 떨어졌을 뿐만 아니라 유해할 수도 있으므로 절대 복용해서는 안 됩니다. 변질이 의심될 때는 주저하지 말고 폐기하고 새로운 약으로 교체하는 것이 안전합니다.
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조루, 숨기지 말고 제대로 알기: 정의와 오해
정확한 조루 기준: 시간, 만족도 그리고 심리적 요인
조루 자가진단: 간단한 테스트로 확인하는 내 상태
조루 원인 파악: 신체적, 심리적, 환경적 요인 분석
조루 극복 방법: 전문가의 도움부터 생활 습관 개선까지

조루, 숨기지 말고 제대로 알기: 정의와 오해
남성이라면 누구나 한 번쯤 걱정해봤을 조루. 하지만 많은 남성들이 조루에 대한 정확한 정보 없이 막연한 불안감만 가지고 있습니다. 조루는 단순히 사정 시간이 짧은 것을 의미하는 것이 아닙니다. 성관계 시 본인 또는 파트너가 만족하기 전에 사정이 일어나는 경우, 그리고 이로 인해 심리적인 어려움을 겪는 경우를 포괄적으로 의미합니다. 즉, 시간적인 요소뿐만 아니라 만족도와 심리적인 부분이 복합적으로 작용하는 현상이라고 할 수 있습니다.
많은 분들이 조루에 대해 잘못된 정보를 가지고 있습니다. 예를 들어, “남자는 무조건 오래 해야 한다”거나 “조루는 완치가 불가능하다”와 같은 오해들이 있습니다. 하지만 조루는 치료가 가능하며, 개인의 상황에 맞는 적절한 치료법을 통해 충분히 개선할 수 있습니다. 중요한 것은 정확한 정보를 바탕으로 자신의 상태를 파악하고, 적극적으로 문제를 해결하려는 의지입니다.
정확한 조루 기준: 시간, 만족도 그리고 심리적 요인
조루를 판단하는 객관적인 기준은 존재하지만, 절대적인 기준은 아닙니다. 일반적으로 삽입 후 1분 이내에 사정하는 경우를 조루로 정의하기도 하지만, 이는 참고 사항일 뿐입니다. 중요한 것은 시간보다는 만족도입니다. 성관계 시간은 개인차가 크기 때문에, 짧은 시간 안에 만족감을 얻을 수도 있고, 긴 시간 동안 성관계를 하더라도 만족스럽지 못할 수도 있습니다.
따라서 조루를 판단할 때는 시간, 만족도, 그리고 심리적인 요인을 종합적으로 고려해야 합니다. 자신이 성관계 시간에 대해 불안감을 느끼거나, 파트너가 만족하지 못하는 경우, 또는 성관계 자체를 회피하게 되는 경우라면 조루를 의심해볼 수 있습니다. 이러한 심리적인 요인은 조루 증상을 더욱 악화시킬 수 있으므로, 적극적으로 관리하는 것이 중요합니다.
조루 자가진단: 간단한 테스트로 확인하는 내 상태
자신의 상태를 객관적으로 파악하기 위해 조루 자가진단 테스트를 활용해볼 수 있습니다. 다양한 자가진단 테스트가 온라인상에 존재하며, 이를 통해 자신의 증상이 조루에 해당하는지, 그리고 어느 정도 심각한 수준인지 가늠해볼 수 있습니다. 하지만 자가진단 결과는 참고 자료일 뿐, 정확한 진단은 반드시 전문가의 상담을 통해 이루어져야 합니다.
자가진단 테스트 시에는 솔직하게 답변하는 것이 중요합니다. 자신의 약점을 숨기거나 과장하지 않고, 객관적인 사실만을 바탕으로 답변해야 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 또한, 자가진단 결과에 너무 좌우되지 않고, 전문가의 조언을 구하는 것이 가장 현명한 방법입니다.
조루 원인 파악: 신체적, 심리적, 환경적 요인 분석
조루의 원인은 매우 다양합니다. 신체적인 요인으로는 전립선염, 요도염과 같은 염증성 질환이나 신경계 이상 등이 있을 수 있습니다. 심리적인 요인으로는 불안감, 스트레스, 죄책감 등이 작용할 수 있으며, 과거의 트라우마나 잘못된 성 지식 또한 영향을 미칠 수 있습니다. 환경적인 요인으로는 과도한 음주, 흡연, 불규칙한 생활 습관 등이 조루를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
자신의 조루 원인을 파악하기 위해서는 과거의 성 경험, 현재의 건강 상태, 심리적인 상태, 생활 습관 등을 면밀히 분석해야 합니다. 필요하다면 전문가의 도움을 받아 정확한 원인을 찾아내는 것이 중요합니다. 원인을 정확히 파악해야 그에 맞는 적절한 치료법을 선택할 수 있으며, 효과적인 개선을 기대할 수 있습니다.
조루 극복 방법: 전문가의 도움부터 생활 습관 개선까지
조루 극복 방법은 원인에 따라 다양합니다. 신체적인 문제가 있는 경우에는 약물 치료나 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 심리적인 문제가 있는 경우에는 심리 치료나 상담을 통해 불안감을 해소하고 자신감을 회복하는 것이 중요합니다. 또한, 행동 요법을 통해 사정 조절 능력을 향상시킬 수도 있습니다.
생활 습관 개선 또한 조루 극복에 중요한 역할을 합니다. 규칙적인 생활 습관을 유지하고, 충분한 수면을 취하며, 스트레스를 해소하는 것이 좋습니다. 과도한 음주와 흡연은 피하고, 건강한 식단을 유지하는 것도 도움이 됩니다. 또한, 꾸준한 운동을 통해 신체 기능을 향상시키고 자신감을 높이는 것도 좋은 방법입니다. 전문가의 도움과 함께 생활 습관 개선을 병행한다면 조루를 효과적으로 극복하고 만족스러운 성생활을 누릴 수 있을 것입니다.
조루는 숨겨야 할 부끄러운 문제가 아닙니다. 적극적으로 문제를 해결하려는 노력을 통해 충분히 개선될 수 있습니다. 자신감을 가지고 전문가의 도움을 받아 조루에서 벗어나 건강하고 행복한 성생활을 즐기시길 바랍니다.
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1.바르는 시기와 양:
성행위 5~10분 전 귀두에 소량(0.25g~0.66g, 약 1cm) 바릅니다.
증상 심할 경우: 30분 전 바르고 1~2분 마사지 후 씻어냅니다. 10분 전 다시 바릅니다.
2.도포법:
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15~20분 기다립니다. 약간의 따끔거림은 정상.
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서론: 왜 3분이 30분처럼 느껴질까?
1. 진심 어린 눈맞춤의 힘
2. 작은 손길이 주는 큰 온기
3. 진정성 있는 칭찬의 기술
4. 공감 대화로 깊이 더하기
5. 함께하는 순간에 집중하기
6. 소소한 서프라이즈의 매력
7. 추억을 남기는 작은 기록
결론: 특별한 순간은 의도에서 시작된다

서론: 왜 3분이 30분처럼 느껴질까?

바쁜 일상 속에서 썸녀와 보내는 시간은 언제나 짧게만 느껴집니다. 하지만 진정한 교감은 시간의 길이가 아닌 질적으로 결정됩니다. 단 3분이라도 마음을 열고 진심을 전하는 순간은 30분의 평범한 대화보다 더 깊은 인상을 남길 수 있습니다.

1. 진심 어린 눈맞춤의 힘

스마트폰 화면보다 상대방의 눈을 바라보는 시간을 늘려보세요. 진정한 눈맞춤은 말보다 강력한 감정 전달 수단입니다. 대화 중 자연스럽게 시선을 마주치며 상대방이 중요하다는 메시지를 전달할 수 있습니다.

2. 작은 손길이 주는 큰 온기

팔짱을 낀 손가락으로 살짝 토닥여주거나, 길을 걸을 때 어깨를 살짝 맞대는 것만으로도 특별한 친밀감을 형성할 수 있습니다. 물론 상대방의 경계선을 존중하는 선에서 자연스럽게 접촉하는 것이 중요합니다.

3. 진정성 있는 칭찬의 기술

"오늘 머리 스타일이 어울린다"와 같은 구체적인 칭찬은 상대방의 기분을 한층 업그레이드시킵니다. 외모보다는 노력이나 성격과 같은 내적 가치를 칭찬하는 것이 더 오래가는 기쁨을 선사합니다.

4. 공감 대화로 깊이 더하기

상대방의 이야기에 진심으로 공감하는 자세가 중요합니다. "그랬구나"보다는 "정말 힘들었겠다"처럼 감정을 읽어주는 반응이 대화의 질을 높입니다. 작은 고민도 진지하게 들어주는 태도가 신뢰를 쌓습니다.

5. 함께하는 순간에 집중하기

함께 있을 때는 주변 환경보다 서로에게 집중하세요. 카페에서 음료보다는 대화에, 산책로에서 풍경보다는 교감에 주의를 기울이면 짧은 시간도 가치 있게 변합니다.

6. 소소한 서프라이즈의 매력

갑작스러운 선물보다는 상대방이 좋아할 작은 서프라이즈를 준비해보세요. 좋아하는 음료를 사오거나, 재미있는 이야기를 준비해가는 것만으로도 특별한 추억이 됩니다.

7. 추억을 남기는 작은 기록

함께한 순간을 사진이나 짧은 메모로 기록하는 습관을 들여보세요. 다음 만남에서 "지난번에~"라고 언급하면 관계의 연속성을 느끼게 해줍니다.

결론: 특별한 순간은 의도에서 시작된다

썸녀와의 관계를 발전시키기 위해 긴 시간이 필요한 것은 아닙니다. 오늘 소개한 방법들을 실천하면 짧은 만남도 깊은 인상을 남길 수 있습니다. 가장 중요한 것은 진정성 있는 마음과 작은 순간을 소중히 여기는 태도입니다.

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주요 특징:

유형: 항바이러스제
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코로나바이러스에 대한 효과 입증

약리학적 특성:

활성 성분: 합성 퓨린 뉴클레오시드 염기(구아닌) 유사체
작용 기전: RNA 바이러스 합성 및 유전체 복제 억제
RNA 바이러스에 대해 광범위한 항바이러스 활성 보유

약동학:

경구 복용 후 빠르게 흡수
최대 혈중 농도 도달 시간: 1-1.5시간
반감기: 1-1.5시간

용법 및 용량:

성인: 1일 3회, 1회 1캡슐 (250mg) 복용
증상 발현 후 2일 이내 복용 시작
5일간 복용 (필요시 7일까지 연장 가능)

주의사항:

임산부 및 수유부 사용 금지
18세 미만 미성년자 사용 금지
신장/간 기능 장애 환자 주의

부작용:

알레르기 반응
소화기 증상 (복부 팽만, 설사, 구역, 구토)

제형:

캡슐 형태
20정 포장

보관 방법:

25°C 이하의 건조하고 빛을 피하는 곳에 보관
유효기간: 5년

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1.처방전 확인:
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2.용량 및 시간:
의사의 지시에 따라 정확한 용량과 복용 시간을 지켜야 합니다. 보통은 성행위 30분 전에 복용하는 것이 권장됩니다.
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다른 의약품과의 상호작용 가능성을 고려하여 의사에게 알려야 합니다.
심각한 부작용이 발생할 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.
6.의사의 지시를 따르기:
항상 의사의 지시를 따르고, 처방전에 기재된 내용을 정확히 이해하고 복용해야 합니다.
시알리스는 특정한 성분에 알레르기가 있는 경우, 혈액 압이나 심장 문제가 있는 경우, 또는 다른 의약품과의 상호작용이 우려되는 경우에는 사용되어서는 안됩니다. 항상 의사의 안내를 따르는 것이 중요합니다.시알리스 5mg, 10mg,20mg 가격과거에는 시알리스 20mg 1알이 약 15,000 ~ 16,500원 정도에 판매되었습니다. 그러나 제네릭 제품이 시장에 나오면서 가격은 1/3 수준으로 하락했습니다. 현재는 약 7,000원 정도 입니다.
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1.처방전 확인:
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건강을 위한 필수품, 메벤다졸 구충제 쉽게 구매하기

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안녕하세요, 여러분! 오늘은 제가 최근에 알게 된 건강 관리 팁을 공유하고자 합니다. 바로 메벤다졸 구충제에 대한 이야기인데요, 이 제품이 얼마나 중요한지, 그리고 어떻게 쉽게 구매할 수 있는지 알아보겠습니다. 구충제, 왜 필요할까요?여러분, 알고 계셨나요? 일 년에 두 번씩 구충제를 복용하는 것이 선택이 아닌 필수라고 합니다. 저 역시 건강에 매우 신경 쓰는 편이라 잊지 않고 늘 챙겨 먹고 있어요. 메벤다졸, 그게 뭔가요?최근에 알게 된 사실인데, 상당한 효과를 볼 수 있는 구충제가 있다고 해요. 바로 '메벤다졸'이라는 제품입니다. 하지만 한 가지 문제가 있죠. 한국에서는 아직 판매되고 있지 않아서 직접 구매(직구)를 해야 한다는 점이에요. 직구, 어떻게 하나요?저도 처음에는 직구에 대해 전혀 모르는 상태였어요. 어떻게 구매할 수 있을지 막막했죠. 하지만 조금만 알아보니 생각보다 쉽게 구매할 수 있는 방법이 있더라고요! '우라몰'을 통한 구매대행이곳은 메벤다졸 구매대행을 해주는 곳인데, 정말 믿을 만한 곳이더라고요. 왜 그런지 알려드릴게요:충분한 고객 응대안전한 배송 (집까지 직접 배송)직배송 가능통관 문제 없음이런 장점들 때문에 안심하고 구매할 수 있었어요. 마치며건강 관리는 정말 중요하죠. 메벤다졸과 같은 효과적인 구충제를 정기적으로 복용하는 것도 좋은 방법 중 하나일 것 같아요. 직구가 처음이신 분들도 걱정 마세요. '우라몰' 같은 믿을 만한 구매대행 서비스를 이용하면 어렵지 않게 구매할 수 있답니다.여러분도 건강 관리에 힘쓰시길 바랍니다. 오늘도 행복한 하루 되세요!

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건강을 위한 필수품, 메벤다졸 구충제 쉽게 구매하기

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2. 노발 풀발의 중요성
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4. 결론

2025년, 노발 풀발은 현대 사회에서 점점 더 많은 주목을 받고 있는 주제입니다. 노발 풀발은 새로운 트렌드와 혁신을 의미하며, 다양한 분야에서 그 중요성이 부각되고 있습니다.

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결론적으로, 노발 풀발은 2025년 현재 우리 사회에서 매우 중요한 주제입니다. 이를 통해 우리는 더 나은 미래를 만들어 나갈 수 있을 것입니다.

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글리벤클라미드 5mg X 120정 (당뇨병 치료제) - 구매대행 직구

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제품명: 글리벤클라미드 5mg브랜드: 브랜드 없음제조사: 오존 파마슈티컬 LLC원산지: 러시아포장수량: 120정주요 성분: 글리벤클라미드 5mg보조 성분: 유당 153mg, 옥수수 전분 30mg, 포비돈-K25 6mg, 마그네슘 스테아레이트 1.5mg, 나트륨 카르복시메틸 전분 6mg용법: 경구 복용복용 대상: 성인 제품 설명:글리벤클라미드는 제2형 당뇨병 치료에 사용되는 설폰요소계 2세대 경구용 저혈당제입니다. 이 약은 췌장의 베타 세포에서 인슐린 분비를 자극하여 혈당을 낮추며, 말초 조직의 인슐린 감수성을 향상시킵니다. 또한 혈중 지질을 감소시키고 혈전 형성을 억제하는 효과도 있습니다. 사용 방법:글리벤클라미드의 복용량은 개인의 연령, 당뇨병의 심각도, 공복 시 혈당 수준에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 2.5mg을 13회에 나누어 식사 20~30분 전에 복용합니다. 노인 환자의 초기 용량은 1mg이며, 상황에 따라 점차 증량할 수 있습니다. 주의 사항:임신 중이거나 수유 중인 여성, 제1형 당뇨병 환자, 심각한 신장 및 간 기능 장애가 있는 환자는 복용을 피해야 합니다. 또한, 저혈당 위험이 있으므로 정기적인 혈당 모니터링이 필요합니다. 글리벤클라미드를 복용하는 동안에는 음주를 피하는 것이 좋습니다. 부작용:저혈당, 메스꺼움, 설사, 두통, 피부 발진 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 심각한 경우 저혈당 혼수 상태로 이어질 수 있으므로, 복용 중 이상 증상이 발생하면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. 저장 조건:어린이의 손이 닿지 않는 서늘하고 건조한 곳에 보관하세요.

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bpaqdruu 10.24 06:13

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효능 · 효과발기부전의 치료이 약이 효과적이려면, 성적자극(sexual stimulation)을 필요로 한다. 이 약은 여성에 의한 사용을 그 적응증으로 하지 않는다. 용법 · 용량경구 투여용. 성인 남성에서의 사용이 약의 권장 용량은 20mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다. 타다라필 (tadalafil) 10mg이 충분한 효과를 나타내지 않는 환자들에게는 20 mg을 시도하여도 좋다. 이 약은 적어도 성 행위 30 분 전부터 투여할 수 있다.최대 권장 복용 빈도는 1일 1회이며, 이 약은 개별 포장에서 꺼낸 직후에 바로 혀 위에 놓고, 녹여서 물 없이 복용한다.연장된 매일 투약 후에 대한 장기간 안전성이 확립되지 않았고, 또한 이 약의 효과가 보통 하루 이상 지속되기 때문에 이 약제를 지속적으로 매일 투여하는 것은 강하게 권장되지 않는다. [1.경고 항 및 11.1) 약력학적 특성 항 참조] 고령 남성에서의 사용고령 환자에서 용량 조절 (dosage adjustments)을 필요로 하지 않는다.신기능 장애가 있는 남성에서의 사용경증 내지 중등도의 신장애가 있는 환자에서 용량조절을 필요로 하지 않는다. 심한 신장애 환자에서 최대 권장용량은 10mg이다. [11.2) 약동학적 특성 항 참조].간 기능 장애가 있는 남성에서의 사용권장 용량은 10mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다. 중증 간기능부전 환자(Child-Pugh Class C)에서 이 약의 안전성에 대한 임상자료는 제한적이므로 처방하는 경우, 의사는 신중하게 개개의 이익/위험(benefit/risk) 을 평가하여야 한다. 간 장애 (hepatic impairment) 환자들에게 10mg 보다 고용량을 투여한 자료가 없다. [3.다음 환자에는 신중히 투여할 것 항 및 11.2) 약동학적 특성 항 참조].당뇨병이 있는 남성에서의 사용당뇨병 환자에서 용량 조절을 필요로 하지 않는다.소아 및 청소년에서의 사용이 약은 18세 미만의 사람에게 사용해서는 안 된다. 복약정보- 과량투여시 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 정해진 용법·용량을 지켜주세요.- 투여초기나 증량 시 안면홍조, 두통 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있어요.- 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.- 심혈관계 질환이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 발기현상이 4시간 이상 지속되면 의사에게 알리세요. 사용상의 주의사항[허가사항변경(안전성), 의약품관리과-9182, 2021.01.05]1. 경고 1)이 약으로 치료시작 전이나 치료 중 및 치료 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 (니트로글리세린, 아질산아민, 이소소르비드질산염) 를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다. 2)외국의 경우 시판 후 이상반응 모니터링 결과 심혈관계 이상반응으로 인한 사망 등의 이상반응이 보고되었으므로 심혈관계 장애 유무를 충분히 확인하여야 한다. 3)심혈관계 질환을 가진 환자들이 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험의 가능성이 증가하므로 이 약을 포함한 발기부전의 치료제는 심혈관계 상태를 고려하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 사용하지 않도록 한다. 4)이 약은 건강한 지원자에서 누운 자세 혈압의 일시적인 감소를 초래하는 전신 혈관확장의 특성 (평균 최대감소: 8.4/5.5 mmHg) 을 가진다. 이는 정상의 환자에서는 중요하지 않을 수 있지만 이 약을 투여하기 전에 의사·약사는 심혈관계 기초질환을 가진 환자가 특히 성행위를 할 경우 이러한 혈관확장효과에 의해 이상반응을 보일 가능성을 세심히 고려하여야 한다. 5)다음 환자에 대한 이 약의 유효성이나 안전성에 대하여 확립된 임상자료는 없다. 이 약을 투여시 주의해야 한다- 지난 6개월 이내 생명을 위협하는 부정맥이 있었던 환자- 심부전 환자 또는 불안정성 협심증을 유발하는 관상동맥질환자- 저혈압환자 (90/50 미만) 또는 고혈압환자 (170/100 초과)- 색소성 망막염환자 6)4시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증 (6시간 이상의 통증을 수반한 발기) 이 시판 후에 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움 및 진단을 받아야 한다. 지속발기증이 곧바로 치료되지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구 상실을 야기할 수 있다. 7)좌심실유출폐색 (예: 대동맥 협착증 및 특발비후대동맥판 하부 협착증)이 있거나 혈압자동조절능력이 심각하게 손상된 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다. 8)단백분해효소 억제제인 리토나비르의 병용은 실데나필의 혈중 농도를 약 11배 상승 시키므로 리토나비르를 복용하는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 주의하여야 한다. 고농도의 실데나필에 노출된 환자로부터 얻은 자료는 한정되어 있다. 고농도의 실데나필에 노출된 경우 시각이상의 빈도가 좀더 높게 나타났다. 고용량의 실데나필 (200-800 mg) 에 노출된 건강한 지원자 중 일부에게서 혈압 감소, 실신, 지속발기가 보고되었다. 리토나비르를 복용하는 환자에서의 이상반응 발현 가능성을 감소시키기 위해서는 실데나필의 용량을 줄여서 복용 하는 것이 권장된다. 9) 이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것 (아스파탐 함유제제 한함) * 1일 허용량제한 아스파탐 함량을 WHO권장량(40mg/kg/1일)이하로 조정(가능한한 최소량 사용)할 것. 60kg 성인 : 1일 최대복용량 2.4g2. 다음 환자에는 투여하지 말 것1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 어떠한 형태의 유기 질산염 제제 (니트로글리세린, 이소소르비드질산염, 아질산아민, 니트로프루시드나트륨) 라도 정기적으로 혹은 간헐적으로 복용하는 환자: 이 약을 복용한 후에 필요에 의해 질산염 제제를 복용해야 할 경우, 언제 복용하는 것이 안전한지에 대해서는 알려져 있지 않다. 건강한 정상 지원자에 대해 경구로 100 mg 단일 투여한 경우의 약물동태 프로파일에 근거했을 때, 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 약 2 ng/mL이다 (최고 혈장 농도는 약 440 ng/mL). 다음과 같은 환자들 - 즉, 65세 이상의 고령자, 간부전 환자(예, 간경변), 중증의 신부전 환자(예, 크레아티닌청소율이 30 mL/min 이하) 그리고 CYP3A4에 대한 강력한 억제제(예, 에리트로마이신)를 병용하는 경우 - 에서 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 건강한 지원자에서 관찰된 것보다 3-8배 더 높은 것으로 관찰되었다. 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 실데나필의 혈장 농도가 최고 혈장 농도에 비해 훨씬 낮으나, 이 시점에서 질산염 약물을 병용하는 것이 안전한 지에 대해서는 알려져 있지 않다.3) 심혈관계 질환 등을 포함하여 성생활이 권장되지 않는 환자: 불안정성 협심증 또는 중증 심부전과 같은 중증 심혈관 질환자4) 중증 간부전 환자5) 저혈압 (혈압 90/50 mmHg 미만) 또는 조절되지 않는 고혈압 환자 (휴식시 수축기 혈압 170 mmHg 초과, 휴식시 이완기 혈압 100 mmHg 초과)6) 최근 6개월 이내 생명을 위협하는 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중 또는 심근경색이 있었던 환자7) 색소성 망막염 환자(소수의 색소성 망막염 환자는 망막의 PDE의 유전적 질환을 가짐)8) 다른 발기부전 치료제를 복용중인 환자 (이 약과 다른 발기부전 치료제와의 병용투여에 대한 안전성유효성은 연구된 바 없음)9) 이전의 PDE5 억제제 복용 여부와 관계없이, 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION) 으로 인해 한쪽 눈의 시력이 손실된 환자10) 18세 이하의 소아, 여성11) 아미오다론염산염(경구제)을 투여중인 환자12) 리오시구앗 등 guanylate cyclase 자극제 복용 환자 (잠재적으로 혈압강하와 같은 증상성 저혈압을 일으킬 수 있음)3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것1)해부학적인 음경의 기형 환자 (각형성, 음경해면체 섬유조직증식 또는 페이로니병(Peyronie's disease))2)지속발기증의 소인을 가질 수 있는 상태의 환자 (겸상적혈구증, 다발성 골수증, 백혈병)3)출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자 (니트로프루시드나트륨의 혈소판 응집억제 작용을 증강시키는 것으로 보인다. 출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.)4)고령자 (고령자에서 혈중농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용 량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)5)중증신부전환자 (크레아티닌청소율 30 mL/min 이하) (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량(25 mg) 으로 시작해야 한다.)6)간부전 환자(혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)7)CYP3A4 억제제를 투여중인 환자 (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)8)카르페리티드를 투여중인 환자9)당뇨병성 망막증 환자 (이 약의 당뇨병성 망막증 환자에 대한 안전성이 연구되지 않았으므로 유익성.유해성 평가를 신중하게 실시한 후 투여해야 한다.)10)최대 추천 용량으로 100 mg이 필요한 환자의 경우 이상반응 발현율이 증가할 수 있다.11)수년간 성교를 하지 않은 심혈관계 질환 환자, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다. 이 약의 투여를 시작하기 전에 그들의 심혈관계 상태에 대해 신중하게 평가되어야 한다.심혈관계 위험 인자를 가지고 있는 환자에 있어서 성행위가 잠재적으로 심장에 대한 위험을 줄 수 있다. 성행위를 시작할 때 이와 관련된 증상(예, 협심증, 어지럼, 구역)을 경험한 적이 있는 환자는 더 이상의 행위를 삼가고 그 증상에 대해 의사ㆍ약사와 상의하여야 한다. 12)다발성 전신 위축증 (특발성 기립저혈압 상태 (Shy-Drager syndrome) 등) 이 있는 환자 (이 약의 혈관확장 작용은 환자의 기저 질환에 의해 야기된 저혈압 상태를 악화시킬 수 있다.)4. 이상반응이상반응은 일반적으로 일시적이고 그 정도는 경증에서 중등도였다. 고정용량 연구에서 일부 이상반응은 용량에 따라 발현율이 증가하였다. 권장용법을 보다 밀접하게 반영하고 있는 가변용량 연구의 이상반응 특성도 고정용량 연구와 비슷하였다. 가. 74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 임상시험 가장 흔하게 보고된 이상반응은 두통 및 홍조였다. 임상시험(74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 시험) 및 시판후 조사에서 보고된 이상반응은 아래 [표 1]과 같이 각 기관계별로 중증도가 낮아지는 순으로 기재하였음 *시판후 조사에서 보고된 이상반응권장용량 범위 이상의 용량에서, 이상반응은 위와 유사하게 나타났으나, 일반적으로 더 빈번하게 보고되었다.나. 비아그라의 허가용 임상시험 1)6개의 가변용량, 위약군 대조 임상시험에서 이 약을 권장량으로 투여했을 때 다음과 같은 이상반응이 보고되었다.시각이상**: 약하고 일시적인 색각 장애 (주로), 광감수성 증가, 시야 흐림. 이 연구에서 단 한 명의 환자만이 시각이상으로 투약 중단되었으며, 이러한 증상은 100 mg 또는 그 이상을 투여 할 경우 더욱 흔하게 나타났다.2) 2% 이상 발생한 이상반응 중 위약군에서도 같은 비율로 나타난 이상반응은 다음과 같다: 기도감염, 등통증, 인플루엔자 증후군, 관절통.3)고정용량 연구에서 소화불량 (17 %) 과 시각이상 (11 %) 이 100 mg 용량에서 그 이하의 용량보다 빈번하게 나타났다. 권장용량보다 높은 용량에서 상기와 같은 이상반응들이 나타났으나 그 빈도는 더 높았다. 4)다음과 같은 이상반응들이 6개의 가변용량, 대조 임상 시험에서 2 % 미만의 환자에게 나타났으나, 이 약과의 인과관계는 명확하지 않다. 보고된 이상반응은 약물 사용과 관련 가능성이 있는 것들이고, 관련이 있다고 보기에는 정확하지 않은 사소한 이상반응들은 제외 하였다.(1) 전신: 감염, 안면 부종, 광민감반응, 쇼크, 무력증, 통증, 오한, 우연한 낙상(accidental fall), 복통, 알레르기 반응, 가슴통증, 우연한 외상(2) 심혈관계: 협심증, 방실차단, 편두통, 실신†, 빈맥†, 심계항진†, 저혈압†, 체위성 저혈압, 심근허혈, 뇌혈전증, 심정지, 심부전, 심전도 이상, 심근병증, 혈관확장.(3) 소화기계: 구역†, 구토†, 설염, 대장염, 연하곤란, 위염, 위장염, 식도염, 구내염, 구강건조†, 간기능 이상, 직장 출혈, 치은염.(4) 혈액과 림프계: 빈혈과 백혈구 감소증.(5) 대사계 및 영양계: 갈증, 부종, 통풍, 불안정성 당뇨병, 고혈당증, 말초부종, 고요산혈증, 저혈당증, 고나트륨혈증.(6) 골격근계: 관절염, 관절증, 근육통†, 건파열, 건활막염, 뼈통증, 근무력증, 활막염.(7) 신경계: 운동실조, 긴장항진, 신경통, 신경병증, 지각이상, 진전, 어지럼, 우울증, 불면증, 졸음†, 꿈 이상, 반사기능 감소, 지각감퇴.(8) 호흡기계: 천식, 호흡곤란, 후두염, 인두염, 부비강염, 기관지염, 객담증가, 기침증가, 비염†.(9) 피부 및 부속기관: 두드러기, 단순포진, 가려움, 발한, 피부궤양, 접촉피부염, 박탈 피부염.(10) 특수기관: 갑작스런 청력감퇴 또는 난청, 산동, 결막염, 눈부심†, 이명, 눈통증†, 이통, 안출혈, 백내장, 안구건조증†.(11) 비뇨생식기계: 방광염, 야뇨증, 빈뇨, 가슴확대, 요실금, 사정장애, 생식기 부종 및 성감이상증, 전립샘 이상.실데나필 투여군에 대해 1300 인-년 (person-years)이상, 위약 투여군에 대해 700 인-년 (person-years)이상의 관찰이 이루어진 이중맹검, 위약대조 임상시험의 분석에서, 실데나필을 투여한 환자군에서의 심근경색증의 발생률은 심혈관계 질환에 의한 사망률이 위약을 투여받은 환자군과 비교했을 때 차이가 없었다. 심근경색증의 빈도가 실데나필을 투여받은 환자군과 위약을 투여받은 환자군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 1.1이었다. 심혈관계 질환에 의한 사망률은 두 군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 0.3이었다.5)국내임상시험 결과, 홍조, 두통, 시각이상 등의 이상반응 발생율이 외국 임상시험 결과보다 높다는 보고가 있다.다. 시판 후 조사1)심근경색, 심장돌연사, 심실 부정맥, 뇌혈관계 출혈, 일시적인 협심증 발작 및 고혈압 등의 심각한 심혈관계 이상반응이 이 약 사용과 관련하여 시판 후 일시적으로 보고되었다. 이 환자 중 대부분은 심혈관계 위험인자를 갖고 있던 환자였으며 이러한 이상반응 중 다수는 성행위 도중 또는 직후에 발생하였고 일부의 경우 성행위 없이 이 약 사용 직후에 발생한 것으로 보고되었다. 이외의 경우 이 약의 사용 및 성행위 이후 수시간에서 수일 사이에 발생하였다. 이러한 이상반응들이 직접 이 약과 관련이 있는지, 성행위와 관련이 있는지, 기저질환으로 갖고 있는 심혈관 질환과 관련이 있는지, 이러한 요인들이 복합되어 있는지 또는 다른 요인 때문인지는 밝혀지지 않았다. 2)시판 후 갑작스런 청력감퇴 또는 난청이 드물게 보고되었고 이는 이 약을 포함한 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 일부 사례에서 질환상태와 다른 요인들이 청력과 관련된 이상반응과 연관이 있을 것이라는 보고가 있었으나, 대부분의 사례에서 이러한 연관성을 알 수 있는 의학적 추적조사 정보들이 확인되지 않았다. 이러한 이상반응이 이 약의 투여와 직접적인 연관이 있는지, 환자의 내재적인 난청 위험인자에 의한 것인지, 이들의 조합에 의한 것인지 또는 그 밖의 다른 인자에 의한 것인지는 밝혀지지 않았다.3)시판 후 빈맥†, 저혈압†, 실신†이 보고되었다.4)드물게 실데나필을 α-차단제와 병용투여한 후 저혈압의 이상반응 보고가 있었다.5)이 약과 관련하여 시판 후 보고된 기타 이상반응으로 이 약과 잠정적인 인과관계가 있으나, 시판전 임상에서 확인되지 않은 이상반응은 다음과 같다.(1) 신경계: 불안증(2) 비뇨생식기계: 연장된 발기†, 혈뇨(3) 혈관계 이상: 코피†(4) 전신: 과민반응†(5) 눈: 복시, 일시적 시각상실/시력저하, 충혈, 안 작열감, 안종창/압력, 안구내압의 증가, 망막혈관질환 및 출혈, 초자체 박리/수축 및 근망막황반 부종, 비동맥전방허혈성시신경증**비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨) 이 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이는 이 약을 포함한 모든 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 반드시는 아니지만, 대부분의 환자들은 비동맥전방허혈성시신경증을 유발할 수 있는 해부학적 또는 혈관상의 위험인자를 가지고 있었다: 낮은 유두함몰 비율 (low cup/disc ratio), 50세 이상의 연령, 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 고지혈증, 흡연. PDE5 억제제 계열 약물의 최근 사용과 비동맥전방허혈성시신경증 급성 발현이 연관성을 가지는지 여부를 평가하는 관찰 연구 결과, PDE5 억제제 투여 후 반감기의 5배 시간 이내에서 비동맥전방허혈성시신경증의 위험이 약 2배 증가하는 것으로 나타났다. 발표된 문헌에 따르면, 비동맥전방허혈성시신경증의 연간 발생률은 50세 이상 일반인 남성 100,000 명 당 연간 2.5-11.8건이다.6)국내 시판 후 조사결과(1) 발기부전 환자 8,751명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과 ①국내에서 재심사를 위하여 8,751명을 대상으로 실시한 시판 후 사용성적 조사결과 약과의 인과관계에 상관없이 이상반응 발현증례율은 6.62 % (579명, 701건/8,751명) 로 나타났으며, 이 중 이 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 6.21 % (543/8,751명) 이었다. 홍조가 3.75 % (328/8,751명)로 가장 많았으며, 두통 1.83 % (160/8,751명), 소화불량 0.23 % (20/8,751명), 어지럼, 심계항진이 각 0.22 % (19/8,751명), 안구충혈 0.15 % (13/8,751명), 시각이상 0.11 % (10/8,751명) 등의 순으로 조사되었다.그 밖에 0.1% 이하로 보고된 이상반응을 기관계별로 분류하면 다음과 같다.- 중추 및 말초신경계: 편두통, 혼미 - 소화기계: 설사, 구역, 딸꾹질, 구갈, 구토, 복통, 연하곤란, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 복부팽만- 눈: 시야장애, 복시, 안구 건조증- 심혈관계: 빈맥, 혈관확장, 저혈압- 호흡기계: 비염, 비충혈, 호흡곤란, 상기도 감염- 간 및 담도계: AST 상승, ALT 상승- 정신신경계: 불안, 불면증, 경면- 생식기계: 지속 발기증, 생식기 통증- 기타: 입술이 붉어짐, 부종, 전신열감, 안면부종, 가슴통증, 무력, 지각이상, 피로, 비단백질소 증가, 발한, 홍반, 가려움, 근육통②이 중 시판 전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 전신열감 3건, 딸꾹질, 홍반 각 2건, 입술이 붉어짐, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 비단백질소증가가 각 1건씩 보고되었다. (2)자발적 이상반응 보고 결과①국내에서 시판 후 자발적으로 보고된 이상반응 중 시판 전 임상에서 확인되지 않았으나 기존 시판 후 조사에서 이 약과의 잠정적인 인과관계가 있는 것으로 평가된 이상반응으로는 눈 충혈, 지속발기증, 시력저하, 안구내압의 증가, 혈뇨, 망막혈관질환 및 출혈, 불안, 일시적인 시각상실, 망막박리, 비출혈, 안종창, 연장된 발기가 나타났다.②국내 이상반응 보고자료의 분석-평가에 따라 다음의 이상반응을 추가한다.- 전신: 안면홍조, 감염/결핵균, 말단통증- 간 및 담도계: 간염/바이러스- 비뇨생식기계: 음경장애, 통증배뇨, 다뇨증- 눈: 녹내장, 유루- 신생물: 위암종- 피부: 지루라. 일본에서의 임상허가 당시, 이 약 (연구에 사용된 용량: 25mg - 50mg) 을 복용한 157명의 피험자 중 40명 (25.48 %) 에게서 이상반응이 관찰되었으며 31명 (19.75 %) 에게서 임상 실험실 검사상 이상이 관찰되었다.자주 보고된 이상반응은 두통(20명; 12.74%), 홍조(16명; 10.19%), 시각이상(색시증 1명, 광선공포증 1명, 결막염 1명: 총 3명 1.91%) 등이다. 자주 관찰된 임상 실험실 검사상 이상은 크레아틴키나아제(CK) 증가이며 실데나필을 투여 받은 132례 중 9례 (6.82%) 에서 관찰되었다.다음의 이상반응을 경험한 환자는 필요한 경우 약물투여 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 하며 이상반응을 치료하기 위해 적절한 조치를 취해야 한다.1): 자발적 보고 등으로 인해 빈도를 알 수 없는 경우2): 인과관계가 확립되지는 않았으나, 이 약을 복용한 후 심근경색이 발생했다는 시판 후 보고가 있었음5. 일반적 주의1)이 약의 투여 대상환자는 발기부전 및 기저질환을 진단하기 위해 병력을 조사하고 검사를 행하여 객관적인 진단을 근거로 임상치료가 필요한 환자로 제한하여야 한다.2)성행위는 심장의 위험을 수반하기 때문에 치료를 시작하기 전에 심혈관계 상태에 주의를 기울여야 한다. 이 약은 혈관확장작용에 의한 혈압강하작용을 갖고 있기 때문에 질산염 또는 NO 공여제의 혈압강하작용을 증강시킬 수 있다.3)최근 6개월 이내에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색을 경험한 환자는 투여하지 말아야 하며 그 이전에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.4)실데나필이 멜라닌이 풍부한 망막에 대해 높은 친화도를 보이는 것이 동물실험에서 보고되었기 때문에, 이 약물을 장기간 투여하는 동안 안과적 검사를 수행하는 등 주의를 기울여야 한다.5)운전 및 기계사용능력에 미치는 영향: 임상시험에서 이 약을 복용한 몇몇 환자에서, 특히 100 mg 투여시 이 약 투여로 인한 시각 이상, 어지럼이 보고되었으므로 운전이나 기계 조작 시 주의하여야 한다. 환자가 운전 또는 기계조작을 하기 전에 환자들은 자신이 이 약에 어떻게 반응하는지 잘 알아야 하며, 의사는 이에 따라 조언을 해야 한다. 6)알파차단제를 투여 받고 있는 환자에게 이 약을 동시에 투여하는 경우 일부 환자에서 드물게 증후성 저혈압이 유도될 수 있다. 그러므로 25 mg을 초과하는 이 약과 알파차단제를 병용하는 경우에는 이 약을 알파차단제 투여 후 4시간 이내에 투여해서는 안된다. 이러한 체위성 저혈압의 발현을 최소화하기 위하여 이 약을 처음 사용하기 전에 환자가 알파차단제에 혈액동력학적으로 안정함을 확인하여야 하며, 초회 용량을 저용량으로 시작할 것을 고려하도록 한다. 또한, 의사는 체위성 저혈압의 증상이 나타나면 어떻게 대처할 것인지 환자에게 알려주도록 한다. 7)약물 상호작용 연구에서, 암로디핀 5 mg, 10 mg과 이 약 100 mg을 고혈압 환자에게 병용 투여한 경우 이완기 혈압과 수축기 혈압이 각각 평균 7 mmHg, 8 mmHg씩 감소한 것이 관찰되었다. 이 약과 다른 고혈압 치료제 간의 약물상호작용에 대한 연구는 행해지지 않았다. 8)이 약을 단독으로 혹은 아스피린과 함께 복용한 경우 출혈시간에 아무 영향을 미치지 않았다. 사람 혈소판을 이용한 시험관내 연구는 실데나필이 니트로프루시드나트륨의 항응집 효과를 증강시킴을 보여 준다. 이 약과 헤파린의 병용이 마취된 토끼에서 출혈시간에 대해 상가적인 영향을 미치나, 이러한 상호작용은 사람에서는 연구되지 않았다.9)환자의 눈 (한쪽 또는 양쪽 눈) 에 갑작스런 시력 상실이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 의학적인 주의를 기울여야 한다. 이러한 증상은 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨)의 징후가 될 수 있으며, 이는 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이 약을 포함한 모든PDE5 억제제의 투여와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 갑작스런 시력 상실이 나타나는 경우, 이 약의 복용을 중지하고 즉시 의사와 상담하도록 환자에게 알려야 한다. 비동맥전방허혈성시신경증을 이미 경험한 적이 있는 사람의 경우, 비동맥전방허혈성시신경증에 대한 재발의 위험이 더 높다. 따라서 의사는 이러한 위험성과 PDE5 억제제의 사용에 의해 이상반응 발생에 영향을 받을 수 있음을 이들 환자에게 알려야 한다. 이런 환자들에서 이 약을 포함한 PDE5 억제제를 사용할 때에는 주의를 기울여야 하며, 기대되는 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 사용해야 한다. 10)갑작스런 청력감퇴 또는 난청 (이명과 어지럼이 동반될 수 있음) 이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 즉시 의학적인 주의를 기울여야 한다.11)이 약은 최음제나 정력증강제가 아니므로 발기부전 환자의 치료목적 이외에는 사용할 수 없다.12)음식물과 함께 복용할 경우 공복 시에 투여하는 경우보다 효과발현시간이 지연될 수 있다. 13) 이 약의 사용은 성관계로 전염되는 질환을 예방할 수 없다.14) 이 약과 다른 PDE5저해제, 실데나필을 함유한 폐동맥고혈압(PAH) 치료제, 또는 다른 발기부전 치료제와 병용투여시의 안전성 및 유효성에 대한 시험은 수행되지 않았으며, 이런 병용투여는 권장되지 않는다. 6. 상호작용1)이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물(1) 시험관내 연구에서 실데나필의 대사는 주로 CYP3A4 (주경로) 및 2C9 (부경로)에 의해 매개된다. 그러므로 이러한 CYP-450 억제제는 실데나필의 혈중 농도를 증가시킬 수 있다. (2) 체내연구에서 비특이적 CYP-450 억제제인 시메티딘(800 mg) 은 건강한 자원자에게 이 약 (50 mg) 과 병용투여할 경우 실데나필의 혈장농도를 56% 증가시켰다. (3) 이 약은 100 mg 단회용량을 중등도 CYP3A4억제제인 에리트로마이신 (500 mg, 1일 2회, 5일)의 항정상태에서 투여한 경우 실데나필의 전신노출(AUC치)을 182 % 증가 시켰다. 이외에도, 건강한 남성 지원자를 대상으로 이루어진 연구에서 CYP3A4 억제제인 HIV protease 억제제 사퀴나비르를 투여 후 항정상태에서 (1,200 mg, 1일 3회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 때 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 140 %, 210 % 증가하였으며, 케토코나졸, 이트라코나졸과 같은 더 강력한 CYP3A4 억제제는 더 큰 영향을 미칠 수 있다.(4) 임상연구에서 환자별 모집단 자료는 케토코나졸, 에리트로마이신 또는 시메티딘 등과 같은 CYP3A4 억제제와 병용투여할 경우 실데나필 청소율의 감소를 보였다. (5) 실데나필에 대한 전신 노출도는 CYP3A4 억제제와 병용 투여 시 증가하므로, 내약성에 따라 이 약의 투여용량을 감량하여야 할 수도 있다.(6) HIV protease 억제제인 리토나비르는 매우 강력한 CYP-450 억제제로서 건강한 남성 지원자를 대상으로 한 연구에서 항정상태일 때(500 mg, 1일 2회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 경우 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 300 %(4배), 1000 %(11배) 증가하였다. 실데나필의 단독투여 시 혈장농도가 약 5 ng/mL인 것과 비교하여 24시간 후에도 혈장농도는 약 200 ng/mL를 유지하였다. 이것은 리토나비르가 광범위한 종류의 CYP-450 기질에 대해 뚜렷한 영향을 미치는 사실과 일치하는 것이다.(7) 다른 protease 억제제와 이 약 사이의 상호작용은 연구된 바 없지만 병용투여 시 실데나필의 혈중농도 증가가 예상된다. (8) 강력한 CYP3A4 억제제를 복용 중인 환자에게 권장 용량의 실데나필을 투여한 경우, 어떤 환자에서도 실데나필의 최고 유리 혈장 농도가 200 nM을 넘지 않았으며 항상 내약성이 양호하였다.(9) 건강한 남성 지원자를 대상으로한 시험에서, 엔도텔린 길항제인 보센탄(CYP3A4 [중등도], CYP2C9 유도제이며 및 아마도 CYP2C19 유도제)의 항정상태(125 mg 1일 2회 투여)에서 항정상태의 실데나필 (80 mg 1일 3회 투여)을 병용 시, 실데나필의AUC 및 Cmax는 각각 62.6% 및55.4% 감소되었다. 실데나필은 보센탄의AUC 및Cmax 를 각각 49.8% 및42%까지 증가시켰다. (10) 리팜핀과 같은 강력한CYP3A4 유도제와 병용투여 할 경우 실데나필 혈장농도의 현저한 감소가 예상된다.(11) 제산제(수산화마그네슘/수산화알루미늄)의 단회 용법은 이 약의 생체이용율에 영향을 미치지 않았다. (12) 집단 약력학 자료 분석결과, 톨부타마이드, 와르파린과 같은 CYP2C9 억제제 및 SSRI 제제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제), 삼환계 항우울제와 같은 CYP2D6 억제제, 티아지드 및 이 계열의 이뇨제, ACE 억제제 및 칼슘 통로 차단제들은 실데나필의 약물동력학에 아무런 영향을 미치지 않았다. 활성대사물인 N-데스메틸 실데나필의 AUC는 loop 이뇨제 및 칼륨저류 이뇨제에 의해 62 % 증가되었고 비특이적 베타차단제에 의해 102 % 증가하였다. 대사산물에 대한 이러한 영향은 임상적 유의성이 있는 것으로 보이지 않는다.(13) 건강한 남성 지원자에서, 아지트로마이신(1일 500 mg을 3일동안 투여)이 실데나필 또는 실데나필의 주요 순환대사체의 AUC, Cmax, Tmax, 소실속도 상수(elimination rate constant) 및 반감기에 영향을 미친다는 증거는 없다.(14) 실데나필과 시클로스포린간 상호작용에 대한 정보는 없다. 2)다른 약물에 대한 이 약의 영향(1) 시험관내 연구에서 실데나필은 CYP-450 isoform 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 및 3A4(IC50: > 150 μM)를 약간 저해하는 억제제이다. 권장용량 투여 후 실데나필의 최고 혈장 농도가 약 1 μM임을 감안하면 이 약은 이러한 동종효소 기질의 청소율을 변화시킬 가능성은 없다.(2) 체내연구에서, 고혈압 환자에게 이 약 100 mg을 암로디핀 5 mg, 10 mg과 병용투여할 경우 누운 자세 혈압에 대해 수축기와 이완기 각각 평균 8 mmHg, 7 mmHg 감소하였다. (3) 이 약과 테오필린 또는 디피리다몰과 같은 비특이적 PDE 억제제와의 상호작용에 대한 정보는 없다.(4) 체내연구에서, CYP2C9에 의해 대사되는 톨부타마이드(250 mg)나 와르파린(40 mg)과 유의할 만한 약물상호작용을 보이지 않았다. (5) 이 약(50 mg)은 아스피린(150 mg)에 의해 유발된 출혈시간의 지연을 증가시키지 않았다. (6) 실데나필은 혈중 알코올 수준이 80 mg/dL인 건강한 피험자에서 누운 자세 및 기울인 자세의 이완기 혈압을 약간 감소시킨다 (각각 3.5 및 6.1 mmHg). (7) 실데나필(100 mg)은 건강한 남성지원자에 대한 연구에서 CYP3A4에 대한 기질인 HIV protease 억제제 사퀴나비르와 리토나비르의 항정상태에서의 약물동태에 영향을 미치지 않았다. (8) 실데나필은 항정상태에서(80 mg 1일 3회 투여) 보센탄(125 mg, 1일 2회 투여)의 AUC 및 Cmax를 49.8%, 42%증가시켰다 ( 1) 이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물 참조).3)독사조신을 투여받고 있는 양성 전립샘비대증 환자를 대상으로 알파차단제인 독사조신 (4 mg 및 8 mg) 과 실데나필 (25 mg, 50 mg 또는 100 mg) 을 동시에 투여한 경우, 누운 자세에서의 혈압이 각각 평균 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, 8/4 mmHg씩 더 감소되었고 서 있는 자세에서의 혈압이 각각 평균 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, 4/5 mmHg씩 더 감소된 것이 관찰되었다. 독사조신을 투여받고 있는 환자에게 25 mg보다 더 고용량의 실데나필을 동시에 투여한 경우, 약물투여 후 1시간 내지 4시간 이내에 졸음, 어지럼을 포함한 증후성 체위성 저혈압을 경험한 환자들이 드물게 보고되었으며 실신은 보고되지 않았다.4)카르페리티드와의 병용에 의해 혈압강하작용이 증강될 수 있다.5)아미오다론염산염에 의한 QTc연장 작용이 증강될 수 있다.7.임부 및 수유부에 대한 투여1)이 약은 여성에게 사용할 수 없다. 2)기관형성기간 중 200 mg/kg/day을 임신 랫드에 투여시에는 착상률과 수컷태자의 체중이 감소하였으며, 이 용량은 인체에 대한 최대 권장 용량인 100 mg을 남성에게 투여하였을 때 관찰된 노출량의 60배 이상에 해당하는 비결합 실데나필 및 그 주요 대사체에 대한 총 전신 약물 노출량을 나타내었다.3)랫드를 이용한 주산수유기 시험에서 60 mg/kg 투여시 한배새끼수가 감소하였으며, 랫드에 대한 주산기 및 수유기 발달 시험에서 이상반응이 관찰되지 않는 최대 용량은 30 mg/kg/day로 36일간 투여한 것이었다. 임신하지 않은 랫드에서, 이 용량에서의 AUC는 사람에서 관찰된 AUC의 약 20배였다.4)임부 및 수유부에 대해 투여한 경험은 없다.8. 소아에 대한 투여이 약은 신생아, 만18세 이하의 소아에게 사용할 수 없다(‘2. 다음환자에는 투여하지 말 것’ 참고).9.고령자에 대한 투여고령의 건강한 지원자(65세 이상)에서 실데나필의 청소율이 감소하였다. 혈장 농도가 높을 경우 효과와 이상반응 발현율이 모두 증가될 수 있으므로 초회 용량으로 25 mg이 고려되어야 한다. 10.과량투여시의 처치1)건강한 지원자에 대한 연구에서 최고 800 mg까지 단회 투여한 경우 이상반응은 저용량 투여시의 이상반응과 비슷하였으나 이상반응 발생률 및 중증도는 증가되었다. 200 mg을 투여했을 때 효과는 증가하지 않았으나 이상반응 (두통, 홍조, 어지럼, 소화불량, 코막힘, 시각이상) 발생빈도 및 증상의 정도는 증가하였다. 100 mg을 투여했을 때 이상반응의 빈도는 권장 용량인 25 - 50 mg 범위에서 보고된 것보다 높았다. 2)과량투여시 통상 대증요법을 시행하여야 한다. 실데나필은 혈장 단백결합율이 높고 요로 배설되지 않으므로 신장투석으로 청소치를 증가시키지 못한다.11.보관 및 취급상의 주의사항1)어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다. 2)다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다. 12. 기타1)실데나필 및 주 대사산물에 대한 총 전신약물노출 (AUCs) 에 있어 실데나필은 최고 권장량인 100 mg 투여 시 관찰된 노출보다 각각 29배 및 42배에 해당하는 용량으로 랫드의 수컷 및 암컷에게 24개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았다. 2)실데나필은 체표면적(mg/m2) 기준 인체 최고 권장용량의 약 0.6배에 해당하는 1일 kg 당 10 mg의 최고내약용량(MTD)까지 마우스에게 18-21개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았으나, 실데나필 및 주대사산물의 총 전신노출량이 최고 권장용량을 남성에게 투여 시 관찰된 노출량보다 적게 나타났다. 3)랫드를 대상으로 한 1개월간의 경구 독성 시험에서, 45 mg/kg과 200 mg/kg 용량에서 창자 간막 동맥염 (mesenteric arteritis) 이 보고되었다. 그러나, 랫드를 대상으로 한 6개월 간 독성시험과 발암성 시험에서는 관찰되지 않았다. 비글견을 대상으로 한 6개월과 12개월의 장기 경구 독성 시험에서 최고 용량인 50 mg/kg을 투여했을 때 수컷에서 특발성 유약 다발성동맥염 (idiopathic juvenile polyarteritis) 이 보고되었다. 이러한 변화가 사람에게도 적용될 가능성은 낮은 것으로 생각된다.4)실데나필은 변이원성을 검증하기 위한 시험관내 세균시험 및 중국산 햄스터의 난소 세포 분석시험 및 염색체이상 유발성을 검증하기 위한 시험관내 사람 림프구시험 및 체내 마우스 소핵 실험에서 음성이었다. 5)사람 AUC의 25배 이상의 AUC치에 해당하는 용량인 1일 kg당 60 mg까지의 용량을 암컷에게 36일, 수컷에게 102일 투여한 경우 생식능의 저하를 보이지 않았다. 6)건강한 남성 지원자에게 100 mg 단회 용량 경구투여 후 정자의 운동성 또는 형태에 아무런 영향을 미치지 않았다.7)발기부전 환자의 정액생성 및 정자운동성/형태에 대한 실데나필의 영향에 대한 정보는 없다.

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효능 · 효과발기부전의 치료이 약이 효과적이려면, 성적자극(sexual stimulation)을 필요로 한다. 이 약은 여성에 의한 사용을 그 적응증으로 하지 않는다. 용법 · 용량경구 투여용. 성인 남성에서의 사용이 약의 권장 용량은 20mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다.  타다라필 (tadalafil) 10mg이 충분한 효과를 나타내지 않는 환자들에게는 20 mg을 시도하여도 좋다.  이 약은 적어도 성 행위 30 분 전부터  투여할 수 있다.최대 권장 복용 빈도는 1일 1회이며, 이 약은 개별 포장에서 꺼낸 직후에 바로 혀 위에 놓고, 녹여서 물 없이 복용한다.연장된 매일 투약 후에 대한 장기간 안전성이 확립되지 않았고, 또한 이 약의 효과가 보통 하루 이상 지속되기 때문에 이 약제를 지속적으로 매일 투여하는 것은 강하게 권장되지 않는다. [1.경고 항 및 11.1) 약력학적 특성 항 참조]  고령 남성에서의 사용고령 환자에서 용량 조절 (dosage adjustments)을 필요로 하지 않는다.신기능 장애가 있는 남성에서의 사용경증 내지 중등도의 신장애가 있는 환자에서 용량조절을 필요로 하지 않는다. 심한 신장애 환자에서 최대 권장용량은 10mg이다. [11.2) 약동학적 특성 항 참조].간 기능 장애가 있는 남성에서의 사용권장 용량은 10mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다.  중증 간기능부전 환자(Child-Pugh Class C)에서 이 약의 안전성에 대한 임상자료는  제한적이므로 처방하는 경우, 의사는 신중하게 개개의 이익/위험(benefit/risk) 을 평가하여야 한다. 간 장애 (hepatic impairment) 환자들에게 10mg 보다 고용량을 투여한 자료가  없다. [3.다음 환자에는 신중히 투여할 것 항 및 11.2) 약동학적 특성 항 참조].당뇨병이 있는 남성에서의 사용당뇨병 환자에서 용량 조절을 필요로 하지 않는다.소아 및 청소년에서의 사용이 약은 18세 미만의 사람에게 사용해서는 안 된다. 복약정보- 과량투여시 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 정해진 용법·용량을 지켜주세요.- 투여초기나 증량 시 안면홍조, 두통 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있어요.- 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.- 심혈관계 질환이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 발기현상이 4시간 이상 지속되면 의사에게 알리세요. 사용상의 주의사항[허가사항변경(안전성), 의약품관리과-9182, 2021.01.05]1. 경고 1)이 약으로 치료시작 전이나 치료 중 및 치료 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 (니트로글리세린, 아질산아민, 이소소르비드질산염) 를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다. 2)외국의 경우 시판 후 이상반응 모니터링 결과 심혈관계 이상반응으로 인한 사망 등의 이상반응이 보고되었으므로 심혈관계 장애 유무를 충분히 확인하여야 한다. 3)심혈관계 질환을 가진 환자들이 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험의 가능성이 증가하므로 이 약을 포함한 발기부전의 치료제는 심혈관계 상태를 고려하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 사용하지 않도록 한다.  4)이 약은 건강한 지원자에서 누운 자세 혈압의 일시적인 감소를 초래하는 전신 혈관확장의 특성 (평균 최대감소: 8.4/5.5 mmHg) 을 가진다. 이는 정상의 환자에서는 중요하지 않을 수 있지만 이 약을 투여하기 전에 의사·약사는 심혈관계 기초질환을 가진 환자가 특히 성행위를 할 경우 이러한 혈관확장효과에 의해 이상반응을 보일 가능성을 세심히 고려하여야 한다.  5)다음 환자에 대한 이 약의 유효성이나 안전성에 대하여 확립된 임상자료는 없다. 이 약을 투여시 주의해야 한다- 지난 6개월 이내 생명을 위협하는 부정맥이 있었던 환자- 심부전 환자 또는 불안정성 협심증을 유발하는 관상동맥질환자- 저혈압환자 (90/50 미만) 또는 고혈압환자 (170/100 초과)- 색소성 망막염환자 6)4시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증 (6시간 이상의 통증을 수반한 발기) 이 시판 후에 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움 및 진단을 받아야 한다. 지속발기증이 곧바로 치료되지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구 상실을 야기할 수 있다. 7)좌심실유출폐색 (예: 대동맥 협착증 및 특발비후대동맥판 하부 협착증)이 있거나 혈압자동조절능력이 심각하게 손상된 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다. 8)단백분해효소 억제제인 리토나비르의 병용은 실데나필의 혈중 농도를 약 11배 상승 시키므로 리토나비르를 복용하는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 주의하여야 한다. 고농도의 실데나필에 노출된 환자로부터 얻은 자료는 한정되어 있다. 고농도의 실데나필에 노출된 경우 시각이상의 빈도가 좀더 높게 나타났다. 고용량의 실데나필 (200-800 mg) 에 노출된 건강한 지원자 중 일부에게서 혈압 감소, 실신, 지속발기가 보고되었다. 리토나비르를 복용하는 환자에서의 이상반응 발현 가능성을 감소시키기 위해서는 실데나필의 용량을 줄여서 복용 하는 것이 권장된다. 9) 이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것 (아스파탐 함유제제 한함)  * 1일 허용량제한    아스파탐 함량을 WHO권장량(40mg/kg/1일)이하로 조정(가능한한 최소량 사용)할 것.     60kg 성인 : 1일 최대복용량 2.4g2. 다음 환자에는 투여하지 말 것1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 어떠한 형태의 유기 질산염 제제 (니트로글리세린, 이소소르비드질산염, 아질산아민, 니트로프루시드나트륨) 라도 정기적으로 혹은 간헐적으로 복용하는 환자: 이 약을 복용한 후에 필요에 의해 질산염 제제를 복용해야 할 경우, 언제 복용하는 것이 안전한지에 대해서는 알려져 있지 않다. 건강한 정상 지원자에 대해 경구로 100 mg 단일 투여한 경우의 약물동태 프로파일에 근거했을 때, 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 약 2 ng/mL이다 (최고 혈장 농도는 약 440 ng/mL). 다음과 같은 환자들 - 즉, 65세 이상의 고령자, 간부전 환자(예, 간경변), 중증의 신부전 환자(예, 크레아티닌청소율이 30 mL/min 이하) 그리고 CYP3A4에 대한 강력한 억제제(예, 에리트로마이신)를 병용하는 경우 - 에서 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 건강한 지원자에서 관찰된 것보다 3-8배 더 높은 것으로 관찰되었다. 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 실데나필의 혈장 농도가 최고 혈장 농도에 비해 훨씬 낮으나, 이 시점에서 질산염 약물을 병용하는 것이 안전한 지에 대해서는 알려져 있지 않다.3) 심혈관계 질환 등을 포함하여 성생활이 권장되지 않는 환자: 불안정성 협심증 또는 중증 심부전과 같은 중증 심혈관 질환자4) 중증 간부전 환자5) 저혈압 (혈압 90/50 mmHg 미만) 또는 조절되지 않는 고혈압 환자 (휴식시 수축기 혈압 170 mmHg 초과, 휴식시 이완기 혈압 100 mmHg 초과)6) 최근 6개월 이내 생명을 위협하는 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중 또는 심근경색이 있었던 환자7) 색소성 망막염 환자(소수의 색소성 망막염 환자는 망막의 PDE의 유전적 질환을 가짐)8) 다른 발기부전 치료제를 복용중인 환자 (이 약과 다른 발기부전 치료제와의 병용투여에 대한 안전성유효성은 연구된 바 없음)9) 이전의 PDE5 억제제 복용 여부와 관계없이, 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION) 으로 인해 한쪽 눈의 시력이 손실된 환자10) 18세 이하의 소아, 여성11) 아미오다론염산염(경구제)을 투여중인 환자12) 리오시구앗 등 guanylate cyclase 자극제 복용 환자 (잠재적으로 혈압강하와 같은 증상성 저혈압을 일으킬 수 있음)3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것1)해부학적인 음경의 기형 환자 (각형성, 음경해면체 섬유조직증식 또는 페이로니병(Peyronie's disease))2)지속발기증의 소인을 가질 수 있는 상태의 환자 (겸상적혈구증, 다발성 골수증, 백혈병)3)출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자 (니트로프루시드나트륨의 혈소판 응집억제 작용을 증강시키는 것으로 보인다. 출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.)4)고령자 (고령자에서 혈중농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용 량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)5)중증신부전환자 (크레아티닌청소율 30 mL/min 이하) (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량(25 mg) 으로 시작해야 한다.)6)간부전 환자(혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)7)CYP3A4 억제제를 투여중인 환자 (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량  (25 mg) 으로 시작해야 한다.)8)카르페리티드를 투여중인 환자9)당뇨병성 망막증 환자 (이 약의 당뇨병성 망막증 환자에 대한 안전성이 연구되지 않았으므로 유익성.유해성 평가를 신중하게 실시한 후 투여해야 한다.)10)최대 추천 용량으로 100 mg이 필요한 환자의 경우 이상반응 발현율이 증가할 수 있다.11)수년간 성교를 하지 않은 심혈관계 질환 환자, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.  이 약의 투여를 시작하기 전에 그들의 심혈관계 상태에 대해 신중하게 평가되어야 한다.심혈관계 위험 인자를 가지고 있는 환자에 있어서 성행위가 잠재적으로 심장에 대한 위험을 줄 수 있다. 성행위를 시작할 때 이와 관련된 증상(예, 협심증, 어지럼, 구역)을 경험한 적이 있는 환자는 더 이상의 행위를 삼가고 그 증상에 대해 의사ㆍ약사와 상의하여야 한다. 12)다발성 전신 위축증 (특발성 기립저혈압 상태 (Shy-Drager syndrome) 등) 이 있는 환자 (이 약의 혈관확장 작용은 환자의 기저 질환에 의해 야기된 저혈압 상태를 악화시킬 수 있다.)4. 이상반응이상반응은 일반적으로 일시적이고 그 정도는 경증에서 중등도였다. 고정용량 연구에서 일부 이상반응은 용량에 따라 발현율이 증가하였다. 권장용법을 보다 밀접하게 반영하고 있는 가변용량 연구의 이상반응 특성도 고정용량 연구와 비슷하였다. 가. 74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 임상시험 가장 흔하게 보고된 이상반응은 두통 및 홍조였다. 임상시험(74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 시험) 및 시판후 조사에서 보고된 이상반응은 아래 [표 1]과 같이 각 기관계별로 중증도가 낮아지는 순으로 기재하였음 *시판후 조사에서 보고된 이상반응권장용량 범위 이상의 용량에서, 이상반응은 위와 유사하게 나타났으나, 일반적으로 더 빈번하게 보고되었다.나. 비아그라의 허가용 임상시험 1)6개의 가변용량, 위약군 대조 임상시험에서 이 약을 권장량으로 투여했을 때 다음과 같은 이상반응이 보고되었다.시각이상**: 약하고 일시적인 색각 장애 (주로), 광감수성 증가, 시야 흐림. 이 연구에서 단 한 명의 환자만이 시각이상으로 투약 중단되었으며, 이러한 증상은 100 mg 또는 그 이상을 투여 할 경우 더욱 흔하게 나타났다.2) 2% 이상 발생한 이상반응 중 위약군에서도 같은 비율로 나타난 이상반응은 다음과 같다: 기도감염, 등통증, 인플루엔자 증후군, 관절통.3)고정용량 연구에서 소화불량 (17 %) 과 시각이상 (11 %) 이 100 mg 용량에서 그 이하의 용량보다 빈번하게 나타났다. 권장용량보다 높은 용량에서 상기와 같은 이상반응들이 나타났으나 그 빈도는 더 높았다. 4)다음과 같은 이상반응들이 6개의 가변용량, 대조 임상 시험에서 2 % 미만의 환자에게 나타났으나, 이 약과의 인과관계는 명확하지 않다. 보고된 이상반응은 약물 사용과 관련 가능성이 있는 것들이고, 관련이 있다고 보기에는 정확하지 않은 사소한 이상반응들은 제외 하였다.(1) 전신: 감염, 안면 부종, 광민감반응, 쇼크, 무력증, 통증, 오한, 우연한 낙상(accidental fall), 복통, 알레르기 반응, 가슴통증, 우연한 외상(2) 심혈관계: 협심증, 방실차단, 편두통, 실신†, 빈맥†, 심계항진†, 저혈압†, 체위성 저혈압, 심근허혈, 뇌혈전증, 심정지, 심부전, 심전도 이상, 심근병증, 혈관확장.(3) 소화기계: 구역†, 구토†, 설염, 대장염, 연하곤란, 위염, 위장염, 식도염, 구내염, 구강건조†, 간기능 이상, 직장 출혈, 치은염.(4) 혈액과 림프계: 빈혈과 백혈구 감소증.(5) 대사계 및 영양계: 갈증, 부종, 통풍, 불안정성 당뇨병, 고혈당증, 말초부종, 고요산혈증, 저혈당증, 고나트륨혈증.(6) 골격근계: 관절염, 관절증, 근육통†, 건파열, 건활막염, 뼈통증, 근무력증, 활막염.(7) 신경계: 운동실조, 긴장항진, 신경통, 신경병증, 지각이상, 진전, 어지럼, 우울증, 불면증, 졸음†, 꿈 이상, 반사기능 감소, 지각감퇴.(8) 호흡기계: 천식, 호흡곤란, 후두염, 인두염, 부비강염, 기관지염, 객담증가, 기침증가, 비염†.(9) 피부 및 부속기관: 두드러기, 단순포진, 가려움, 발한, 피부궤양, 접촉피부염, 박탈 피부염.(10)  특수기관: 갑작스런 청력감퇴 또는 난청, 산동, 결막염, 눈부심†, 이명, 눈통증†, 이통, 안출혈, 백내장, 안구건조증†.(11)  비뇨생식기계: 방광염, 야뇨증, 빈뇨, 가슴확대, 요실금, 사정장애, 생식기 부종 및 성감이상증, 전립샘 이상.실데나필 투여군에 대해 1300 인-년 (person-years)이상, 위약 투여군에 대해 700 인-년 (person-years)이상의 관찰이 이루어진 이중맹검, 위약대조 임상시험의 분석에서, 실데나필을 투여한 환자군에서의 심근경색증의 발생률은 심혈관계 질환에 의한 사망률이 위약을 투여받은 환자군과 비교했을 때 차이가 없었다. 심근경색증의 빈도가 실데나필을 투여받은 환자군과 위약을 투여받은 환자군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 1.1이었다. 심혈관계 질환에 의한 사망률은 두 군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 0.3이었다.5)국내임상시험 결과, 홍조, 두통, 시각이상 등의 이상반응 발생율이 외국 임상시험 결과보다 높다는 보고가 있다.다. 시판 후 조사1)심근경색, 심장돌연사, 심실 부정맥, 뇌혈관계 출혈, 일시적인 협심증 발작 및 고혈압 등의 심각한 심혈관계 이상반응이 이 약 사용과 관련하여 시판 후 일시적으로 보고되었다. 이 환자 중 대부분은 심혈관계 위험인자를 갖고 있던 환자였으며 이러한 이상반응 중 다수는 성행위 도중 또는 직후에 발생하였고 일부의 경우 성행위 없이 이 약 사용 직후에 발생한 것으로 보고되었다. 이외의 경우 이 약의 사용 및 성행위 이후 수시간에서 수일 사이에 발생하였다. 이러한 이상반응들이 직접 이 약과 관련이 있는지, 성행위와 관련이 있는지, 기저질환으로 갖고 있는 심혈관 질환과 관련이 있는지, 이러한 요인들이 복합되어 있는지 또는 다른 요인 때문인지는 밝혀지지 않았다. 2)시판 후 갑작스런 청력감퇴 또는 난청이 드물게 보고되었고 이는 이 약을 포함한 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 일부 사례에서 질환상태와 다른 요인들이 청력과 관련된 이상반응과 연관이 있을 것이라는 보고가 있었으나, 대부분의 사례에서 이러한 연관성을 알 수 있는 의학적 추적조사 정보들이 확인되지 않았다. 이러한 이상반응이 이 약의 투여와 직접적인 연관이 있는지, 환자의 내재적인 난청 위험인자에 의한 것인지, 이들의 조합에 의한 것인지 또는 그 밖의 다른 인자에 의한 것인지는 밝혀지지 않았다.3)시판 후 빈맥†, 저혈압†, 실신†이 보고되었다.4)드물게 실데나필을 α-차단제와 병용투여한 후 저혈압의 이상반응 보고가 있었다.5)이 약과 관련하여 시판 후 보고된 기타 이상반응으로 이 약과 잠정적인 인과관계가 있으나, 시판전 임상에서 확인되지 않은 이상반응은 다음과 같다.(1) 신경계: 불안증(2) 비뇨생식기계: 연장된 발기†, 혈뇨(3) 혈관계 이상: 코피†(4) 전신: 과민반응†(5) 눈: 복시, 일시적 시각상실/시력저하, 충혈, 안 작열감, 안종창/압력, 안구내압의 증가, 망막혈관질환 및 출혈, 초자체 박리/수축 및 근망막황반 부종, 비동맥전방허혈성시신경증**비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨) 이 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이는 이 약을 포함한 모든 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 반드시는 아니지만, 대부분의 환자들은 비동맥전방허혈성시신경증을 유발할 수 있는 해부학적 또는 혈관상의 위험인자를 가지고 있었다: 낮은 유두함몰 비율 (low cup/disc ratio), 50세 이상의 연령, 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 고지혈증, 흡연. PDE5 억제제 계열 약물의 최근 사용과 비동맥전방허혈성시신경증 급성 발현이 연관성을 가지는지 여부를 평가하는 관찰 연구 결과, PDE5 억제제 투여 후 반감기의 5배 시간 이내에서 비동맥전방허혈성시신경증의 위험이 약 2배 증가하는 것으로 나타났다. 발표된 문헌에 따르면, 비동맥전방허혈성시신경증의 연간 발생률은 50세 이상 일반인 남성 100,000 명 당 연간 2.5-11.8건이다.6)국내 시판 후 조사결과(1) 발기부전 환자 8,751명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과 ①국내에서 재심사를 위하여 8,751명을 대상으로 실시한 시판 후 사용성적 조사결과 약과의 인과관계에 상관없이 이상반응 발현증례율은 6.62 % (579명, 701건/8,751명) 로 나타났으며, 이 중 이 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 6.21 % (543/8,751명) 이었다. 홍조가 3.75 % (328/8,751명)로 가장 많았으며, 두통 1.83 % (160/8,751명), 소화불량 0.23 % (20/8,751명), 어지럼, 심계항진이 각 0.22 % (19/8,751명), 안구충혈 0.15 % (13/8,751명), 시각이상 0.11 % (10/8,751명) 등의 순으로 조사되었다.그 밖에 0.1% 이하로 보고된 이상반응을 기관계별로 분류하면 다음과 같다.- 중추 및 말초신경계: 편두통, 혼미 - 소화기계: 설사, 구역, 딸꾹질, 구갈, 구토, 복통, 연하곤란, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 복부팽만- 눈: 시야장애, 복시, 안구 건조증- 심혈관계: 빈맥, 혈관확장, 저혈압- 호흡기계: 비염, 비충혈, 호흡곤란, 상기도 감염- 간 및 담도계: AST 상승, ALT 상승- 정신신경계: 불안, 불면증, 경면- 생식기계: 지속 발기증, 생식기 통증- 기타: 입술이 붉어짐, 부종, 전신열감, 안면부종, 가슴통증, 무력, 지각이상, 피로, 비단백질소 증가, 발한, 홍반, 가려움, 근육통②이 중 시판 전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 전신열감 3건, 딸꾹질, 홍반 각 2건, 입술이 붉어짐, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 비단백질소증가가 각 1건씩 보고되었다. (2)자발적 이상반응 보고 결과①국내에서 시판 후 자발적으로 보고된 이상반응 중 시판 전 임상에서 확인되지 않았으나 기존 시판 후 조사에서 이 약과의 잠정적인 인과관계가 있는 것으로 평가된 이상반응으로는 눈 충혈, 지속발기증, 시력저하, 안구내압의 증가, 혈뇨, 망막혈관질환 및 출혈, 불안, 일시적인 시각상실, 망막박리, 비출혈, 안종창, 연장된 발기가 나타났다.②국내 이상반응 보고자료의 분석-평가에 따라 다음의 이상반응을 추가한다.- 전신: 안면홍조, 감염/결핵균, 말단통증- 간 및 담도계: 간염/바이러스- 비뇨생식기계: 음경장애, 통증배뇨, 다뇨증- 눈: 녹내장, 유루- 신생물: 위암종- 피부: 지루라. 일본에서의 임상허가 당시, 이 약 (연구에 사용된 용량: 25mg - 50mg) 을 복용한 157명의 피험자 중 40명 (25.48 %) 에게서 이상반응이 관찰되었으며 31명 (19.75 %) 에게서 임상 실험실 검사상 이상이 관찰되었다.자주 보고된 이상반응은 두통(20명; 12.74%), 홍조(16명; 10.19%), 시각이상(색시증 1명, 광선공포증 1명, 결막염 1명: 총 3명 1.91%) 등이다. 자주 관찰된 임상 실험실 검사상 이상은 크레아틴키나아제(CK) 증가이며 실데나필을 투여 받은 132례 중 9례 (6.82%) 에서 관찰되었다.다음의 이상반응을 경험한 환자는 필요한 경우 약물투여 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 하며 이상반응을 치료하기 위해 적절한 조치를 취해야 한다.1): 자발적 보고 등으로 인해 빈도를 알 수 없는 경우2): 인과관계가 확립되지는 않았으나, 이 약을 복용한 후 심근경색이 발생했다는 시판 후 보고가 있었음5. 일반적 주의1)이 약의 투여 대상환자는 발기부전 및 기저질환을 진단하기 위해 병력을 조사하고 검사를 행하여 객관적인 진단을 근거로 임상치료가 필요한 환자로 제한하여야 한다.2)성행위는 심장의 위험을 수반하기 때문에 치료를 시작하기 전에 심혈관계 상태에 주의를 기울여야 한다. 이 약은 혈관확장작용에 의한 혈압강하작용을 갖고 있기 때문에 질산염 또는 NO 공여제의 혈압강하작용을 증강시킬 수 있다.3)최근 6개월 이내에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색을 경험한 환자는 투여하지 말아야 하며 그 이전에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.4)실데나필이 멜라닌이 풍부한 망막에 대해 높은 친화도를 보이는 것이 동물실험에서 보고되었기 때문에, 이 약물을 장기간 투여하는 동안 안과적 검사를 수행하는 등 주의를 기울여야 한다.5)운전 및 기계사용능력에 미치는 영향: 임상시험에서 이 약을 복용한 몇몇 환자에서, 특히 100 mg 투여시 이 약 투여로 인한 시각 이상, 어지럼이 보고되었으므로 운전이나 기계 조작 시 주의하여야 한다. 환자가 운전 또는 기계조작을 하기 전에 환자들은 자신이 이 약에 어떻게 반응하는지 잘 알아야 하며, 의사는 이에 따라 조언을 해야 한다. 6)알파차단제를 투여 받고 있는 환자에게 이 약을 동시에 투여하는 경우 일부 환자에서 드물게 증후성 저혈압이 유도될 수 있다. 그러므로 25 mg을 초과하는 이 약과 알파차단제를 병용하는 경우에는 이 약을 알파차단제 투여 후 4시간 이내에 투여해서는 안된다. 이러한 체위성 저혈압의 발현을 최소화하기 위하여 이 약을 처음 사용하기 전에 환자가 알파차단제에 혈액동력학적으로 안정함을 확인하여야 하며, 초회 용량을 저용량으로 시작할 것을 고려하도록 한다. 또한, 의사는 체위성 저혈압의 증상이 나타나면 어떻게 대처할 것인지 환자에게 알려주도록 한다. 7)약물 상호작용 연구에서, 암로디핀 5 mg, 10 mg과 이 약 100 mg을 고혈압 환자에게 병용 투여한 경우 이완기 혈압과 수축기 혈압이 각각 평균 7 mmHg, 8 mmHg씩 감소한 것이 관찰되었다. 이 약과 다른 고혈압 치료제 간의 약물상호작용에 대한 연구는 행해지지 않았다. 8)이 약을 단독으로 혹은 아스피린과 함께 복용한 경우 출혈시간에 아무 영향을 미치지 않았다. 사람 혈소판을 이용한 시험관내 연구는 실데나필이 니트로프루시드나트륨의 항응집 효과를 증강시킴을 보여 준다. 이 약과 헤파린의 병용이 마취된 토끼에서 출혈시간에 대해 상가적인 영향을 미치나, 이러한 상호작용은 사람에서는 연구되지 않았다.9)환자의 눈 (한쪽 또는 양쪽 눈) 에 갑작스런 시력 상실이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 의학적인 주의를 기울여야 한다. 이러한 증상은 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨)의 징후가 될 수 있으며, 이는 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이 약을 포함한 모든PDE5 억제제의 투여와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 갑작스런 시력 상실이 나타나는 경우, 이 약의 복용을 중지하고 즉시 의사와 상담하도록 환자에게 알려야 한다. 비동맥전방허혈성시신경증을 이미 경험한 적이 있는 사람의 경우, 비동맥전방허혈성시신경증에 대한 재발의 위험이 더 높다. 따라서 의사는 이러한 위험성과 PDE5 억제제의 사용에 의해 이상반응 발생에 영향을 받을 수 있음을 이들 환자에게 알려야 한다. 이런 환자들에서 이 약을 포함한 PDE5 억제제를 사용할 때에는 주의를 기울여야 하며, 기대되는 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 사용해야 한다. 10)갑작스런 청력감퇴 또는 난청 (이명과 어지럼이 동반될 수 있음) 이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 즉시 의학적인 주의를 기울여야 한다.11)이 약은 최음제나 정력증강제가 아니므로 발기부전 환자의 치료목적 이외에는 사용할 수 없다.12)음식물과 함께 복용할 경우 공복 시에 투여하는 경우보다 효과발현시간이 지연될 수 있다. 13) 이 약의 사용은 성관계로 전염되는 질환을 예방할 수 없다.14) 이 약과 다른 PDE5저해제, 실데나필을 함유한 폐동맥고혈압(PAH) 치료제, 또는 다른 발기부전 치료제와 병용투여시의 안전성 및 유효성에 대한 시험은 수행되지 않았으며, 이런 병용투여는 권장되지 않는다. 6. 상호작용1)이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물(1) 시험관내 연구에서 실데나필의 대사는 주로 CYP3A4 (주경로) 및 2C9 (부경로)에 의해 매개된다. 그러므로 이러한 CYP-450 억제제는 실데나필의 혈중 농도를 증가시킬 수 있다. (2) 체내연구에서 비특이적 CYP-450 억제제인 시메티딘(800 mg) 은 건강한 자원자에게 이 약 (50 mg) 과 병용투여할 경우 실데나필의 혈장농도를 56% 증가시켰다. (3) 이 약은 100 mg 단회용량을 중등도 CYP3A4억제제인 에리트로마이신 (500 mg, 1일 2회, 5일)의 항정상태에서 투여한 경우 실데나필의 전신노출(AUC치)을 182 % 증가 시켰다. 이외에도, 건강한 남성 지원자를 대상으로 이루어진 연구에서 CYP3A4 억제제인 HIV protease 억제제 사퀴나비르를 투여 후 항정상태에서 (1,200 mg, 1일 3회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 때 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 140 %, 210 % 증가하였으며, 케토코나졸, 이트라코나졸과 같은 더 강력한 CYP3A4 억제제는 더 큰 영향을 미칠 수 있다.(4) 임상연구에서 환자별 모집단 자료는 케토코나졸, 에리트로마이신 또는 시메티딘 등과 같은 CYP3A4 억제제와 병용투여할 경우 실데나필 청소율의 감소를 보였다. (5) 실데나필에 대한 전신 노출도는 CYP3A4 억제제와 병용 투여 시 증가하므로, 내약성에 따라 이 약의 투여용량을 감량하여야 할 수도 있다.(6) HIV protease 억제제인 리토나비르는 매우 강력한 CYP-450 억제제로서 건강한 남성 지원자를 대상으로 한 연구에서 항정상태일 때(500 mg, 1일 2회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 경우 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 300 %(4배), 1000 %(11배) 증가하였다. 실데나필의 단독투여 시 혈장농도가 약 5 ng/mL인 것과 비교하여 24시간 후에도 혈장농도는 약 200 ng/mL를 유지하였다. 이것은 리토나비르가 광범위한 종류의 CYP-450 기질에 대해 뚜렷한 영향을 미치는 사실과 일치하는 것이다.(7) 다른 protease 억제제와 이 약 사이의 상호작용은 연구된 바 없지만 병용투여 시 실데나필의 혈중농도 증가가 예상된다. (8) 강력한 CYP3A4 억제제를 복용 중인 환자에게 권장 용량의 실데나필을 투여한 경우, 어떤 환자에서도 실데나필의 최고 유리 혈장 농도가 200 nM을 넘지 않았으며 항상 내약성이 양호하였다.(9) 건강한 남성 지원자를 대상으로한 시험에서, 엔도텔린 길항제인 보센탄(CYP3A4 [중등도], CYP2C9 유도제이며 및 아마도 CYP2C19 유도제)의 항정상태(125 mg 1일 2회 투여)에서 항정상태의 실데나필 (80 mg 1일 3회 투여)을 병용 시, 실데나필의AUC 및 Cmax는 각각 62.6% 및55.4% 감소되었다. 실데나필은 보센탄의AUC 및Cmax 를 각각 49.8% 및42%까지 증가시켰다. (10) 리팜핀과 같은 강력한CYP3A4 유도제와 병용투여 할 경우 실데나필 혈장농도의 현저한 감소가 예상된다.(11) 제산제(수산화마그네슘/수산화알루미늄)의 단회 용법은 이 약의 생체이용율에 영향을 미치지 않았다. (12) 집단 약력학 자료 분석결과, 톨부타마이드, 와르파린과 같은 CYP2C9 억제제 및 SSRI 제제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제), 삼환계 항우울제와 같은 CYP2D6 억제제, 티아지드 및 이 계열의 이뇨제, ACE 억제제 및 칼슘 통로 차단제들은 실데나필의 약물동력학에 아무런 영향을 미치지 않았다. 활성대사물인 N-데스메틸 실데나필의 AUC는 loop 이뇨제 및 칼륨저류 이뇨제에 의해 62 % 증가되었고 비특이적 베타차단제에 의해 102 % 증가하였다. 대사산물에 대한 이러한 영향은 임상적 유의성이 있는 것으로 보이지 않는다.(13) 건강한 남성 지원자에서, 아지트로마이신(1일 500 mg을 3일동안 투여)이 실데나필 또는 실데나필의 주요 순환대사체의 AUC, Cmax, Tmax, 소실속도 상수(elimination rate constant) 및 반감기에 영향을 미친다는 증거는 없다.(14) 실데나필과 시클로스포린간 상호작용에 대한 정보는 없다. 2)다른 약물에 대한 이 약의 영향(1) 시험관내 연구에서 실데나필은 CYP-450 isoform 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 및 3A4(IC50: > 150 μM)를 약간 저해하는 억제제이다. 권장용량 투여 후 실데나필의 최고 혈장 농도가 약 1 μM임을 감안하면 이 약은 이러한 동종효소 기질의 청소율을 변화시킬 가능성은 없다.(2) 체내연구에서, 고혈압 환자에게 이 약 100 mg을 암로디핀 5 mg, 10 mg과 병용투여할 경우 누운 자세 혈압에 대해 수축기와 이완기 각각 평균 8 mmHg, 7 mmHg 감소하였다. (3) 이 약과 테오필린 또는 디피리다몰과 같은 비특이적 PDE 억제제와의 상호작용에 대한 정보는 없다.(4) 체내연구에서, CYP2C9에 의해 대사되는 톨부타마이드(250 mg)나 와르파린(40 mg)과 유의할 만한 약물상호작용을 보이지 않았다. (5) 이 약(50 mg)은 아스피린(150 mg)에 의해 유발된 출혈시간의 지연을 증가시키지 않았다. (6) 실데나필은 혈중 알코올 수준이 80 mg/dL인 건강한 피험자에서 누운 자세 및 기울인 자세의 이완기 혈압을 약간 감소시킨다 (각각 3.5 및 6.1 mmHg). (7) 실데나필(100 mg)은 건강한 남성지원자에 대한 연구에서 CYP3A4에 대한 기질인 HIV protease 억제제 사퀴나비르와 리토나비르의 항정상태에서의 약물동태에 영향을 미치지 않았다. (8) 실데나필은 항정상태에서(80 mg 1일 3회 투여) 보센탄(125 mg, 1일 2회 투여)의 AUC 및 Cmax를 49.8%, 42%증가시켰다 ( 1) 이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물 참조).3)독사조신을 투여받고 있는 양성 전립샘비대증 환자를 대상으로 알파차단제인 독사조신 (4 mg 및 8 mg) 과 실데나필 (25 mg, 50 mg 또는 100 mg) 을 동시에 투여한 경우, 누운 자세에서의 혈압이 각각 평균 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, 8/4 mmHg씩 더 감소되었고 서 있는 자세에서의 혈압이 각각 평균 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, 4/5 mmHg씩 더 감소된 것이 관찰되었다. 독사조신을 투여받고 있는 환자에게 25 mg보다 더 고용량의 실데나필을 동시에 투여한 경우, 약물투여 후 1시간 내지 4시간 이내에 졸음, 어지럼을 포함한 증후성 체위성 저혈압을 경험한 환자들이 드물게 보고되었으며 실신은 보고되지 않았다.4)카르페리티드와의 병용에 의해 혈압강하작용이 증강될 수 있다.5)아미오다론염산염에 의한 QTc연장 작용이 증강될 수 있다.7.임부 및 수유부에 대한 투여1)이 약은 여성에게 사용할 수 없다. 2)기관형성기간 중 200 mg/kg/day을 임신 랫드에 투여시에는 착상률과 수컷태자의 체중이 감소하였으며, 이 용량은 인체에 대한 최대 권장 용량인 100 mg을 남성에게 투여하였을 때 관찰된 노출량의 60배 이상에 해당하는 비결합 실데나필 및 그 주요 대사체에 대한 총 전신 약물 노출량을 나타내었다.3)랫드를 이용한 주산수유기 시험에서 60 mg/kg 투여시 한배새끼수가 감소하였으며, 랫드에 대한 주산기 및 수유기 발달 시험에서 이상반응이 관찰되지 않는 최대 용량은 30 mg/kg/day로 36일간 투여한 것이었다. 임신하지 않은 랫드에서, 이 용량에서의 AUC는 사람에서 관찰된 AUC의 약 20배였다.4)임부 및 수유부에 대해 투여한 경험은 없다.8. 소아에 대한 투여이 약은 신생아, 만18세 이하의 소아에게 사용할 수 없다(‘2. 다음환자에는 투여하지 말 것’ 참고).9.고령자에 대한 투여고령의 건강한 지원자(65세 이상)에서 실데나필의 청소율이 감소하였다. 혈장 농도가 높을 경우 효과와 이상반응 발현율이 모두 증가될 수 있으므로 초회 용량으로 25 mg이 고려되어야 한다. 10.과량투여시의 처치1)건강한 지원자에 대한 연구에서 최고 800 mg까지 단회 투여한 경우 이상반응은 저용량 투여시의 이상반응과 비슷하였으나 이상반응 발생률 및 중증도는 증가되었다. 200 mg을 투여했을 때 효과는 증가하지 않았으나 이상반응 (두통, 홍조, 어지럼, 소화불량, 코막힘, 시각이상) 발생빈도 및 증상의 정도는 증가하였다. 100 mg을 투여했을 때 이상반응의 빈도는 권장 용량인 25 - 50 mg 범위에서 보고된 것보다 높았다. 2)과량투여시 통상 대증요법을 시행하여야 한다. 실데나필은 혈장 단백결합율이 높고 요로 배설되지 않으므로 신장투석으로 청소치를 증가시키지 못한다.11.보관 및 취급상의 주의사항1)어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다. 2)다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다. 12. 기타1)실데나필 및 주 대사산물에 대한 총 전신약물노출 (AUCs) 에 있어 실데나필은 최고 권장량인 100 mg 투여 시 관찰된 노출보다 각각 29배 및 42배에 해당하는 용량으로 랫드의 수컷 및 암컷에게 24개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았다. 2)실데나필은 체표면적(mg/m2) 기준 인체 최고 권장용량의 약 0.6배에 해당하는 1일 kg 당 10 mg의 최고내약용량(MTD)까지 마우스에게 18-21개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았으나, 실데나필 및 주대사산물의 총 전신노출량이 최고 권장용량을 남성에게 투여 시 관찰된 노출량보다 적게 나타났다. 3)랫드를 대상으로 한 1개월간의 경구 독성 시험에서, 45 mg/kg과 200 mg/kg 용량에서 창자 간막 동맥염 (mesenteric arteritis) 이 보고되었다. 그러나, 랫드를 대상으로 한 6개월 간 독성시험과 발암성 시험에서는 관찰되지 않았다. 비글견을 대상으로 한 6개월과 12개월의 장기 경구 독성 시험에서 최고 용량인 50 mg/kg을 투여했을 때 수컷에서 특발성 유약 다발성동맥염 (idiopathic juvenile polyarteritis) 이 보고되었다. 이러한 변화가 사람에게도 적용될 가능성은 낮은 것으로 생각된다.4)실데나필은 변이원성을 검증하기 위한 시험관내 세균시험 및 중국산 햄스터의 난소 세포 분석시험 및 염색체이상 유발성을 검증하기 위한 시험관내 사람 림프구시험 및 체내 마우스 소핵 실험에서 음성이었다. 5)사람 AUC의 25배 이상의 AUC치에 해당하는 용량인 1일 kg당 60 mg까지의 용량을 암컷에게 36일, 수컷에게 102일 투여한 경우 생식능의 저하를 보이지 않았다. 6)건강한 남성 지원자에게 100 mg 단회 용량 경구투여 후 정자의 운동성 또는 형태에 아무런 영향을 미치지 않았다.7)발기부전 환자의 정액생성 및 정자운동성/형태에 대한 실데나필의 영향에 대한 정보는 없다.

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다폭세틴은 단연기의 SSRI이기 때문에 몸 안에 너무 오래 머물지 않는다. 이것은 조루(PE) 치료에 이상적입니다.
충분한 세로토닌이 사정을 멈춘다는 것을 보여주는 증거가 있다. 이것은 여러분이 일찍 사정을 멈추고 PE를 예방하기 위해 여러분의 몸에 더 많은 세로토닌이 필요하다는 것을 의미합니다.
SSRI는 세로토닌이 신경 세포로 다시 흡수되는 것을 막음으로써 작용한다. 이러한 재흡수를 중단함으로써, 더 많은 세로토닌이 뉴런 사이에 머무릅니다. 사정의 반사를 멈추기 위해서는 뉴런이 아닌 뉴런 사이에 세로토닌이 필요합니다.프릴리지 인터넷 구매프릴리지를 온라인으로 살 수 있나요?
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프릴리지 구매 가이드: 안전하고 현명한 선택을 위한 완벽 정보

프릴리지란 무엇이며, 왜 필요할까요?
프릴리지 구매 전 반드시 알아야 할 사항: 부작용 및 주의사항
안전하게 프릴리지 구매하는 방법: 온라인 vs. 오프라인 비교
프릴리지 효과 극대화를 위한 복용법 및 생활 습관
프릴리지 구매 후 관리: 부작용 대처 및 전문가 상담

프릴리지란 무엇이며, 왜 필요할까요?

프릴리지는 남성 성 기능 장애 중 하나인 조루증 치료에 사용되는 전문의약품입니다. 조루증은 삽입 후 짧은 시간 안에 사정이 발생하는 증상으로, 개인적인 고통은 물론 파트너와의 관계에도 영향을 미칠 수 있습니다. 프릴리지는 주성분인 다폭세틴을 통해 뇌의 세로토닌 농도를 조절하여 사정 시간을 지연시키는 효과를 나타냅니다. 따라서 조루증으로 어려움을 겪는 남성들에게 프릴리지는 성생활 만족도를 높이고 자신감을 회복하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

프릴리지는 필요에 따라 복용하는 약물로, 꾸준히 복용해야 효과를 볼 수 있는 약이 아닙니다. 성관계 약 1~3시간 전에 복용하는 것이 일반적이며, 개인의 상황에 따라 복용량은 달라질 수 있습니다. 반드시 의사의 진료를 통해 자신에게 맞는 용량을 처방받고, 복용법을 정확히 지키는 것이 중요합니다.
프릴리지 구매 전 반드시 알아야 할 사항: 부작용 및 주의사항

프릴리지는 효과적인 조루증 치료제이지만, 모든 약물과 마찬가지로 부작용이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 두통, 어지러움, 설사 등이 있습니다. 이러한 부작용은 대부분 경미하며 일시적인 경우가 많지만, 심각한 부작용이 발생할 경우 즉시 복용을 중단하고 의사와 상담해야 합니다. 또한, 프릴리지는 특정 질환을 앓고 있거나 특정 약물을 복용 중인 경우에는 복용이 금지될 수 있습니다. 예를 들어, MAO 억제제, SSRI, SNRI 등의 항우울제와 함께 복용하면 심각한 상호작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 프릴리지 구매 전에는 반드시 의사에게 자신의 병력과 복용 중인 약물에 대해 상세히 알려야 합니다.

프릴리지는 또한 다음과 같은 주의사항을 가지고 있습니다.

기립성 저혈압: 프릴리지는 혈압을 낮출 수 있으므로, 갑자기 일어설 때 어지러움을 느낄 수 있습니다.
졸음: 프릴리지는 졸음을 유발할 수 있으므로, 복용 후 운전이나 기계 조작은 피해야 합니다.
알코올: 프릴리지 복용 중에는 알코올 섭취를 피해야 합니다. 알코올은 프릴리지의 부작용을 악화시킬 수 있습니다.

프릴리지 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하여 자신의 건강 상태에 적합한 약인지 확인하고, 부작용 및 주의사항에 대해 충분히 이해하는 것이 중요합니다.
안전하게 프릴리지 구매하는 방법: 온라인 vs. 오프라인 비교

프릴리지는 전문의약품이기 때문에 의사의 처방전이 있어야 구매할 수 있습니다. 프릴리지를 구매하는 방법은 크게 온라인 구매와 오프라인 구매 두 가지로 나눌 수 있습니다.
오프라인 구매: 병원에서 진료를 받고 처방전을 받아 약국에서 구매하는 것이 가장 일반적이고 안전한 방법입니다. 의사와의 상담을 통해 자신의 건강 상태에 맞는 용량을 처방받을 수 있으며, 약사로부터 복용법 및 주의사항에 대한 자세한 설명을 들을 수 있습니다. 또한, 약국에서 정품 프릴리지를 구매할 수 있으므로 가짜 약품에 대한 위험을 줄일 수 있습니다.
온라인 구매: 온라인으로 프릴리지를 구매하는 것은 편리하지만, 여러 가지 위험이 따릅니다. 온라인에서 판매되는 프릴리지는 가짜 약품일 가능성이 높으며, 복용 시 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 또한, 온라인 판매자는 처방전 없이 약을 판매하는 경우가 많으므로, 불법적인 경로로 약을 유통할 가능성이 있습니다. 따라서 온라인으로 프릴리지를 구매하는 것은 매우 위험하며, 권장하지 않습니다. 부득이하게 온라인 구매를 고려한다면, 반드시 의사의 처방전을 첨부해야 하고, 신뢰할 수 있는 공식 판매처인지 꼼꼼히 확인해야 합니다.

안전하고 효과적인 프릴리지 사용을 위해서는 반드시 병원이나 약국에서 정식으로 구매하는 것이 중요합니다.
프릴리지 효과 극대화를 위한 복용법 및 생활 습관

프릴리지의 효과를 극대화하기 위해서는 올바른 복용법을 지키는 것뿐만 아니라 건강한 생활 습관을 유지하는 것도 중요합니다. 프릴리지는 성관계 약 1~3시간 전에 복용하는 것이 일반적이며, 식사와 관계없이 복용할 수 있습니다. 하지만, 식사 후 복용하면 흡수가 느려져 효과가 늦게 나타날 수 있으므로, 공복에 복용하는 것이 더 효과적일 수 있습니다. 또한, 프릴리지 복용 중에는 알코올 섭취를 피해야 합니다. 알코올은 프릴리지의 부작용을 악화시키고, 효과를 감소시킬 수 있습니다.

건강한 생활 습관 또한 프릴리지 효과에 영향을 미칩니다. 규칙적인 운동, 충분한 수면, 스트레스 관리, 균형 잡힌 식단 등은 전반적인 건강을 개선하고 성 기능에도 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다. 특히, 규칙적인 유산소 운동은 혈액 순환을 개선하고, 스트레스 해소에 도움을 주어 조루증 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 또한, 흡연은 혈관을 수축시키고 혈액 순환을 저해하여 성 기능 장애를 악화시킬 수 있으므로, 금연하는 것이 좋습니다.
프릴리지 구매 후 관리: 부작용 대처 및 전문가 상담

프릴리지 복용 후 부작용이 발생할 경우, 당황하지 않고 침착하게 대처하는 것이 중요합니다. 대부분의 부작용은 경미하며 일시적인 경우가 많지만, 심각한 부작용이 발생할 경우 즉시 복용을 중단하고 의사와 상담해야 합니다. 메스꺼움, 두통, 어지러움 등의 흔한 부작용은 충분한 휴식을 취하고 수분을 섭취하는 것으로 완화될 수 있습니다. 하지만, 심한 두통, 시야 흐림, 가슴 통증 등의 심각한 부작용이 발생할 경우 즉시 응급실을 방문해야 합니다.

프릴리지 복용 후에도 증상이 개선되지 않거나, 다른 문제가 발생할 경우 전문가와 상담하는 것이 좋습니다. 비뇨기과 전문의는 프릴리지 복용에 대한 추가적인 조언을 제공할 수 있으며, 필요한 경우 다른 치료법을 제시할 수도 있습니다. 또한, 심리적인 문제로 인해 조루증이 발생한 경우에는 정신과 전문의 또는 심리 상담가와 상담하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 조루증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 개개인에게 맞는 맞춤형 치료가 필요합니다. 따라서 전문가와 상담하여 자신에게 맞는 최적의 치료법을 찾는 것이 중요합니다.

프릴리지 구매 후에도 꾸준한 관리와 전문가 상담을 통해 건강하고 만족스러운 성생활을 유지할 수 있습니다.
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조루증은 남성들에게 흔한 성 건강 문제이다. 그것은 당신이 성관계 중에 너무 빨리 사정할 때 발생한다. 무엇이 ‘너무 빨리’로 분류되는지는 여러분과 여러분의 파트너에게 달려 있기 때문에 말하기 어렵습니다. 일반적으로 2분 정도 빨리 사정하면 조루증일 수 있다.
조루는 다양한 심리적 이유로 인해 발생할 수 있다. 이것은 당신이 피곤하거나, 스트레스를 받거나, 불안함을 느끼는 경우를 포함한다. 당신의 관계나 성적 성과에 대해 스트레스를 느끼는 것 또한 체육에 기여할 수 있다.
신체적인 건강 문제 또한 체육을 일으킬 수 있다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
1.갑상선 질환는
2.전립선 질환
3.레크리에이션 약물 사용
프릴리지는 섹스 몇 시간 전에 알약을 먹어야 효과가 가장 좋다. 활성 성분인 다폭세틴은 여러분의 몸 안에 세로토닌이 얼마나 많은지 증가시킵니다. 당신의 사정반사는 세로토닌이 제대로 기능하기 위해 필요하기 때문에, 더 많은 세로토닌을 사용할 수 있는 것이 더 오래 지속되도록 도울 수 있다.프릴리지 복용법프릴리지 30mg정 1알은 성관계 13시간 전에 복용하면 된다. 알약을 물 한 잔과 함께 삼키세요. 음식이 있든 없든 프릴리를 데려갈 수 있어
24시간 이내에 프릴리를 한 번 이상 복용해서는 안 된다. 원고는 매일 복용하도록 설계되지 않았다. 성관계를 갖기 전에만 복용해야 한다는 점에서 발기부전 치료에 쓰이는 비아그라와 유사하다.
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다폭세틴은 단연기의 SSRI이기 때문에 몸 안에 너무 오래 머물지 않는다. 이것은 조루(PE) 치료에 이상적입니다.
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안전하게 프릴리지 구매하는 방법: 온라인 vs. 오프라인 비교
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프릴리지란 무엇이며, 왜 필요할까요?

프릴리지는 남성 성 기능 장애 중 하나인 조루증 치료에 사용되는 전문의약품입니다. 조루증은 삽입 후 짧은 시간 안에 사정이 발생하는 증상으로, 개인적인 고통은 물론 파트너와의 관계에도 영향을 미칠 수 있습니다. 프릴리지는 주성분인 다폭세틴을 통해 뇌의 세로토닌 농도를 조절하여 사정 시간을 지연시키는 효과를 나타냅니다. 따라서 조루증으로 어려움을 겪는 남성들에게 프릴리지는 성생활 만족도를 높이고 자신감을 회복하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

프릴리지는 필요에 따라 복용하는 약물로, 꾸준히 복용해야 효과를 볼 수 있는 약이 아닙니다. 성관계 약 1~3시간 전에 복용하는 것이 일반적이며, 개인의 상황에 따라 복용량은 달라질 수 있습니다. 반드시 의사의 진료를 통해 자신에게 맞는 용량을 처방받고, 복용법을 정확히 지키는 것이 중요합니다.
프릴리지 구매 전 반드시 알아야 할 사항: 부작용 및 주의사항

프릴리지는 효과적인 조루증 치료제이지만, 모든 약물과 마찬가지로 부작용이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 두통, 어지러움, 설사 등이 있습니다. 이러한 부작용은 대부분 경미하며 일시적인 경우가 많지만, 심각한 부작용이 발생할 경우 즉시 복용을 중단하고 의사와 상담해야 합니다. 또한, 프릴리지는 특정 질환을 앓고 있거나 특정 약물을 복용 중인 경우에는 복용이 금지될 수 있습니다. 예를 들어, MAO 억제제, SSRI, SNRI 등의 항우울제와 함께 복용하면 심각한 상호작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 프릴리지 구매 전에는 반드시 의사에게 자신의 병력과 복용 중인 약물에 대해 상세히 알려야 합니다.

프릴리지는 또한 다음과 같은 주의사항을 가지고 있습니다.

기립성 저혈압: 프릴리지는 혈압을 낮출 수 있으므로, 갑자기 일어설 때 어지러움을 느낄 수 있습니다.
졸음: 프릴리지는 졸음을 유발할 수 있으므로, 복용 후 운전이나 기계 조작은 피해야 합니다.
알코올: 프릴리지 복용 중에는 알코올 섭취를 피해야 합니다. 알코올은 프릴리지의 부작용을 악화시킬 수 있습니다.

프릴리지 복용 전 반드시 의사 또는 약사와 상담하여 자신의 건강 상태에 적합한 약인지 확인하고, 부작용 및 주의사항에 대해 충분히 이해하는 것이 중요합니다.
안전하게 프릴리지 구매하는 방법: 온라인 vs. 오프라인 비교

프릴리지는 전문의약품이기 때문에 의사의 처방전이 있어야 구매할 수 있습니다. 프릴리지를 구매하는 방법은 크게 온라인 구매와 오프라인 구매 두 가지로 나눌 수 있습니다.
오프라인 구매: 병원에서 진료를 받고 처방전을 받아 약국에서 구매하는 것이 가장 일반적이고 안전한 방법입니다. 의사와의 상담을 통해 자신의 건강 상태에 맞는 용량을 처방받을 수 있으며, 약사로부터 복용법 및 주의사항에 대한 자세한 설명을 들을 수 있습니다. 또한, 약국에서 정품 프릴리지를 구매할 수 있으므로 가짜 약품에 대한 위험을 줄일 수 있습니다.
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